Инсулин Synevo Молдова

Главна информация

Инсулинът е полипептиден хормон, произведен от β клетките на панкреатичните острови на Лангерханс. Молекулата на инсулина се състои от 2 полипептидни вериги: α веригата с 21 аминокиселини и β веригата с 30 аминокиселини, свързани с два дисулфидни моста 4. Инсулин и С-пептид се произвеждат от панкреаса в резултат на протеолитично разцепване на проинсулин 3; 6 .

Регулирането на секрецията на инсулин се извършва предимно от нивото на гликемия.

Инсулиновата секреция се стимулира от хипергликемия, някои аминокиселини, хормони като глюкагон, гастрин, секретин, холецистокинин 3; 5; 6 .

Инсулиновата секреция се инхибира от хипогликемия, соматостатин, адреналин и норадреналин 3; 5 .

Действието на инсулина се медиира от специфични рецептори и се състои главно от улесняване на усвояването на глюкозата в черния дроб, мастните и мускулните клетки; това е в основата на хипогликемичното действие 3; 4; 6 .

Чрез активиране както на процесите на съхранение на глюкоза под формата на гликоген, така и на синтеза на липиди и протеини върху хранителните въглехидрати, както и инхибиране на процесите на чернодробна глюконеогенеза, инсулинът играе важна физиологична роля за увеличаване на енергийните резерви заедно с други анаболни хормони. на тялото 3 .

Регулирането на секрецията на инсулин също се постига чрез неврорефлексен механизъм, с участието на хипоталамусни гликорегулаторни центрове и вагинално-симпатични нервно-секретиращи нерви 3 .

Механизмът на действие на инсулина върху 3-те метаболизма е сложен и различен при различните тъкани. Улавянето и съхранението на глюкоза в черния дроб включва инхибиране на гликоген фосфорилазата и активиране на фосфофруктокиназа и гликоген синтетаза от инсулин. На мускулно и мастно ниво инсулинът улеснява транспорта на глюкоза с помощта на транспортен протеин чрез механизма на активна дифузия 3. Инсулинът се комбинира с рецепторен протеин, който активира мембранната транспортна система и ензимното оборудване, необходимо за разграждането на глюкозата на клетъчно ниво. Този инсулинов рецептор е протеин, съставен от две α-гликопротеинови субединици и две други β-субединици, съединени от дисулфидни мостове. Α субединиците са извънклетъчни, а β са трансмембранни, с активност на тирозин киназа 3; 6. Мозъкът е единствената пропусклива за глюкоза тъкан без участието на инсулин, поради което намаляването на кръвната глюкоза до стойности под 50 mg/dL причинява световъртеж, конвулсии, евентуално хипогликемична кома 3 .

Дисбалансът в метаболизма на инсулина води до огромното влияние на значителен брой метаболитни процеси. Твърде ниската концентрация на свободен, биологично активен инсулин може да доведе до развитие на диабет. Възможните причини включват:

• разрушаване на бета клетки (диабет тип I),

• намаляване на ефекта на синтеза на инсулин или панкреас (диабет тип II),

• съществуването на циркулиращи анти-инсулинови антитела,

• забавено освобождаване на инсулин или

• отсъствие на клетъчни инсулинови рецептори (или неадекватни рецептори).

От друга страна, нередовната автономна секреция на инсулин обикновено е причина за хипогликемия. Това състояние се дължи на инхибиране на глюконеогенезата, например в резултат на бъбречна или чернодробна недостатъчност, аденоми или карциноми на островни клетки. Има и ситуации, при които хипогликемия може да бъде причинена умишлено (диагностична или терапевтична цел) или случайно (предозиране на инсулин, лоша диета).

Определянето на инсулина може да се извърши в комбинация с теста за глюкозен толеранс или базална гликемия (на гладно) 3; 5; 6 .

Препоръки за определяне на инсулин - оценка на пациенти с хипогликемии на гладно 5; 6 .

Обучение на пациента - на гладно (на гладно) - минимум 7 часа 4 .

Събран образец - кръвта ще дойде 4 .

Контейнер за прибиране на реколтата - вакуутан без антикоагулант, с/без отделящ гел 4 .

Необходима е обработка след прибиране на реколтата - серумът се отделя чрез центрофугиране; пресният серум е обработен; ако това не е възможно, серумът трябва да се съхранява при 2-8 ° C или -20 ° C 4 .

Обем на теста - минимум 0,5 ml ser 4 .

Причини за отхвърляне да опиташ - интензивно хемолизиран образец 4 .

Тествайте стабилността - отделеният серум е стабилен в продължение на 7 дни при 2-8 ° C; 3 месеца при -20 ° C; не размразявайте/замразявайте 4 .

Метод - имунохимия с откриване на електрохимилуминесценция (ECLIA) 4 .

Референтни стойности - 2.6-24.9 µU/mL 4 .

Коефициент на преобразуване: µU/mL = pmol/L x 0,146; pmol/L = µU/mL x 6.84.

Граница на откриване - 0,20 μU/mL (1,39 pmol/L) 4 .

Стойности на клиничната аларма -> 35 µU/mL 1 .

Тълкуване на резултатите

Граници и смущения

Определянето на инсулина не е клинично полезно при диагностицирането на диабет.

През втория и третия триместър на бременността има относителна резистентност към инсулин, с повишаване на нивата на инсулин и прогресивна хипогликемия 5 .

При затлъстели индивиди нивата на инсулин на гладно са по-високи, отколкото при възрастни с нормално тегло.

Хипогликемията, причинена от инсулин, може да имитира инсулином. В такива ситуации е полезно да се дозира пептид С. Пептид С е резултат от разцепване на проинсулин в бета клетки и не се намира във фармацевтичния инсулин. Следователно в случаите на хипогликемия се установяват високи нива на инсулин, придружени от ниски нива на С пептид, докато при инсулинома се получават високи стойности както за инсулин, така и за С пептид 5 .

Се увеличава: ацетохексамид, албутерол, аминокиселини, аспирин, беклометазон, хлорпропамид, ципрохептадин (при хора без диабет), орални контрацептиви, даназол, глипизид, глибурид, калциев глюконат (при новородени), хидрохлоротиазид, растежен хормон, инсулин, интерферон -2a, леводопа, лизиноприл, медроксипрогестерон, ниацин (висока доза), преднизолон, секретин (iv), спиронолактон, стрептозоцин, захароза, тербуталин, толазамид, толбутамид, верапамил 2 .

намалява: бета-адренергични блокери (напр. пропранолол), калцитонин, хлорпропамид (когато изходното ниво е високо), циметидин, клофибрат, диазоксид, доксазозин, фенформин, фенобарбитал, фенитоин, фуроземид, метформин, нифедипин, тиазиди, толбумиди .

Може да причини смущения в някои компоненти на комплекта и да доведе до следните неубедителни резултати:

- лечение с биотин във високи дози (> 5 mg/ден); поради това се препоръчва кръвта да се събира поне 8 часа след последното приложение;

- много високи титри на анти-стрептавидин и анти-рутениеви антитела 4 .

1. Франсис Фишбах. Химически изследвания. В Наръчник за лабораторни и диагностични тестове. Lippincott Williams & Wilkins, САЩ, 8-мо издание, 2009, 345-347.

2. Франсис Фишбах. Ефекти от най-често използваните лекарства върху често поръчваните лабораторни тестове. В Наръчник за лабораторни и диагностични тестове. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8th Ed., 2009, 1243-1244.

3. Йон Хаулика. Инсулин. В човешката физиология. Медицинско издателство, Румъния, изд. 2, 2002, 813-818.

4. Лаборатория Синево. Специфични препратки към използваната технология на работа. 2010. Ref Ref: Каталог.

5. Лабораторна корпорация на Америка. Справочник на услугите и тълкувателно ръководство. Инсулин. www.labcorp.com 2010. Тип справка: Интернет комуникация.

6. Лотар Томас. Инсулин, С-пептид, проинсулин. В клинична лабораторна диагностика - използване и оценка на клинично лабораторни резултати. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Франкфурт/Майн, Германия, 1 изд., 1998, 153-154.