Профилактика на миокарден инфаркт чрез съвременни методи за медицинско образно изследване - компютърна томография

Общ преглед

Миокарден инфаркт (или инфаркт) възниква чрез блокиране на една или повече коронарни артерии. Коронарните артерии доставят на сърцето кислородна кръв. Блокирането на артерията възниква, когато атероматозна плака вътре в коронарната руптура и около нея се образува тромб (кръвен съсирек). Атероматозната плака и тромбът ще възпрепятстват притока на кръв към миокардните клетки, лишавайки ги от кислород и хранителни вещества. При липса на кръвоснабдяване клетките на сърдечния мускул ще умрат. Ако по време на инфаркт е засегната голяма част от миокарда, може да настъпи смърт. Обикновено се появява в лявата камера.
Миокардният инфаркт изисква спешна терапия за възстановяване на притока на кръв.

Това състояние се среща най-често при пациенти, които имат рискови фактори като пушене, високо кръвно налягане, нива на холестерол по-високи от 3,40 грама на литър, диабет, заседнал начин на живот, преумора.

Има максимална честота при мъжете на възраст около 55 години, а при жените средно около 65 години. През последните две десетилетия има тенденция към преминаване към по-млади възрасти и сега остър миокарден инфаркт под 40 години вече не е изключение, както при мъжете, така и при жените.

Около половината от случаите имат a инфаркт на миокарда което се случва след повече или по-малко дълъг период, през който субектът страда ангина пекторис, болезнени припадъци, възникващи или по време на ходене, особено на студ и вятър, или в покой, за предпочитане през нощта. Тези болки (стягащи усещания, парене, понякога смачкване) се усещат зад гръдната кост и могат да излъчват в лявата ръка, към челюстта, понякога и отзад; те изчезват за две-три минути. Сърдечният удар се проявява с силна болка от същия тип като тази на ангина, но обикновено по-интензивна и по-продължителна (от повече от 30 минути до няколко часа). Често излъчва по-широко и в двете ръце, челюстта и гърба. В някои случаи болката е свързана с a увеличаване на напрежението кръв, последвано от постоянния му спад. В рамките на 24 до 36 часа се появява треска със средна интензивност, която постепенно намалява.

Важно: В половината от случаите инфарктът не се предшества от болезнено проявление, което би позволило прогнозирането на неговото възникване.

Сърдечният тест понякога може да открие предразположение към инфаркт, но не го пропускайте. Така:

- Някои инфаркти, наречени неразпознати или амбулаторни, не се проявяват по никакъв клиничен признак - те се откриват само случайно, по повод електрокардиограма.

- Най-малко 25% от острите миокардни инфаркти избягват незабавна клинична диагноза (амбулаторни, безшумни форми) и електрокардиографските последствия се откриват след няколко години или при аутопсия.
ИНЦИДЕНЦИЯ

Остър миокарден инфаркт обикновено е състояние за възрастни;
Семейната агрегация на случаите на миокарден инфаркт илюстрира ролята на генетичните фактори.
Потомците на тези, които са претърпели инфаркт на възраст под 50 години, имат 3-5 пъти по-висок риск от тези от семейства, които не са засегнати от инфаркт.

В този контекст обаче трябва да помислим и за хранителни навици или начин на живот, които, въпреки че са характерни за семейството, нямат генетична и поведенческа основа. Има връзка между кръвните групи и заболеваемостта от инфаркт, в смисъл, че хората с кръвна група А са предразположени, докато тези с група О са относително защитени, отрицателният Rh също е рисков фактор. По този начин в Европа съществува тясна връзка между холестерола и консумацията на животински калории и мазнини, илюстрираща ролята на екзогенния прием. Многобройни проучвания показват, че понижаването на холестерола води до по-ниски нива на холестерола.

Според почти всички статистически данни мъжкият пол е най-засегнат:

Преобладаване на секса: мъжете се разболяват по-често. Съотношението мъже/жени на възраст 41 -50 години е 5.1: 1, а на 51 -60 години - е 2: 1.

Има млади хора, особено мъже, които са прекарали инфаркт преди 40-годишна възраст, главно заради начина на живот. В заключение, младите хора умират или защото нямат достатъчно късмет да наследят внезапна смърт в семейството или в началото на заболяването и след това имат по-голяма агресия на болестта, или поради тези модифицируеми фактори, които трябва да се търсят. Движението намалява риска от коронарна болест на сърцето .

Като цяло се изчислява, че по отношение на активните хора рискът от заседнали хора да получат инфаркт е 2-3,5 пъти по-висок

Най-често срещаният рисков фактор за младите хора е тютюнопушенето. По-голямата част от младите хора, които имат инфаркт, пушат дори в много млада възраст.

Мъжът, който пуши, има 10 пъти по-висок риск от инфаркт, отколкото непушачът. Пушаща жена - 4,5 пъти по-голяма от непушача

Но инфаркт при млад човек може да бъде причинен и от вродени дефекти, като анормалния произход на коронарната артерия.. Тоест произхожда от друго място, като белодробната артерия, и тогава човекът е склонен към инфаркт. Друга причина, която води до инфаркт сред младите хора, е така нареченият мускулен мост. Артериите са над сърцето, но понякога артерията има траектория вътре в мускула и този мускул я притиска. Друга причина биха били аномалии на коагулацията, т. Нар. Тромбофилия (образуването на тромби в кръвоносните съдове - n.r.), тъй като кръвта има тенденция да се съсирва. Така че това биха били причините млад мъж, очевидно без здравословни проблеми, да получи инфаркт и да умре внезапно. ",

Ако стесняването и след това запушване на тези коронарни артерии обикновено се случва след 40-годишна възраст, поради атеромната плака, младите хора имат различен профил на рисковите фактори. Въпреки че много от тях изглеждат напълно здрави, тези млади хора могат да бъдат в стадия на рискови фактори, които трябва да се търсят и наблюдават.

Не само обикновените млади хора могат да получат инфаркт, но и спортисти. Има много примери, както в страната, така и в чужбина, на футболисти, които просто са паднали на терена по време на мач или по време на тренировка и са умрели моментално. А някои бяха малко над 20 години, плюс начин на живот, както се изисква от кардиолога: с упражнения и здравословна диета. „При спортистите е различно. Те нямат инфаркт, а нарушения на сърдечния ритъм.

Заключение: След 35-годишна възраст, на всеки човек е показан сърдечен тест, тъй като такъв контрол може да открие предразположението към инфаркт. Ако пациентът попадне в рисковите фактори в параграф "Причини", тогава има някои индикации, ако преди това е направена проверка,
предотвратяване - Включва няколко етапа:

Потискане на рисковите фактори: спиране на тютюнопушенето, лечение на хипертония, диабет или хиперхолестеролемия
Незабавно лечение на всяка тревожност.
Изследване на сърцето чрез неинвазивна CT КОРОНАРОГРАФИЯ за хора в риск след 40-годишна възраст.

Това е разследването на избор за визуализация коронарни артерии и на различни сърдечни малформации

КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА НЕИНВАЗИВНАТА КОР КОНАРАГРАФИЯ

КТ коронарография е евтин, бърз, неинвазивен метод, който подчертава коронарните артерии и не изисква хоспитализация

НА КОГО Е ПОСОЧЕНО

КТ ангиокоронарография е показан при асимптоматични пациенти с нисък и среден сърдечно-съдов риск, при пациенти с атипични симптоми или неубедително упражнение, мъже и жени над 40-годишна възраст, хора с фамилна анамнеза за коронарна болест на сърцето, пушачи, хора с диабет, хипертоници или заседнали хора.

Както всеки метод за изследване, той има противопоказания и граници: неравномерен пулс (чести камерни и предсърдни екстрасистоли), предсърдно мъждене, бременност, масивни теменни калцификации (калциев резултат над 1000), йодна контрастна алергия, хронична бъбречна недостатъчност и хипертиреоидизъм.

КАК СЕ ПРИГОТВЯ?

В деня на прегледа кафето, кофеиновите напитки, черният чай и енергийните сокове са противопоказани. Пациентът не трябва да яде 4 часа преди изследването. Историята на пациента също е важна, наличието на стентове или присадки, включващи избора на протокол за изследване.

ЦЕЛ НА ИЗСЛЕДВАНЕТО

-Оценка на коронарните калцификации (калциев резултат по Агатстон), откриване на наличие на клапни калцификации. Това е индиректен маркер за атеросклеротично натоварване на коронарните артерии, като коронарните калцификации са ранен признак на коронарна болест на сърцето (калциевият резултат има диагностична стойност преди първите признаци или симптоми на миокардна исхемия). Не се изисква контрастно вещество.

- Оценка на коронарните артерии и количествено определяне на стенози

- Визуализация на съдовите стени и претърпените от тях промени в патологичния процес на положително ремоделиране, който включва наличието на атеромна плака, без тя да оказва ефект, намаляващ лумена, но с непредсказуем еволюционен потенциал

- Изследване на атероматозни плаки.

- Оценка на функцията на лявата камера: фракция на изтласкване, телесистолен обем, теледиастолен обем, кинетика на междукамерната преграда и вентрикуларните стени

- подчертаване позиционирането на сондата на пейсмейкъра, кинематични реконструкции за изучаване на кинетиката на вентрикуларните стени (полезно в случай на аневризми на вентрикуларната стена)

- Изследване на вродени сърдечни заболявания, образуване на сърце и болест на клапата

- Морфологична оценка на орган със сложна анатомия

- Оценка на белодробната и системната циркулация

СКАНЕКСПЕРТ - МЕДИЦИНСКИ ЦЕНТЪР ЗА ОБРАЗОВАНИЕ

КОМПЮТЪРНО ПРОГРАМИРАНЕ ТОМОГРАФ БРАШОВ