Полиморфна еритема - причини, симптоми, лечение и еволюция

Полиморфният еритем е повтарящо се остро състояние, причинено от различни фактори, включително вирусни инфекции или лекарства. Счита се за реакция на чувствителност в резултат на взаимодействието с тези стимули.

Причини за полиморфна еритема

Най-честите случаи на полиморфна еритема са причинени от инфекция с херпесен вирус, особено този с орална локализация и по-малко генитален.. Включени са и други инфекциозни агенти: микоплазма пневмония, херпес зостер, вирус на хепатит, цитомегаловирус, Ебщайн-Бар, йерсиния, ХИВ, гъбични кожни инфекции.

Лекарствата също са свързани с полиморфен еритем, особено при форми с по-тежки прояви, с увреждане на лигавицата. Списъкът е отворен за антиконвулсанти (карбамазепин, валпроева киселина), последвани от антибиотици (пеницилин, ампицилин, тепрациклин, рифампицин) или ваксини.

Има определени хора (причината е генетично влияние, хора с бавно чернодробно ацетилиране), които са склонни към такова заболяване. Еритемата се появява 3-14 дни след инфекциозния епизод.

Симптоми на полиморфна еритема

Полиморфният еритем засяга както кожата, така и лигавиците. Описани са две форми: малка и голяма полиморфна еритема.

Незначителна полиморфна еритема започва внезапно, най-често без свързани симптоми. Рядко може да започне с грипоподобни прояви, последвани от обрив. Лезиите започват в крайниците (ръце, крака, уши) и продължават в продължение на 72 часа; са лезии с „прицелен“ външен вид, с няколко цветни области, подредени в концентрични кръгове, понякога с централен везикул, с цвят, вариращ от лилаво червено до червено-сиво.

Те могат да се простират по цялото тяло, но присъстват особено в дланите, лицето, шията, като някои се събират, което води до по-големи лезии. Най-честата причина за еритема в незначителна форма е херпесната инфекция.

Основен полиморфен еритем започва с грип (треска, кашлица, променено общо състояние) или храносмилателна (повръщане, диария). Лезиите също започват в крайниците, но се разпространяват бързо, особено засягайки лигавиците.

Всички лигавици (орални, конюнктивални, генитални) могат да бъдат засегнати с тежки увреждания, болезнени ерозии, кръвоизливи, сълзи, фотофобия, невъзможност за хранене. Най-често се причиняват от наркотици.

Диагностика и лабораторен анализ

Диагнозата се основава на клиничния преглед. Понякога биопсията, последвана от хистопатологичното изследване, може да бъде полезна, когато зададем въпроса за друга диагноза.

Тежките форми с голямо увреждане на кожата и лигавиците изискват обща параклинична оценка за оценка на системното ехо.

Лабораторните тестове също могат да бъдат полезни при идентификация на инфекциозния агент затвор.

Лечение на полиморфна еритема

При форми с ограничени лезии лечението не е необходимо; състоянието се разрешава за около две седмици. При обширни форми е необходима активна намеса, за да се стимулира реепителизацията на кожата и лигавиците, за борба със свързаните инфекции и други усложнения..

Ако инфекциозният агент е идентифициран, може да се наложи специфично лечение (антибиотично, антивирусно).. Няма ясно установено лечение на това състояние, най-често се опитваме да ускорим излекуването и да намалим проявите чрез локално и системно приложение на кортикостероиди или антихистамини.

Еволюция, прогноза, усложнения

Еволюцията на лезиите продължава над 2-3 седмици; кожните зарастват без белези, като могат да оставят лека хиперпигментация.

Основният полиморфен еритем е свързан с по-тежки прояви в зависимост от засегнатата повърхност на кожата или засягането на лигавиците. Записва се смъртност под 5%. Той е изложен на риск от усложнения с вторични инфекции. Старостта, увреждането на други органи, други свързани състояния могат да влошат прогнозата.

Съществува риск от дехидратация, хидроелектролитични нарушения, причинени от масивната загуба на течности през засегнатата кожа, невъзможността за нормално хранене. Заздравяването на лигавиците може да се извърши със стриктури, белези (напр. Белези на роговицата).

Най-честите рецидиви възникват в случай на незначителен полиморфен еритем и са причинени от херпес симплекс инфекция; ако тази инфекция се появява често и е последвана от епизод на незначителен полиморфен еритем, е необходимо превантивно лечение с ацикловир. Неговата роля е да ограничи херпесната инфекция.

Важно е да се идентифицира епизодът на полиморфния еритем, за да се знае, че този с ограничено увреждане, на нивото на кожата, с ограничени лезии, има леко развитие; обширни или лигавични увреждания са свързани с няколко риска. Идентифицирането на причинителя може да ограничи повторността на епизодите на полиморфна еритема.