Профилактика на зъбния кариес чрез контрол на диетата

Хигиената на храните е включена от СЗО сред четирите средства за предотвратяване на кариеса, заедно с общо и локално флуориране, запечатване на канавки и трапчинки и хигиена на устната кухина. Диета означава всички приети твърди и течни храни, които включват хранителни вещества. Те влизат в контакт със зъбите, пародонта и плаката.

Сред съставните части на диетата представлява особен интерес въглехидратите със специална роля в етиопатогенезата на зъбния кариес. Първоначално изследванията дават голям дял на пострезорбиращото действие на въглехидратите в периода на формиране на зъбите, но повечето последващи изследвания показват, че въглехидратите действат предимно предварително абсорбиращо. Най-често срещаните въглеводороди в диетата са: полизахариди (нишесте, дизахариди, захароза, малтоза) монозахариди (глюкоза, фруктоза, лактоза, галактоза).

Полизахариди - Нишесте

Пшеничното нишесте, картофите, царевицата, оризът - непреработена храна - на практика не е ацидогенен. Въпреки това, хидролизираното нишесте, достигнато в устната кухина, в контакт със слюнката, се разлага от слюнчената амилаза до малтаза и това от своя страна се разгражда под действието на слюнчената малтаза на две молекули глюкоза, които могат да бъдат използвани от микроорганизмите. бактериална плака при производството на киселини. Диетата, богата на нишесте, но без захар, е леко кариогенна.

Доказателство за ниската кариогенност на нишестето дава изследването на пациенти с наследствена непоносимост към фруктоза. Те не могат да консумират захар (която се разгражда до глюкоза и фруктоза), но консумират по-големи количества нишестени продукти (които се разграждат само до глюкоза) и имат много малко кариес.

Но добавяне на захар увеличава кариогенния капацитет на нишестените храни, адхезията на нишестето, натрупващо се с кариогенността на захарта.

Дисахариди - Захароза

Захарозата (захароза), с настоящото име на захар, е дизахарид, който чрез хидролиза се разпада на глюкоза и фруктоза. Захарозата най-често се свързва с кариес. Това се основава на резултатите от експерименти с животни, които показват - първо, че голям брой кариеси се появяват в групи с диета, богата на захароза в сравнение с други захариди и, второ, че само захарозата е способен да стимулира високото производство на декстран в плака.

монозахариди

При хората монозахаридите, в присъствието на достатъчно дебели бактериални плаки, имат кариогенен потенциал, равен на този на захарозата. Лактозата и галактозата са значително по-малко кариогенни от захаридите. Ацидогенният потенциал на въглеводородите зависи от клирънс орално (време на стоене в устната кухина).

Оралният клирънс на въглеводородите зависи от;

консистенция и придържане на храната;
секреция на слюнка, причинена от храна;
задържане на зъби или естествени или изкуствени зъбни дъги;
способност за самопочистване.

Устният клирънс се различава при отделните индивиди. При един и същи човек зависи от формата на представяне на продукта, някои лепкави продукти ще останат по-дълго от сладките напитки. Свободните арки благоприятстват самопочистването, докато устните задържащи фактори (кариес, протези) удължават времето за освобождаване. Най-дългият клирънс - 40 минути - има дъвка със захар; сладките (карамели, бонбони, шоколад) имат време от 15 - 20 минути и 5 минути най-кратко време, те имат безалкохолни напитки, пресни зеленчуци и плодове.

Удължаването на времето за освобождаване се благоприятства от:

ниска секреция на слюнка;
повишен вискозитет на слюнката;
локални фактори на задържане.

Съкращаването на времето за изчистване се влияе от бързото намаляване на количеството слюнка чрез използване в края на храненето на някои храни с висока консистенция или силно ароматизирани (сурови зеленчуци, пресни плодове и др.).