Склеротичен и атрофичен лишей: причини, симптоми, лечение

Какво е склерозиращ и атрофичен лишей

Склеротичният и атрофичен лишей е хронично дерматологично състояние, характерно за жени над 50-годишна възраст, но нито мъжете, нито децата са в безопасност от него. Болестта засяга главно гениталиите и перианалната област, но също така и ръцете, гърдите или гърдите и се проявява с появата на бели папули, които образуват плочи с вид на лъскав порцелан, които могат да варират по размер от няколко милиметра до няколко сантиметра., мехури, пълни с течност, сърбеж и склонност към заздравяване на кожата.

Атрофичният склеротичен лишей често се свързва с други дерматологични състояния, като псориазис, плосък лишей, витилиго или невродерматит (лихен симплекс). В 15% от случаите пациентът има човек в семейството с диагноза атрофичен склерозиращ лишей.

Следователно сред причините за това състояние можем да споменем генетичното наследство, но има и други фактори, които могат да насърчат появата на този проблем, като съществуването на автоимунно заболяване, като пернициозна анемия, алопеция ареата, диабет тип 2 или нарушения на щитовидната жлеза.

Въпреки че това дерматологично състояние не може да бъде излекувано, има лечения, които могат да облекчат неприятните симптоми и да подобрят качеството на живот на пациента.

Склеротичен и атрофичен лишей: симптоми

Някои хора с леки форми на склерозиране и атрофичен лишей не показват никакви симптоми, но в повечето случаи има прояви като:

Сърбеж (сърбеж) в гениталната и/или перианалната област
Локално дразнене и зачервяване и появата на бели, опалесциращи еритематозни папули (засягащи предимно устните, клитора, главата на пениса, препуциума и перианалната област, рядко торса, гърдите, ръцете, шията, ушите, носа или устата)
Дизурия (затруднено уриниране)
Диспареуния (болка по време на полов акт)
Ужилване при уриниране
Болка по време на дефекация
Анални фисури
Фимоза
Течни мехури, които могат да се спукат и да кървят
Болезнена ерекция

При тежки случаи на склерозиране и атрофичен лишей могат да възникнат усложнения като кандидозна инфекция, херпес симплекс, стафилококови инфекции, задържане на урина и др. Трябва също да се отбележи, че хората със склерозиращ и атрофичен лишей имат по-висок риск от развитие на рак на вулвата, пениса или анала, така нареченият плоскоклетъчен карцином.

Склерозиращ и атрофичен лишей: причини

Точната причина за склерозирането и атрофичния лишей не е напълно известна, но има подозрения, че имунната система на организма или хормоналният дисбаланс (особено намаляване на нивата на естроген) може да участва в началото на това състояние.

Рисков фактор може да бъде и съществуването на други дерматологични състояния, като псориазис, витилиго или лишей. Склеротичният и атрофичен лишей не е заразна болест и не се предава по полов път!

При момчетата и мъжете състоянието може да бъде причинено и от липса на обрязване, т.е. отстраняване на препуциума.

Склеротичен и атрофичен лишей: диагноза

Склеротичният и атрофичен лишей може да бъде диагностициран въз основа на физически преглед на пациента, но също така и чрез кожна биопсия - това включва вземане на проба от засегнатата тъкан и изследването й под микроскоп и се извършва под местна упойка.

Склерозиращ и атрофичен лишей: лечение

Лечението на склерозиращ и атрофичен лишей има за цел да облекчи неприятните симптоми - като сърбеж, парене, болка по време на полов акт и т.н. - и предотвратяване на усложнения. Това включва използването на локални кремове или лосиони на основата на кортикостероиди или такролим. Други локални лечения, често показани за пациенти със склерозиращ и атрофичен лишей, са интравагиналните естрогенни кремове и ретиноидните кремове.

Последните проучвания показват, че PUVA фототерапията (псорален + UVA) може значително да помогне за подобряване на симптомите на склерозиращ и атрофичен лишей. Това включва комбиниране на ултравиолетово А лъчение с фотосенсибилизатор, т.е. вещество, което повишава чувствителността на кожата към ултравиолетова светлина. Доказано е, че PUVA фототерапията е полезна и при други дерматологични състояния, като псориазис, витилиго или кожни Т-клетъчни лимфоми.

Други експериментални терапии, които могат да бъдат полезни при лечението на склерозиращ и атрофичен лишей, са: фотодинамична терапия, инжекции със собствени мазнини или стволови клетки, аблация на CO2 лазер и YAG.

Обрязването се препоръчва за момчета и мъже, които имат повтарящи се форми на склерозиращ и атрофичен лишей, които не се повлияват от лечението. Ако е засегната уретрата (стеноза или белези), може да се посочи хирургична реконструкция.

За най-добри показания за лечение се препоръчва редовна медицинска консултация веднъж на 6 или 12 месеца.

За да се предотвратят усложнения и да се облекчат симптомите, могат да се предприемат определени мерки като:

Правилното саниране на засегнатата зона със сапун без аромат и топла вода
Седящи вани (облекчава болката и паренето)
Прилагане на антихистамини преди лягане (те намаляват сърбежа)
Избягвайте плътно прилепналото синтетично бельо
Избягвайте дейности, които могат да влошат симптомите - колоездене, конна езда и др.
Избягвайте ароматната, цветна тоалетна хартия