Омега 3 в профилактиката на някои заболявания

Омега 3 мастните киселини са мастни киселини
полиненаситени, които имат обща двойна връзка
въглерод-въглерод в омега 3 контактната позиция.

Нашите баби и дядовци са използвали рибено масло за профилактика
рахит. Нашите родители бяха посъветвани да се хранят ежедневно
риба (без риба без риба) по икономически причини.
Днес рибата и страничните продукти отново са в списъка
диетични приоритети, поради високото съдържание на киселини
омега 3 мазнини, които имат изключително положително въздействие върху
разнообразна и силно актуална патология. В същото
време, както при много други подобни поводи, като
положителните ефекти на омега 3 киселините започнаха да бъдат
оценени, преувеличенията не отнеха много време да се появят. от
от правилни предпоставки се стигна поне до изводи
неподходящи, рибени масла (основните източници на
омега киселини 3) се представя като решение на редица
нарастващи патологични ситуации, един вид липсваща панацея
странични ефекти, които решават напълно и без рискове
по-прости или по-трудни здравословни проблеми.

Ще продължим да се опитваме да представим някои
поради причините, които лекарите трябва да се опитат да направят
убеждават пациентите да променят хранителните си навици и
да консумирате риба по-често и евентуално да прибягвате до добавки
хранителна с омега 3 мастни киселини, без да се преувеличава
и без да предизвиква проблемни странични ефекти.

Някои от най-важните профилактични действия, които киселините имат
Омега 3 мазнините са свързани с ефекта им върху сърдечно-съдовата система. Първоначално епидемиологични проучвания, чиято тема е била
Популациите на ескимосите показват намалена смъртност с
сърдечно-съдови заболявания. Тези проучвания обясняват, дори и само частично,
тези резултати се получават чрез съдържанието на EPA и DHA в рибените масла. На
тогава бяха проведени много изследвания по същата тема. Мета-анализ
които взеха предвид проучванията за антиаритмичното действие на
омега 3 киселини (оценени върху клетъчни култури и изолирани органи) дадоха резултати
неубедително. Други изследвания разглеждат действието на омега киселините
3 за различните фактори, които влияят върху сърдечно-съдовата заболеваемост.

Имаше обаче последователни ефекти върху триглицеридемията
колкото по-интензивно е съотношението на рибеното масло е по-високо (повечето
резултатите показват 10-33% намаление на плазмените триглицериди).
Добавките с рибено масло също могат да се подобрят до известна степен
Нива на HDL, но също така се наблюдава повишаване на LDL. Те също бяха намерени
положителни, но относително малки ефекти върху кръвното налягане
и възможни благоприятни ефекти върху коронарната рестеноза след ангиопластика,
относно физическия капацитет на пациенти с коронарна атеросклероза
и върху вариабилността на сърдечната честота (особено при пациенти с a
скорошен инфаркт). Ефекти върху намаляването на нивото на протеин
С-реагентите бяха двусмислени, вариращи в зависимост от изследването.

Изследван е и ефектът от приема на храна или под формата на добавки
на омега 3 киселини върху вероятността от инфаркт
миокарден инфаркт или инсулт (инсулт) и се измерва в
кои тези вещества могат да играят роля в първичната или вторичната профилактика
от тези условия. Продължителността на тези проучвания варира между
1,5 и 30 години и включва хиляди теми от различни страни. Като цяло,
тези изследвания подкрепят хипотезата, че консумацията на омега 3 киселини,
риба и/или рибено масло намалява смъртността чрез различни събития
свързани със сърдечно-съдовата система, като внезапна смърт или
фатален миокарден инфаркт, както и обща смъртност (независимо от причината).
Асоциацията е по-тясна в случая на риба и рибено масло, на
когато ефектите на ALA спрямо рибеното масло са все още недостатъчно дефинирани.

Предложени са няколко механизма за обяснение на тези ефекти, включително
намаляване на триглицеридемията, намаляване на възпалението, леко намаляване
на кръвното налягане, намаляване на съсирването на кръвта, намаляване
образуване на атеромни плаки. Експериментални проучвания показват, че мастните киселини
омега 3 намалява растежния фактор на тромбоцитите (PDGF), намалява агрегацията
тромбоцити, инхибира експресията на молекулите на съдова адхезия и стимулира
релаксация на ендотелните клетки в съдовите стени Проучвания върху
честотата на ударите бяха неубедителни,
въпреки факта, че епидемиологичните проучвания са посочили някои
Ползи. Вярно е, че ескимоската диета изглежда намалява риска
на исхемична или тромботична катастрофа, но такива високи нива на киселини
Омега 3s изглежда увеличава риска от кървене.

Друго състояние от голям интерес, при което изглежда, че омега 3 киселините се намесват
е астма. През 1987 г. се лансира хипотезата, според която малката честота на
Астмата сред ескимосите ще се дължи на увеличения прием на риба, богата на
омега 3 киселини, вероятно чрез въздействие върху медиаторите, участващи в процеса
възпалителни, като някои простагландини (PGE2). много
Последвалите проучвания са дали неубедителни резултати.

RAND EPC извърши цялостен синтез на данни
предоставени от литературата по отношение на ефектите
омега 3 киселини при голям брой заболявания,
от които най-важни са диабет тип
2 и метаболитен синдром, възпалително заболяване на червата,
ревматоиден артрит, бъбречно заболяване, лупус еритематозус
системна и костна плътност-остеопороза. Като цяло,
данните се оказаха недостатъчни, за да позволят
издаване на заключения относно стойността на киселините
омега 3 при лечението на тези състояния, с изключение на
ревматоиден артрит.

В случай на диабет тип 2 и метаболитен синдром,
ефектите са били положителни върху триглицеридемия, но
няма ефекти върху общия холестерол, HDL
или LDL холестерол, на кръвна захар на гладно или на
гликозилиран хемоглобин. Нямаше и ефекти
върху инсулинемия или инсулинова резистентност (и в двата случая)
патологичен контекст)

При болестта на Crohn и улцерозен колит имат омега 3 киселини
имали променливи, но неунитарни ефекти.

При ревматоиден артрит, въпреки че последните оценки не показват
ефекти върху клиничните прояви, е налице
мета-анализ на голям брой проучвания, показващи
че има намаляване на броя на засегнатите стави и
намаляване на необходимите дози кортикостероиди.

Качественият анализ на девет проучвания показва ефект
променливи омега 3 мастни киселини при бъбречни заболявания,
особено върху креатинин и клирънс
до креатинин, но няма ефект върху прогресията
съответните заболявания.

Проучвания, включващи хора с лупус
те дадоха неубедителни резултати и тези, които последваха
влиянието на омега 3 киселините върху костната плътност
даде различни и неунитарни резултати.

Показват се множество експериментални и клинични проучвания
че омега 3 мастните киселини ще подобрят прогнозата
пациенти, подложени на трансплантация (намаляване на степента на отхвърляне,
намаляване на хиперлипемия, хипертония и вискозитет
кръв, намаляват токсичността на циклоспорин А). Синтезът
от съществуващи проучвания не стигна до заключението, че съществува
Някои полезни ефекти при добавки с омега киселини
3, независимо от вида на трансплантацията. Единственото изключение е
е намаляването на триглицеридемията при пациенти с трансплантация
бъбречна, което е в съответствие с доказаните ефекти на
омега 3 киселини.

Както споменахме по-рано, омега 3 мастните киселини изглеждат
да има важна роля в развитието и функционирането
мозък. В този контекст бяха оценени техните ефекти
относно еволюцията на когнитивните функции през живота,
относно честотата и лечението на деменция, на
голям брой неврологични разстройства и нататък
прогресия на множествена склероза. В едно проучване консумацията
рибата е причинила значително намаляване
до инцидента с деменция, различна от Алцхаймер. В три други проучвания,
консумацията на риба е свързана с намаляване на риска
на деменцията на Алцхаймер, но връзката е била статистически значима само в едно проучване. В това проучване консумацията
на омега 3 киселини (като цяло) и приема на DHA (не
на ALA или EPA) са свързани със значително намаляване на честотата на болестта на Алцхаймер.

Ефектите върху честотата на множествена склероза бяха
незначителен, но някои проучвания съобщават за ефект
важно за намаляване на степента на увреждане на
пациенти.

По отношение на други неврологични разстройства или
психиатри (депресия, биполярен синдром), резултатите са
неубедително, поради малкия брой проучвания. то е
Трябва да се отбележи обаче, че едно проучване описва връзка
значителна разлика между консумацията на риба от майката и
намаляване на риска от церебрална парализа в продукта от
зачеване.

В заключение резултатите от последвалите проучвания
ефектите върху ЦНС на омега 3 киселините са изключително
варира и е трудно да се направят изводи в това отношение.
И накрая, ефектите на омега 3 мастните киселини върху
Профилактиката на рака все още се проучва. Въпреки че някои
Изследванията показват намален риск от развитие на рак
на дебелото черво, гърдата или простатата, както и намаляване на растежа
необходим е броят на неопластичните клетки на дебелото черво
по-точна оценка на тези ефекти.

От 2000 г. AHA препоръчва здрави възрастни
да консумирате поне два пъти седмично,
особено скумрия, херинга, сардини, риба тон или сьомга. Лица
с висока триглицеридемия
2-4 g EPA и DHA на ден. Но дори и доза от 1 g на ден,
препоръчва се за хора със сърдечно-съдови заболявания,
доста трудно е да се постигне само чрез прием на храна, като е необходимо допълване. Дози по-големи от 2
g омега 3 киселини, приемани ежедневно, изискват надзор
FDA подчерта, че високите дози могат да причинят
хеморагични инциденти при някои хора).

СЗО препоръчва дневен прием от 0,3-0,5 g от
EPA-DHA и 0,8-1,1 g ALA.

Хора с рибни алергии или свръхчувствителност
трябва да избягвате омега 3 продукти, произведени от
това. Подобна ситуация се среща при хора с алергии
към ядките и семената, които трябва да избягват препарати с
омега 3, които имат този произход.

Смята се, че добавките Омега 3 не повдигат
специални проблеми, но се препоръчва внимание
пациенти с диабет с риск от кървене или такива с
високи нива на LDL. Прекомерни дози омега 3 (дози
на ескимосите) може да увеличи риска от мозъчен кръвоизлив
и са били свързани с епистаксис и хематурия. масла
рибата намалява агрегацията на тромбоцитите и удължава времето
кървене, увеличава фибринолизата и може да намали фактора
Вилебранд. Също така, високи дози омега 3 могат
води, чрез окисление, до образуването на преувеличени количества
на агресивни пероксиди и може, като потиска реакцията
имунни и възпалителни, за потискане на резистентността към инфекции и към
повишават податливостта към инфекции с опортюнистични бактерии
(тези ефекти обаче са недостатъчно документирани
чрез подходящи проучвания).

В рибното месо може да има замърсители от този тип
диоксин, метилживак и полихлорирани бифенили.
Метилживакът се натрупва в рибното месо през май
повече, отколкото в рибеното масло и маслените добавки
рибите не съдържат почти никакъв живак. Защото,
предпазните мерки относно консумацията на риба не се отнасят
и добавки с рибено масло.

Добавките с рибено масло могат да причинят дискомфорт
стомашно-чревни, диария, оригване, гастроезофагеален рефлукс,
метеоризъм, коремни спазми. Тези ефекти
страничните ефекти се свеждат до минимум чрез поглъщане на добавки o
с храна и чрез постепенно увеличаване на дозите.
Рибено масло, прилагано няколко месеца подред
може да причини дефицит на витамин Е, който, съответно,
трябва да се добави към търговските добавки на
този вид. Също така, рибеното масло от черен дроб има дози
с високо съдържание на витамини А и D, следователно добавки (от
напр. масло от черен дроб на треска) може да увеличи риска
интоксикация с витамини (особено А).

Рядко се съобщава за промени в чернодробните тестове,
кожни приливи, маниакални епизоди или депресия
основно при тези с биполярен синдром и т.н.

Възможно е да има проблеми поради бременност и кърмене
замърсители, присъстващи в океанските риби или пестициди
в нерафинирано рибено масло. Затова се препоръчва
внимателен избор на видове морски дарове
консумира се по време на бременност, като се предпочитат продуктите
които естествено не съдържат много живак (скариди, риба тон
лошо запазена, сьомга) и избягване на рисковите
увеличен, за да има много живак (риба меч, акула, скумрия).
Предполага се, че високият прием на омега 3 по време на
бременността, особено по отношение на DHA, би се увеличила
тегло при раждане и гестационна възраст. Във всеки случай администрацията
на високи дози през тези периоди не е посочено,
поради риск от кървене.

Таблица: Препоръчителен прием на омега 3 киселина (AHA).

Поради ефектите на омега 3 киселините се препоръчва
внимателно, когато се прилага едновременно с определени
лекарства или добавки като аспирин, антикоагуланти,
нестероидни противовъзпалителни лекарства, лекарства
хипотензивни, хипогликемични лекарства, статини,
продукти с гинко билоба, екстракти от чесън
и така нататък Внимателното медицинско наблюдение причинява намаляване
или пълно отмяна на всякакви рискове.