Диагностика и изследвания

Ректално изследване

Ректалният преглед може да се направи от семеен лекар или специалист. Той ще вкара пръст в ръкавица в ректума ви и ще палпира за евентуално подуване. Изследването може да е неудобно, но не трябва да е болезнено.

Сигмоидоскопия и проктоскопия

Тези изследвания позволяват на лекаря или медицинската сестра да наблюдават вътрешността на ректума (проктоскопия) или долната част на дебелото черво (сигмоидоскопия). Има два вида сигмоидоскопия - твърда и гъвкава. Но няма голяма разлика между това, което се случва по време на прегледа. Твърдият сигмоидоскоп има тръба, която не се огъва и е по-къса.

Обикновено не е необходимо да бъдете хоспитализирани за извършване на тези изследвания. Не е необходимо да се прилагат анестетици или лекарства, които предизвикват сънливост. Подготовката за сигмоидоскопия се състои в изпразване на дебелото черво. Това се прави чрез извършване на клизма или прилагане на силни лаксативи преди процедурата за изпразване на червата. Вашият лекар или медицинска сестра може да Ви инструктира да си направите клизма или да вземете лаксативите си у дома ден преди да отидете в клиниката за изследване.

Ако откриете анормални области, Вашият лекар или медицинска сестра ще вземат проби (биопсия) със сигмоидоскоп. Ако имате израстъци в лигавицата на червата (полипи), той ще ги премахне и ще ги изпрати за изследване под микроскоп. Цялата процедура отнема около 5 минути. Може да отнеме повече време, ако полипите трябва да бъдат премахнати, но дори и тогава продължителността на теста няма да надвишава 10-15 минути.

Обикновено трябва да можете да се приберете веднага след теста. Някои хора страдат от леко ректално кървене след сигмоидоскопия, особено ако полипите им са отстранени. Нормално е и обикновено преминава след няколко дни.

колоноскопия

Колоноскопията изследва цялата вътрешност на дебелото черво. Този тест се извършва амбулаторно и продължава приблизително един час. Червата трябва да са празни. Ще ви бъде даден списък с указания, за да подготвите червата си за този преглед. Тези показания могат да включват:

Прекратяване на добавките с желязо;
Забрана за ядене на твърда храна ден или два преди изследването;
Желанието да се пие колкото се може повече течност;
Прилагане на лаксативи;

Слабителните могат да повлияят на хората по различен начин. Ще трябва да ходите често до тоалетната и за някои хора тази нужда е спешна. Може да имате спазми в стомаха. Препоръчително е да останете у дома в деня, в който приемате лаксативите си, да сте близо до тоалетна.

Когато пристигнете в болницата, медицинската сестра ще ви помоли да се съблечете и ще ви даде халат за преобличане. Под халата може да имате разкроени отзад хартиени панталони. Вероятно ще Ви бъдат дадени успокоителни (лекарства, които предизвикват сънливост) преди теста. Необходимо е да се прилагат успокоителни и аналгетици при почти всяка колоноскопия, без тях процедурата би била много трудна за понасяне. Възможно е обаче да се направи колоноскопия без успокоителни, ако имате сериозна причина за това. Все пак ще трябва да говорите с Вашия лекар или специалист за това преди процедурата.

Вашият лекар или медицинска сестра ще Ви помолят да легнете настрани. Той ще вкара гъвкава тръба във вашата ректума към червата. Тръбата леко се огъва, за да може лесно да премине през извивките на червата. По този начин ще бъде възможно изследването на червата по цялата му дължина. Светлината вътре в тръбата ви позволява да наблюдавате всякакви проблеми или подуване. Колоноскопът може да прави снимки и да взема проби за биопсия по време на теста. Лекарят или медицинската сестра могат да използват специална боя, за да подчертаят области, които имат аномалии, тази процедура се нарича хромоскопия.

Би трябвало да можете да се приберете у дома няколко часа след теста. Поради приложените успокоителни, не трябва да шофирате превозно средство 24 часа след интервенцията. По същата причина трябва да имате спътник, който да ви отведе у дома. Ако живеете сами, би било идеално придружителят да пренощува, за да се увери, че сте добре.

Колоноскопията е много безопасен тест. Но както всички медицински прегледи, има рискове. Съществува много малка вероятност по време на теста да се получи руптура в червата, наречена перфорация. Това се случва най-много веднъж на 800 колоноскопии. Но ние споменаваме този риск, тъй като той е тежко усложнение за малкото засегнати хора. Ако имате перфорация, ще трябва да отидете в операционната за спешна операция, която ще възстанови чревната стена. И ще трябва да приемате силни антибиотици, за да предотвратите коремна инфекция.

Виртуална колоноскопия (колонография с компютърна томография)

Виртуалната колоноскопия се нарича още колонография с компютърна томография (CT колонография). Вместо да вкара колоноскопа в червата, лекарят анализира компютърно генерирани изображения.

Преди теста ще приемате лаксативи и ще пиете много течности, за да прочистите червата си. Също така ще трябва да спазвате специална диета в дните преди изпита. Лекарят или медицинската сестра ще ви дадат всички подробности. Тестът използва CT скенер, така че прегледът може да се извърши амбулаторно в отделението за компютърна томография.

Още преди прегледа лекарят или медицинската сестра ще вмъкнат малка тръбичка в ректума и ще изпомпат въздух или въглероден диоксид вътре. Този процес помага за разширяване на червата, което ще доведе до по-ясни изображения по време на сканирането. Ще имате две CT сканирания. Ще бъде направено КТ, седнало по гръб и едно седнало по корем. Компютърът синхронизира двете сканирания и създава виртуален образ на вътрешността на червата. Това поглъщане ще разкрие дали има израстъци или отоци по чревната стена. Ако е необходима биопсия, ще Ви бъде направена и колоноскопия.

Клизма с барий

Това е рентгенова снимка на дебелото черво. Лекарите могат да го използват вместо виртуална колоноскопия. За този преглед е необходимо да имате празно черво. Ще бъдете попитани:

Вземете слабителни предния ден
Пийте много течности в деня преди теста
Не яжте твърда храна предния ден
Не пийте и не яжте нищо сутринта на теста

Когато пристигнете в клиниката, медицинска сестра ще ви помоли да се преоблечете в халат. Под халата може да имате разкроени отзад хартиени панталони.

Може да имате движение на червата преди теста, но повечето хора не се нуждаят от тази процедура, тъй като лаксативите обикновено имат добър ефект. Промиването на червата е подобно на клизма. Сестрата ще постави тръба във вашата ректума и водата ще премине през тръбата. Впоследствие водата ще премине обратно през тръбата в кофа или друг контейнер. Когато водата излезе, тя измива вътрешността на червата.

Барият е млечнобяла течност, която е подчертана на рентгеновия лъч. Смес от барий и вода ще бъде въведена във вашата ректума, както в случая на чревна промивка. Само този път ще трябва да се опитате да задържите течността, докато бъдат направени всички рентгенови лъчи.

Барият преминава през червата и подчертава всички отоци или израстъци. Лекарят забелязва това на рентгена.

Този преглед може да бъде неудобен и уморителен. Препоръчително е да имате спътник, който да ви отведе у дома. След прегледа може да имате запек и първите изпражнения да са бели. Можете да помолите Вашия лекар или медицинска сестра да Ви предпише леко слабително средство, което да използвате след прегледа. Изпражненията ще се нормализират, след като барият бъде отстранен от тялото.

Други тестове за рак на червата

Ако тестовете показват появата на рак в дебелото черво, може да се нуждаете от други тестове, свързани с рака и ако той се е разпространил, за да идентифицирате етапа. Лекарите използват тази информация при определяне на лечението. Може да направите тези тестове отново, по време и след лечението, за да видите как протича лечението.

Компютърна томография

При компютърна томография рентгеновите лъчи се правят от различни ъгли. Рентгеновите изображения се въвеждат в компютър и образуват подробен вътрешен образ на тялото. Ако имате рак на дебелото черво, е вероятно КТ на гърдите, корема и таза (областта между бедрените кости). Томографията предоставя подробна картина на рака и показва неговия размер. Вашият лекар може също да използва това изображение, за да види дали други органи (например черния дроб) са били засегнати от разпространението на рака.

Преди томографията ще бъдете помолени:

Не пийте и не яжте четири часа предварително;
Пийте специална течност няколко часа преди това;
Пийте течността и в стаята за прегледи;

Още преди CT сканирането, Вашият лекар може да вкара течност в ректума. Течността има ролята да прави изображенията по-ясни. Може да имате компютърна томография и част от виртуална колоноскопия (компютърна томография). Повече информация за виртуалната колоноскопия можете да намерите в този раздел. А подробна информация за компютърната томография е спомената в раздела за скрининг на рак.

Ако нямате компютърна томография, може вместо това да направите рентгенова снимка на гръдния кош и ехограф на корема. Ако имате рак на ректума, може да имате и ЯМР на таза и ултразвук на ректума.

Ядрено-магнитен резонанс

ЯМР сканирането използва мощни магнити, за да създаде образ на тялото. Понякога може да даде по-подробна картина от компютърната томография и най-често се използва при рак на ректума. Вашият лекар може да ви помоли да извършите този тест с ендоректална намотка. Това е малка магнитна намотка, която се вкарва във вашата ректума по време на изследването. Неудобно е, но дава много ясен образ на ректума. За да знаете какво да очаквате, можете да попитате Вашия лекар колко дълго ще трябва да издържите намотката. Информация за ЯМР може да бъде намерена в раздела за скрининг на рак.

Ултразвук на ректума

Това е вид ултразвуково изследване, което лекарят може да използва за диагностициране на рак на ректума. Може да подчертае:

Размер на тумора;
Ако се е разпространил в областта около ректума;

За да се извърши ултразвук, е необходимо да се постави ултразвукова сонда в ректума. Може да е неудобно, но отнема само няколко минути. Информация за ултразвук е достъпна в раздела за скрининг на рак.

Ултразвук на стомаха (корема)

Този тест използва звукови вълни, за да създаде образ на вътрешността на тялото. Ще легнете по гръб и медицинска сестра ще нанесе гел върху корема ви. След това той ще прекара малък микрофон върху корема ви. Микрофонът записва ехото и след това изпраща сигнали към компютър, който ги превръща в изображение. Вашият лекар може да поиска да използва този тест, за да разгледа черния Ви дроб. Черният дроб е един от първите органи, разпространяващи рак на червата.

Рентгенова снимка на гръдния кош

Може да имате рентгенова снимка на гръдния кош, за да проверите общото си здравословно състояние и да се уверите, че няма признаци на разпространение на рак на белия дроб.

CEA кръвни тестове

Някои видове рак на червата произвеждат протеин, наречен CEA, който може да бъде открит в кръвта. CEA е съкращение от карциноембрионален антиген. Лекарите обикновено вземат кръвна проба, за да изследват нивата на карциноембрионален антиген след поставяне на диагнозата. След това лекарят може да сравни нивата по време на лечението, за да види как протича.

Нивото на CEA в организма също се увеличава, когато ракът се върне след лечение. Но някои видове рак на червата не причиняват CEA, така че Вашият лекар няма да препоръча тези тестове.

Позитронно-емисионна томография (PET)

Вашият лекар може да препоръча позитронно-емисионна томография, ако подозирате, че ракът се разпространява извън червата или в близките лимфни възли. Лекарите обикновено не използват PET в случаите на рак на червата, но може да Ви бъде препоръчано такова CT сканиране, ако резултатите от други видове изследвания са несигурни.

Леко радиоактивно вещество ще се инжектира във вената ви по време на PET. Активните клетки абсорбират радиоактивността и това се подчертава при томографията. Раковите клетки обикновено са по-активни от нормалното.

Вашият лекар може да препоръча позитронно-емисионна томография по време или след лечението. Това КТ може да покаже дали са останали някакви ракови клетки или лечението е проработило и ги елиминира напълно. Информацията за позитронната емисионна томография е достъпна в раздела за скрининг на рак.