хром

Ето биоелемент, в който учените все още се стремят да изяснят начините за намеса в човешкия метаболизъм.

Ето един биоелемент, в който учените все още се опитват да изяснят начините за намеса в човешкия метаболизъм. Хромът също е типичен пример за елемент, необходим на организма в определени форми и количества, но възможно най-вреден за други. Тривалентният хром е основната форма на храна и използваема в организма. Вдишването на шестовалентен хром, от друга страна, е канцерогенно.

През 1957 г. изследователите откриват, че съединение, извлечено от свински бъбрек, наречено „фактор на толерантност към глюкозата“, помага на диабетичните плъхове да използват по-добре инсулина. Както се оказа, това беше хром.

Основната функция на хрома е свързана с метаболизма на глюкозата като потенциращ ефект на инсулина. Механизмите на действие все още се обсъждат. При хора с дефицит на хром се е развил дефицитът, дължащ се на продължително парентерално хранене, диабет, състояние, разрешено след добавянето на хром в приложените течности. Очевидно, предвид изключително големия брой случаи на диабет тип 2, изправени пред здравните системи в Европа и Северна Америка, откриването на връзката между хром и инсулин се гледа с добри надежди.

През последните години е постигнат значителен напредък в обяснението как хромът се намесва в метаболизма на глюкозата. Изглежда, че вещество с ниско молекулно тегло (LMWCr) се свързва вътреклетъчно мигрирал хром след стимулация на инсулиновия рецептор от инсулин.Комплексът от своя страна ще се прикрепи към инсулиновия рецептор, потенцирайки активността на тирозин киназата. Способността на LMVCr да активира инсулиновите рецептори зависи от съдържанието на хром. Когато нивото на инсулина спадне, поради нормализирането на кръвната захар, хромовият комплекс се освобождава и ефектът му спира. Съвременни проучвания, които все още продължават, предполагат, че микроелементът усилва ефектите на инсулина чрез увеличаване на стимулираната от инсулин транслокация на мембранни транспортери за глюкоза върху клетъчните мембрани.

Проучвания при хора с нисък глюкозен толеранс показват подобрение в употребата на глюкоза или положителен ефект върху липидния профил при добавяне на хром (12 от 15 проучвания). Като се има предвид, че 25-30% от тези хора могат да развият диабет тип 2, приемането на около 200 mcg хром на ден в продължение на 2-3 месеца се оказа полезно.

Диабетът тип 2 и ниският глюкозен толеранс са свързани с промени в плазмените липиди и висок риск от сърдечно-съдови заболявания.

От друга страна, неотдавнашен мета-анализ на 15 рандомизирани клинични проучвания стигна до заключението, че приложението на хром няма ефект върху лица без диабет по отношение на концентрациите на глюкоза или инсулин.

Очевидно китайското проучване е последвано от други изследвания, които разглеждат ефективността на лечението с хром при пациенти с диабет. В 13 от 15 проучвания хромът подобрява поне един гликемичен контролен параметър. Необходими са обаче мащабни рандомизирани проучвания, за да се направят заключения с определена практическа приложимост.

Съвсем наскоро, с натрупването на разследвания по този въпрос, се стигна до заключението, че лечението с хром непоследователно помага за подобряване на контрола на кръвната захар при пациенти с диабет. Поне във формите и дозите, които се прилагат, хромът няма значително действие върху европейските диабетици, казва д-р Нано Клеефстра от клиниките на Isala, Zwolle (Холандия). В клиниката са изследвани ефектите на хрома върху контрола на кръвната захар, инсулиновата резистентност и различни фактори, свързани с метаболитен синдром при западни пациенти с диабет тип 2. На 3-6 месеца след ежедневно лечение с 400 mcg хром, имаше разлики от плацебо групата по отношение на кръвната глюкоза в плазмата, А1с, кръвното налягане, процента на телесните мазнини, теглото, липидния профил или инсулиновата резистентност.

Подобно проучване включва хора с променен глюкозен толеранс в столичния район на Сидни, които получават хром пиколинат, 400 mcg два пъти дневно или плацебо. След 3 месеца лечение, единствената статистически значима промяна е дискретно увеличение на серумния хром при субекти, получаващи добавката.

Отключващо обстоятелство на диабета може да бъде бременността, когато при 2-4% от жените може да възникне така нареченият гестационен диабет. Жените с този тип диабет са получавали 4 mcg хром пиколинат на ден на kg телесно тегло в продължение на 8 седмици, с намаляване на кръвната глюкоза на гладно и инсулинемия в сравнение с плацебо. Очевидно при тежки случаи е било необходимо да се комбинира инсулинова терапия.

Изследване, публикувано през септември 2004 г., показва, че ниските нива на хром в ноктите на долните крайници са свързани с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания при пациенти с диабет.

За съжаление, проучванията, изследващи ефекта на хрома върху липидния профил, дадоха противоречиви резултати. Понякога се наблюдава намаляване на общия холестерол, LDL-холестерол и триглицериди или повишаване на HDL-холестерола, други не съобщават за ефект. Важните разлики между получените резултати могат да бъдат огледалото на разликите по отношение на хранителния прием на хром при индивидите, включени в проучванията. Само хора с недостатъци могат да реагират положително на добавките с хром.

Свързана с връзката на хрома с инсулина и намесата на последния в метаболизма на протеини и липиди, беше пусната хипотезата, че добавянето на хром води до увеличаване на масата на слабите тъкани в тялото и намаляване на мазнините. За съжаление, многобройни проучвания, които разглеждат връзката между хрома (даден в добавки) и динамиката на слабата или мастната тъкан в тялото, не са обнадеждаващи, като резултатите са подобни на тези, получени при плацебо. Изследванията, които са използвали високочувствителни методи за оценка на чистата тъкан и мастната тъкан (рентгенова или DEXA абсорбция на енергия и подводна хидродензиометрия или претегляне) не са показали никакви благоприятни ефекти от добавянето на хром върху телесния състав.

По същия начин, добавките с хром (200-400 мкг хром пиколинат/ден) показват минимални или никакви ефекти върху телесното тегло. Следователно, през 1997 г., САЩ Федералната търговска комисия (FTC) реши, че няма основание за твърдението, че добавките с хром причиняват загуба на тегло или намаляване на мастната тъкан при хората. Съвсем наскоро мета-анализ на 10 рандомизирани проучвания показа, че хром пиколинатът е свързан със загуба на тегло от около 1,1 kg, което не е клинично значимо. За разлика от това, скорошно проучване показа, че диабетиците с диабет тип 2, които се лекуват със сулфонилурейни продукти, могат да изпитат предимство от добавките с хром, тъй като те са намалели или нямат наддаване на тегло.

Връзката между метаболизма на хрома и въглехидратите е изследвана от друга гледна точка: тяхното поглъщане. Обширно, рандомизирано проучване, проведено през 2005 г., заключава, че добавянето с 600 mcg хром пиколинат при пациенти с депресия води до намален импулсивен прием на въглехидрати и регулиране на апетита. Препоръчително е да продължите проучванията по тази тема, за да разберете дали по-високите дози хром нямат ефект върху настроението. В същото време приемът на хром може да бъде много важен при пациенти с депресия, тъй като обичайните лекарства в тези ситуации (антидепресанти, антипсихотици) усилват импулсивното желание за поглъщане на въглехидрати.

Изглежда, че нивата на хром също се променят при пациенти с ХИВ - СПИН. Неотдавнашно проучване установи, че плазмените нива на хром и лак за нокти при пациенти с ХИВ са по-ниски, отколкото при здрави хора, въпреки че отделянето на урина е подобно. За разлика от това, при пациенти с ХИВ на антиретровирусна терапия отделянето на урина е по-високо, отколкото при нелекуваните пациенти. Екскрецията е положително и значително корелирана с оценката на липодистрофия и отрицателно с различни параметри на метаболитния синдром.

Нивото на хром в храната е променливо и е измерено точно в няколко продукта. Дори в случая на един и същ продукт има изключително големи вариации от едно определяне до друго. Сред най-богатите на хром са: преработено месо (говеждо, пуешко), свински бъбреци, бирена мая, сирене, меласа, пълнозърнести храни, зелен фасул, броколи и различни подправки. Маята е отличен източник на хром, както и вътрешностите, гъбите, овесените ядки, сините сливи, ядките, аспержите. Преработените и рафинирани зеленчуци, плодове и храни (с изключение на месни заготовки) съдържат ниски нива на хром.

Хромните добавки намаляват приема на въглехидрати при хора с атипична депресия.

Храни, богати на прости захари (захароза, фруктоза) увеличават елиминирането на хром от тялото. Приблизителният прием на хром в западните страни е приблизително 23 - 29 mcg/ден за жените и 39 - 54 mcg/ден за мъжете. Хромните добавки го съдържат в няколко форми: хлорид, никотинат, хром пиколинат и под формата на дрожди с високи нива на хром. Хромът се доставя като такъв или в комбинация с други минерали и витамини. Дозите обикновено варират между 50 и 200 mcg елементарен хром. Пиколинатът и никотинатът имат по-висока бионаличност от хлорида. За разлика от шестовалентния хром, който е канцерогенен, няма доказателства, че тривалентният хром е токсичен. Излишъкът от храна или добавки не е довел убедително до странични ефекти, така че понастоящем няма горна граница на толерантност. Вместо това, като се вземе предвид ограничената налична информация до момента, потребителите се предупреждават за възможността от странични ефекти при приемане на високи дози под формата на добавки и се съветват да избягват подобни обстоятелства.

Проучванията относно безопасността на продължителното приложение на хромови добавки напоследък предизвикват известна загриженост. Изследвания върху клетъчни култури на хамстер предполагат, че биолементът, особено под формата на пиколинат, увеличава увреждането на ДНК. Няма доказателства, че същото нещо се случва и при живите организми и в скорошно проучване на 10 жени, на които е даден хром (под формата на пиколинат), те не са разработили елементи за повишаване на оксидативния стрес. единични случаи на тежки нежелани реакции към добавките с хром пиколинат, проявяващи се като хепато-бъбречна недостатъчност. Субектите със съществуващо чернодробно и бъбречно заболяване трябва да бъдат предупредени за риска от прекомерно добавяне на хром.

Липсата на чувствителни показатели, с които да се следи приема и нивото на хром в човешкото тяло, създава затруднения при правилната оценка на неговите ефекти и при точната оценка на нуждата по възрастови групи и пол. Успоредно с това обаче профилактичният и лечебният потенциал на този биолемент е огромен, така че проучванията са полезни, за да се определи точно къде, как и кога е необходима добавка на хром. Както и при другите добавки, и в този случай те трябва да се приемат само под ръководството на Вашия лекар.