Миокарден инфаркт - причини, симптоми, лечение и усложнения

Какво означава инфаркт на миокарда?

Миокардният инфаркт е медицинското наименование за остра миокардна некроза. Обикновено се причинява от тромби (съсиреци, образувани в артериите, вените), които блокират циркулацията на кръвния поток и причиняват исхемична некроза на сърдечния мускул.

Причини за миокарден инфаркт

В повечето случаи етиологията на миокардния инфаркт е атеросклероза. Накратко, атеросклерозата е състояние на стените на кръвоносните съдове, което с течение на времето води до намаляване на диаметъра на кръвоносния съд, докато се запуши. Тези атероматозни плакови отлагания могат да причинят усложнения като: ангина пекторис, инфаркт на миокарда, инсулт и др.

Има обаче и атеросклеротични случаи от които можем да изброим травмите (аортна дисекция, коронарна емболия, пролапс на митралната клапа, бактериален ендокардит, камерна хипертрофия, консумация на забранени вещества, коронарни спазми и др.).

Пациентите с нестабилна стенокардия и тези с коронарни рискови фактори имат повишен риск от остър миокарден инфаркт. Има два вида рискови фактори:
а) неизменни рискови фактори като: възраст, пол, фамилна анамнеза
б) модифицируеми рискови фактори като: пушене, дислипидемия, диабет, затлъстяване, хипертония и др.

Симптоми на миокарден инфаркт

Най-честата проява на миокарден инфаркт е силна болка, която се появява внезапно в гръдния кош, болка, която може да излъчи в челюстта, рамото и след това в лявата ръка или двете ръце.

Също така, пациентът може да покаже прекомерно изпотяване, умора, затруднено дишане. Усещаната болка е подобна на ангина пекторис, но е много по-интензивна и продължава по-дълго (между 15 минути и понякога няколко часа).

Има случаи, при които пациентите не показват никакви симптоми, а инфарктът все пак настъпва. Пациенти, които изпитват само умерен дискомфорт в гърдите, объркан с лошо храносмилане, и пациенти, които внезапно се сриват и губят живота си с широка стеноза.

Острият миокарден инфаркт е свързан със смъртност от 30%, поради което е важно пациентите да разберат необходимостта от кардиологична консултация като метод за предотвратяване на появата на сърдечни заболявания.

Радиоизображение и лабораторни изследвания

Рутинните кардиологични изследвания могат да предотвратят и помогнат на кардиолога да постави правилна диагноза, така че пациентът да получи подходящо лечение.

Рутинната кардиологична консултация включва медицинската история на пациента (включва набор от въпроси за пациента, неговите идентификационни данни, причини за представяне на консултацията, история на заболяването - ако пациентът не е на първата консултация, наследствена история - болести, претърпени от роднини, лечение или лекарства, които пациентът е приемал наскоро), електрокардиограма (тест, който записва електрическата активност на сърцето, всички необичайни ритми - аритмии и ако има нарушение на сърдечния мускул), сърдечен ултразвук (това е оценка на сърцето, която използва ултразвук, осигуряващ точни изображения на мускулите, камерите и структурите в сърцето, като клапани или други образувания.)

Лечение на миокарден инфаркт

При съмнение за инфаркт е важно пациентът да посети спешна помощ в най-близката болница, за да получи медицинската помощ, необходима за оцеляването.

За да подчертае началото на сърдечен удар, кардиологът ще извърши електрокардиограма (ЕКГ), която има ролята да представя всякакви аномалии. Ще се извършват лабораторни тестове като сърдечни ензими (тропонин I и Т и CK-MB, миоглобин, AST/ALT, LDH и CK).

Ако началото на инфаркта бъде потвърдено, пациентът ще бъде непрекъснато наблюдаван (кръвно налягане, електрокардиограма, общо състояние), ще се извършва кислородна терапия, ще се прилага сублингвален нитроглицерин и интравенозна инфузия, лечение с аналгетици и аспирин, хепарин, фибринолитично лечение с тромболитици (При пациенти, които се явяват в болницата по-малко от 12 часа след началото на инфаркт, тези лекарства са предназначени за разтваряне на кръвни съсиреци).

В случай на миокарден инфаркт се извършва спешна коронарография, която в зависимост от степента на стеноза може да се превърне в коронарна ангиопластика (балонна дилатация на засегнатия съд или чрез имплантиране на стент). В зависимост от тежестта на стенозата ще бъде извършен спешен коронарен байпас (класическа операция на отворено сърце, която включва събиране на здрава вена или артерия от друга част на тялото, която след това ще бъде присадена върху болната артерия).

Еволюция, усложнения

Миокардният инфаркт може да бъде класифициран според електрокардиографския вид като такъв спонтанен инфаркт (причинено е от разкъсване на атеромната плака при ишемична болест на сърцето), вторичен миокарден инфаркт исхемичен дисбаланс (причинен от коронарен спазъм, коронарна емболия, хипо/хипертония) и фатален инфаркт което представлява внезапна сърдечна смърт със симптоми, предполагащи исхемия.

Основната причина за смъртност при пациенти с миокарден инфаркт са механични, електрически и аритмични усложнения. По този начин, ако сърцето премине в кардиогенен шок, свързан с остър белодробен оток, това е недостатъчно за изпомпване и това причинява много по-висока смъртност.

Пациентът може да има ангина след инфаркт, основните възможни усложнения като реоклузия на коронарните артерии, предсърдни или камерни аритмии, които могат да причинят внезапна смърт, дисфункция на синусите/атриовентрикуларните възли, перикардит, увреждане на централната нервна система, митрална регургитация, аневризма, руптура на преградата и др.

Поради факта, че острият коронарен синдром може да бъде причинен от няколко състояния и може да бъде и мълчалив (пациентът е асимптоматичен), важно е пациентите със симптоми, предполагащи остър миокарден инфаркт, да бъдат оценени както от историческа гледна точка. медицински, както и по отношение на физически преглед.

Ако подозирате появата на инфаркт, важно е незабавно да се свържете с линейката и да потърсите първа помощ. Рутинната кардиологична консултация може да подчертае сърдечни проблеми и е особено показана за пациенти с фамилна анамнеза за сърдечно-съдови заболявания.