Прогестерон - всичко, което трябва да знаете за този хормон

Прогестеронът е основен елемент през целия живот, като има защитна роля срещу нарушения и дисбаланси.

При жените прогестеронът се секретира през втората половина на менструалния цикъл (след овулация) от яйчниците и в много по-големи количества от плацентата по време на бременност. И при двата пола прогестеронът също се синтезира от холестерола от надбъбречните жлези, като е необходим предшественик за производството на други хормони, включително тестостерон, и също се произвежда от клетките на нервната система.

Прогестеронът е полезен и от съществено значение на всички етапи от живота, от най-основните пренатални нужди, до менструация и пубертет, по време на бременност, след раждането и след началото на менопаузата.

Какво представлява прогестеронът?

прогестерон е хормон, който играе жизненоважна роля в менструален цикъл на жената, по време на бременност и в развитието на ембриона. Производството на прогестерон започва по време на овулацията. След овулацията се развива лутеално тяло който сега се превръща в основен източник на прогестерон. Ако оплождането не се осъществи, лутеалното тяло се разлага, което води до намалено производство на прогестерон.

Въпреки че прогестеронът е женски хормон, мъжете също се нуждаят от него, за да произвеждат тестостерон. При мъжете надбъбречните жлези, заедно с тестисите, произвеждат прогестерон. Смята се, че нивата на прогестерон при мъжете са подобни на тези при жените по време на фоликуларната фаза на менструалния цикъл.

Прогестеронът се произвежда естествено от организма, но синтетичната версия на прогестерон също се произвежда в лабораторията, т.нар прогестин, със свойства, подобни на тези на естествения прогестерон. Тази изкуствена форма на прогестерон се предлага като добавки: капсули, гелове, кремове, импланти, вътрематочни устройства и инжекции.

Нива на прогестерон в организма

За измерване на нивата на прогестерон се правят кръвни изследвания. Резултатите от теста могат да варират в зависимост от възрастта, пола, здравната история, метода, използван за тестване и т.н. При жените нивото на прогестерон се различава в зависимост от менструалния период и менопауза.

Ето нормалното ниво на прогестерон:

0,1 - 0,3 ng/ml в случай на момичета в пубертета;
0,1 - 0,7 ng/ml във фоликуларния стадий на менструалния цикъл;
2 - 25 ng/ml в лутеалния стадий на менструалния цикъл;
10 - 44 ng/ml през първия триместър на бременността;
19,5 - 82,5 ng/ml през втория триместър на бременността;
65 - 290 ng/ml през третия триместър на бременността.

Някои състояния могат да променят нивата на прогестерон, като:

Увеличаването на прогестерона над определени граници по време на бременност може да означава, че имате близнаци или необичаен тип бременност, наречена моларна бременност;
повишеният прогестерон, когато не сте бременна, може да показва липиден тумор на яйчниците или хорионепителиом, Кисти на яйчниците и т.н .;
намалените нива на прогестерон по време на бременност може да са свързани с риск от спонтанен аборт;
намален прогестерон, когато не сте бременна, може да означава, че нямате достатъчно женски хормони, състояние, наречено хипогонадизъм, намалена функция на яйчниците или аменорея.

Общи показатели за a ниски нива на прогестерон при небременни жени са:

главоболие или мигрена;
промени в настроението, включително тревожност или депресия;
ниско либидо;
нередовен менструален цикъл или липса на менструален цикъл.

Бременността не може да бъде диагностицирана чрез тестване на нивата на прогестерон. Нивата на прогестерон обикновено са по-високи, когато сте бременна, но повишаването може да има и други причини.

Общи ефекти на прогестерона

Въпреки че основно се счита за „хормон на репродуктивната система“, свързан с менструалните цикли и бременността, прогестеронът предлага предимства за всички клетки в тялото, включително тези в мозъка, сърцето, кожата и костите.

Прогестеронът предпазва мозъка от Болест на Алцхаймер и заедно с естроген, влияе пряко на невротрансмитерите, които регулират настроението, апетита, съня и възприемането на болката.

Прогестеронът също се произвежда от клетки в нервната система на тялото, където помага за образуването на защитния слой около нервните окончания, известен като миелин.

Този хормон осигурява основна защита срещу сърдечно-съдови заболявания, като понижава високото кръвно налягане, намалява кръвните спазми и инхибира натрупването на холестерол. Тези предимства са уникални за естествения прогестерон, а не за синтетичния прогестерон.

Прогестеронът също така осигурява защита срещу остеопороза: стимулира производството на остеобласти, което води до растеж на костите и пречи на глюкокортикоидите, които причиняват костна загуба. Друго значително предимство на прогестерона е, че той има антипролиферативна роля, което означава, че може да осигури защита срещу някои форми на рак, като рак на гърдата.

Прогестерон по време на бременност

Прогестеронът се свързва с рецепторите, за да предизвика редица полезни ефекти в организма:

регулиране на ендометриума или вътрешната обвивка на матката;
поддържане на ендометриума по време на бременност;
предотвратяване на продължаващото освобождаване на яйцеклетки до края на бременността;
спиране на оплождането на повече от една яйцеклетка наведнъж, въпреки че понякога могат да бъдат освободени няколко;
спиране на мускулните контракции в областта на матката след освобождаването на яйцеклетката;
развитие на плода по време на бременност;
стимулиране на гръдната тъкан за насърчаване на лактацията;
укрепване на тазовите мускули.

Веднага след зачеване, и особено след като плацентата се формира, настъпва друга радикална промяна в нивата на прогестерона, тъй като плацентата произвежда много голямо количество прогестерон. Някои данни показват, че честото сутрешно гадене и повръщане през първите няколко месеца от бременността са знак, че прогестеронът в яйчниците е нисък и плацентата все още не отделя достатъчно прогестерон.

Прогестеронът е от съществено значение за поддържане на здравословна бременност. Състояние, известно като прееклампсия това е доста често, среща се при 5% от бременностите. Симптомите включват рязко покачване на кръвното налягане, протеини в урината и промени в състава на кръвта.

Прогестеронът се произвежда най-вече от жълтото тяло след бременност. Когато бременността достигне своя връх, нивата на прогестерон варират от 100-200 ng/ml, а плацентата произвежда около 250 mg/ден прогестерон.

Ниски нива на прогестерон В ранните етапи на бременността рискът от бременност може да се увеличи. Бременните жени с ниски нива на прогестерон често имат симптоми като:

болка в корема;
постоянна нежност на гърдите;
повишена умора;

Прогестерон след раждането

Друга внезапна промяна в прогестерона настъпва при раждане. След отстраняването на плацентата има внезапен спад в нивата на прогестерон. В този момент започва производството на мляко, стимулирано от друг хормон, пролактин, който също забавя менструалния цикъл и цикличното производство на прогестерон, докато кърменето бъде спряно.

След раждането майките могат да получат бързи и внезапни промени в настроението, преувеличени емоционални състояния, това, което се нарича „бебешки блус“ или следродилна депресия. Следродилната депресия, която е свързана с дефицит на прогестерон, може да бъде предотвратена чрез прилагане на прогестерон веднага след раждането. Допълването може да продължи при необходимост, включително с течение на времето кърмене.

Добавяне на прогестерон

В случай на твърде ниско ниво на прогестерон, добавянето е необходимо само ако се появят симптоми или ако сте бременна. При тежки симптоми може да се използва комбинация от естроген и прогестерон. Прогестеронът се използва като хормонозаместителна терапия дори след менопаузата за намаляване на симптомите.

Прогестронът се намира в клас лекарства, наречени прогестин (женски хормони), използвани за намаляване на нивото на естроген в матката. Обикновено се дава под формата на дневни капсули. Прогестеронът се съдържа и в лекарствата хапче.

Препоръки за добавяне на прогестерон:

задача;
отсъствие на менструация (аменорея);
хормонозаместителна терапия;
безплодие;
менструални нарушения;
необичайно маточно кървене;
ендометриоза;
необичайно удебеляване на маточната стена;
рак на гърдата, рак на бъбреците или рак на матката;
болка в гърдите;
предотвратяване на преждевременно раждане;

Дозата варира в зависимост от възрастта на жената, здравословното състояние и симптомите. Само 10-15% от количеството на приложените хормони в крайна сметка ще достигне целевите тъкани. В резултат на това може да се наложи да приемете перорална доза, която е с 500% по-висока от количеството, необходимо за постигане на необходимия ефект.

Мета-анализ, чиито резултати са публикувани в Американски вестник по акушерство и гинекология (2015) оценява ефикасността на терапията с прогестерон в сравнение с плацебо за предотвратяване на преждевременно раждане. Резултатите показват намаляване на риска от преждевременно раждане и по-нисък риск от неонатален сепсис, въпреки че намаляването е само 16%.

Друг мета-анализ, публикуван този път в списанието на Международното дружество по ултрасонография в акушерството и гинекологията (2017), показва ефективността на вагиналния прогестерон при жени с близначна бременност, намалявайки риска от преждевременно раждане и риска от неонатална смъртност (рискът е намален от 43% на 31%).

Форми на прогестерон

Предлагат се няколко вида прогестерон, включително вагинални продукти, които отделят прогестерон директно в матката:

Вагинални гелове - прилагат се ежедневно през първите 12 седмици от бременността;
Вагинални супозитории - обикновено се прилагат 2-3 пъти на ден;
Вагинални вложки - обикновено се използват 2-3 пъти на ден;
Перорални капсули;
Инжекционен прогестерон;
Кремове за нанасяне върху кожата.

Избягвайте удвояване на дозата, за да компенсирате пропуснатата доза. Някои противопоказания за прогестерон:

алергия към прогестерон или някоя от съставките;
анамнеза за кръвни съсиреци, включително остър тромбофлебит или тромбоемболично заболяване;
сте диагностицирани с рак на гърдата или гениталиите или чернодробно заболяване;
историята на аборт или извънматочна бременност;
проблеми със съсирването;
заболяване на бъбреците;
системен лупус еритематозус;
хипертония.

Страничните ефекти от употребата на прогестерон могат да включват:

главоболие;
нежност или болка в гърдите;
гадене, повръщане, стомашен дискомфорт;
промени в апетита;
качване на тегло;
задържане на течности;
умора;
мускулна, костна или ставна болка;
раздразнителност;

Прогестеронът може също да взаимодейства с определени лекарства, затова се препоръчва да уведомите Вашия лекар, ако се лекувате с:

противоракови лекарства като Gilotrif (афатиниб), Zydelig (иделасалиб) и Tafinlar (дабрафениб);
лекарства против ХИВ/СПИН, като Stribild (елтивагравир/кобицистат/емтрицитабин/тенофовир);
лечение с Adempas (риоцигуат);
лечение с Afrezza (инхалационен инсулин);
приложение на Fanapt (илоперидон);
лечение с Kalydeco (ивакафтор);
Лечение с лизодерма (митотан).

Избягвайте приема на прогестерон с:

Алкохол - защото може да причини дехидратация, която може да изсуши лигавиците, включително вагиналната лигавица. След менопаузата много жени изпитват вагинална сухота и увеличената консумация на алкохол по време на лечението с прогестерон може да направи този проблем по-труден за лечение.
Грейпфрутов сок - този вид сок се метаболизира от същия чернодробен ензим, отговорен за разграждането на много лекарства. Високата консумация на сок от грейпфрут с прогестерон може да претовари системата, да повлияе на дейността на черния дроб и може да причини странични ефекти или да взаимодейства с действието на прогестерона.

Естествени източници, които увеличават производството на прогестерон

В допълнение към добавките, можете да увеличите нивото на прогестерон в организма, като ядете определени храни. Въпреки че тези храни не съдържат този хормон, хранителните вещества в състава им могат да стимулират производството на прогестерон:

Витамин С: витамин С има потенциал да увеличи нивата на прогестерона и да намали проблемите в лутеалната фаза (източници: сладки картофи, киви, портокали, папая, лимон, броколи, домати, брюкселско зеле);
Витамин Е: Витамин Е може да помогне за подобряване на лутеалния кръвен поток и увеличаване на нивата на прогестерон (източници: слънчогледови семки, бадеми, авокадо, червени чушки, зеленчуци, аспержи, броколи)
Витамин В6: може да помогне в борбата със стреса и да подпомогне дейността на черния дроб (източници: сьомга, банани, спанак, ядки);
Цинк: помага за подобряване на имунитета и здравето на кожата и помага на хипофизната жлеза да освобождава фоликулостимулиращи хормони, които регулират овулацията и насърчават производството на прогестерон (източници: стриди, кефир, спанак, тиквени семки);
Магнезий: може да помогне за поддържане на нивата на прогестерон, намалявайки ефекта от естроген (източници: тиквени семки, зелени листни зеленчуци);
фибри: помага за добрата активност на червата и елиминирането на метаболизираните хормони, като вредни естрогени, които възпрепятстват правилното функциониране на прогестерона (източници: псилиум, карфиол, зелен фасул, горски плодове, конопени семена и чиа).

За автора

Манкас Малина

Завършил Факултета по медицинско биоинженерство - Университет по медицина и фармация в Яш и магистър по клинична биоинженерия.