Йод в урината Synevo Молдова

Главна информация

Йодът се намира в природата в различни форми: неорганични натриеви и калиеви соли (йод и йодат), неорганичен двуатомен йод (молекулярен йод или I2) и органичен моноатомен йод. Океаните са основният източник на йод; малкото количество йод, съхранявано в почвата, е резултат от процеса на изпаряване на океанската вода 6 .

Най-богатите на йод храни са рибата (скумрия, херинга, сьомга, пъстърва, сом), морски дарове и водорасли. Някои зеленчуци и питейната вода също са източник на йод, но съдържанието им на йод варира в зависимост от концентрацията на този елемент в почвата. Йодираната сол може да бъде много важен хранителен източник на йод, където в момента се предлага. Кърмата има високо съдържание на йод, което може да осигури необходимото за естествено хранени бебета. Зеленчуците като зеле, карфиол, ряпа и чайки естествено съдържат вещества (тиоцианати и изотиоцианати), които имат конкурентно действие с йода, който те изместват от неговите комбинации, като по този начин предотвратяват натрупването на йод в щитовидната жлеза. От друга страна, тези зеленчуци съдържат гоитрин, вещество, което пречи на биосинтеза на хормоните на щитовидната жлеза. Излишъкът на флуорид във вода и храна може да доведе до йоден дефицит, тъй като флуоридът е по-реактивен от йода и се конкурира с него. Високата концентрация на калций и магнезий, характерна за твърдата вода, намалява чревната абсорбция на йод 2 .

Молекулярният йод (I2) се абсорбира в червата чрез улеснена дифузия, докато йодът (I -) се абсорбира от Na +/I симпорт транспортер, разположен в стомашната лигавица.

Йодът е основен микроелемент, необходим за оптималното функциониране на щитовидната жлеза и неврологичното развитие на плода и малкото дете. По този начин йодният дефицит е признат за най-честата причина за ендокринопатия (гуша и първичен хипотиреоидизъм), както и предотвратимо умствено изоставане.

Йодът играе пряка роля в образуването на хормони на щитовидната жлеза; на нивото на базолатералната мембрана на клетките на фоликула на щитовидната жлеза е транспортерът тип Na +/I, който отделя йода от извънклетъчната течност (I -) и чиято активност се контролира от тиротропина (TSH). Този протеин осигурява концентрацията на йод във фоликуларните клетки, докато достигнат нива 20-40 пъти по-високи от тези в кръвта. След това I - се организира (окислява) при I2 под действието на щитовидната пероксидаза (TPO) и се включва в молекулата на тиреоглобулина. В крайна сметка се получават тиреоидните хормони тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Йодът представлява 65% от молекулното тегло на Т4 и 59% от това на Т3.

При възрастни с адекватен прием около 15-20 mg йод, представляващи 30% от общото количество в тялото, са концентрирани в щитовидната тъкан и хормоните, а останалите 70% се разпределят в млечните жлези, очите, стомашната лигавица, шийката на матката. и слюнчените жлези. В клетките на тези тъкани йодът също прониква чрез Na +/I simport транспорт. Ролята на гръдната тъкан в концентрирането на йод е свързана с функционирането на щитовидната жлеза на новороденото и съответно с нормалното развитие на мозъка. В други тъкани функцията му остава неизяснена напълно, някои изследвания демонстрират антиоксидантния капацитет на този микроелемент 6 .

Препоръчителната дневна доза йод варира от 150 µg/ден за възрастни до 290 µg/ден за кърмещи жени. Въпреки това, щитовидната жлеза не се нуждае от повече от 70 µg/ден, за да синтезира хормони на щитовидната жлеза. Тези високи нива са необходими за оптималното функциониране на стомашната лигавица, слюнчените жлези, устната лигавица, тимуса, епидермиса, хориоидея плексус 1 .

Дефицитът на йод е често срещан в развиващите се страни и части от Европа и рядко в райони, където се използва йодирана сол. Последните проучвания показват, че йодният дефицит е често срещан сред възрастните жени в САЩ. Йодният дефицит се развива, когато приемът падне под 20 µg/ден. В резултат на това се наблюдава увеличаване на обема на щитовидната жлеза с възможна поява на множество възли (ендемична гуша). Пациентите обикновено остават еутиреоидни; обаче, тежкият дефицит при възрастни може да причини клинично манифестиран хипотиреоидизъм (ендемичен микседем), който може да доведе до ановулация, безплодие, гестационна хипертония, спонтанен аборт през първия триместър и вътреутробна смърт на плода.

Проявите при малки деца са резултат от недостиг на йод при майката. По този начин тежкият дефицит на майката причинява забавяне на растежа, аномалии в развитието на мозъка, вродени дефекти, а бебетата произвеждат кретинизъм, характеризиращ се с умствена изостаналост, глухота, затруднено ходене, дефицит на ръста и понякога хипотиреоидизъм. В заключение, йодът е съществен елемент както по време на бременност, така и по време на кърмене, за да улесни непрекъснатото неврологично развитие на малкото дете 5; 6 .

Определянето на нивата на йод служи като важен показател за адекватен хранителен прием на йод, но също така и за претоварване, което може да възникне по време на терапия с различни лекарства, като амиодарон 4. .

Хроничната токсичност може да се развие, когато приемът на йод надвиши 1,1 mg/ден. Повечето хора, които приемат големи количества йод, остават еутиреоидни; някои хора, особено тези, които преди това са имали дефицит, развиват хипертиреоидизъм. Парадоксално, но прекомерното поемане на йод от щитовидната жлеза може да потисне синтеза на тиреоидни хормони (ефектът на Wolff-Chaikoff). По този начин токсичността в крайна сметка може да причини гуша, хипотиреоидизъм или микседем. Много големи количества йод могат да причинят метален вкус, хиперсаливация, стомашно-чревно дразнене и акнеподобни лезии. При пациенти, изложени на големи количества контрастни радиологични вещества или различни йодсъдържащи лекарства, е необходимо да се наблюдава функцията на щитовидната жлеза. .

Препоръки за определяне на йод

- определяне състоянието на йода в организма;

- наблюдение на нивата на йод при хора, получаващи йодсъдържащи лекарства;

- наблюдение на скоростта на отделяне на йод като индикатор за ежедневна заместителна терапия 4; 6 .

Обучение на пациента - не се изисква специално обучение 3 .

Събран образец - спонтанен тест за урина 3 .

Контейнер за прибиране на реколтата - епруветка за урина 3 .

Необходима е обработка след прибиране на реколтата - урината се държи при 2-8 ° C до момента на работа 3 .

Количество реколта - приблизително 5 ml 3 .

Тествайте стабилността - урината е стабилна 7 дни при 2-8 ° C 3 .

Метод - индуктивно свързана плазма с масова спектрометрия (ICP/MS) 3 .

Референтни стойности си интерпретация на резултатите

Йод в урината: може да се изрази както в μg/L (виж таблицата), така и в μg/креатинин (референтни стойности: 11-403).

В зависимост от стойността на йода в урината, състоянието на йода в организма може да бъде оценено:

Ниво на йод в урината (μg/L)

Йоден статус в организма

Граничната стойност за йоден дефицит е определена от Световната здравна организация (СЗО) като 100 μg/L. СЗО установи, че при популации със средни стойности на йод в урината под тази граница разпространението на гуша се увеличава значително.

Пациентите, на които са прилагани контрастни вещества или лекарства на основата на йод (амиодарон), ще имат повишени серумни и пикочни стойности 3; 4; 6 .

Граници и смущения

Повишените серумни нива на гадолиний пречат на тестването на метали, поради което, ако са прилагани контрастни вещества на гадолиний, събирането на реколтата трябва да се забави най-малко за 48 часа.

Йод-съдържащите дезинфектанти (като Betadine) не трябва да се използват на мястото на венозната пункция 4 .

1. Brown-Grant, K. Механизми за концентриране на екстратиреоиден йодид. Във Physiol Rev., 1961, 41: 189.

2. Флорентина Молдану. Микроминерали - основни хранителни вещества за здравето на детето. В съвременната медицина, том XII - Nr. 7 (юли 2005 г.).

3. Лаборатория Синево. Специфични препратки към използваната работна технология през 2010 г. Тип на справка: Каталог.

4. Клиника Майо, Медицински лаборатории Майо. Тестов каталог. Йод, серум. Йод, Урина. www.mayomedicallaboratories.com. Ref Ref: Интернет комуникация.

5. Ръководствата на Merck за здравен специалист. Йод. Тип справка: Интернет комуникация http://www.merck.com/mmpe/sec01/ch005/ch005e.html.

6. Патрик Л. Йод: дефицит и терапевтични съображения. В Altern Med Rev, 2008, 13: 116.