Връзката между COVID-19, диабет и затлъстяване

Какво е Covid - 19

COVID-19 е инфекциозно заболяване, причинено от най-новия коронавирус, открит от изследователите. Този нов вирус и болест не са били известни преди избухването в Ухан, Китай, през декември 2019 г. (1,2).

COVID-19 обаче представлява сериозна заплаха за общественото здраве. Възрастните хора и тези с предшестващи медицински състояния, включително диабет, хипертония, сърдечни заболявания, белодробни разстройства (1-5) и затлъстяване със свързани състояния (6), са изложени на повишен риск от усложнения и сериозни заболявания.

Какви са симптомите на COVID-19?

Най-честите симптоми на COVID-19 са треска, умора, задух и суха кашлица. Някои пациенти могат да имат болка, запушване на носа, хрема, възпалено гърло или диария (1-5). Симптомите обикновено започват няколко дни след като човек е заразен с вируса Covid, като повечето случаи се появяват около 3-7 дни след излагане. При някои хора появата на симптомите може да отнеме до 14 дни (4).

Някои хора се заразяват, но не развиват никакви симптоми и не се чувстват зле (3).

Хората се считат за по-заразни, когато имат тежки симптоми (най-болните). В някои случаи разпространението на болестта е възможно преди хората да проявят симптоми и има съобщения за новия коронавирус, но експертите смятат, че това не е основният начин на разпространение на вируса (7).

Как COVID-19 засяга хората, живеещи с диабет и затлъстяване?

Хората с диабет и затлъстяване нямат по-висок риск от прием на COVID-19 в сравнение с общата популация. Въпреки това, COVID-19 може да причини по-тежки симптоми и усложнения при хора, живеещи с диабет, затлъстяване и свързани състояния (1-8).

В Китай, където досега е имало най-много случаи, хората с диабет са имали много по-висок процент на сериозни усложнения и смърт, отколкото хората без диабет (3). Ако обаче диабетът се управлява добре и се контролира, рискът от сериозно заболяване от COVID-19 е приблизително същият като при общата популация (3).

Понастоящем няма данни за повишен риск от инфекция с COVID-19 при затлъстели хора. Данните сочат, че при често срещания сезонен грип хората със затлъстяване с ИТМ ≥ 40 kg/m2 са изложени на повишен риск от сериозни усложнения (9).

Има разлика в риска от COVID-19 за хора с диабет тип 1 в сравнение с тези с диабет тип 2?

Рисковете са сходни за хората с диабет тип 1 и тип 2. Въпреки това, хората с диабет тип 1 имат повишен риск от DKA (диабетна кетоацидоза), ако са заразени с вирусна инфекция (3).

Какви превантивни мерки трябва да предприемат хората с диабет?

Трябва да имате следното готово (2,3):

Информация за контакт с доставчика на здравни услуги.
Адекватен запас от лекарства и консумативи за проследяване на кръвната захар у дома.
Достатъчно прости въглехидрати, като сок, мед, сладко или близалки.
Ленти от глюкагон и кетон, в случай на лош гликемичен контрол (високи или ниски нива на глюкоза в кръвта).

Пациентите също трябва да следят за предупредителни признаци като: затруднено дишане, постоянна болка или натиск в гърдите, объркване или невъзможност да се събудят, синкави устни или синкаво лице (3).

Какво трябва да правят хората с диабет, ако развият/подозират, че имат симптоми на COVID-19?

При съмнения за симптоми на COVID-19 трябва да се спазват препоръките на местните власти. В някои страни се препоръчва на пациентите незабавно да потърсят медицинска помощ. Препоръчително е обаче да не ходите директно в болницата, за да избегнете предаването на вируса на други хора и да позволите допълнително обучение от медицински персонал (1,5).

Свържете се с вашия семеен лекар и представете следното:

симптоми
отчитане на глюкоза и кетон (ако е налично)
последици от консумацията на течности

След това следвайте съветите на Вашия лекар относно лекарствата. Останете хидратирани и поддържайте неподсладените напитки под ръка. Практикувайте да консумирате по-малки, но по-чести порции.

Какви конкретни мерки трябва да се предприемат от хора с диабет, ако са заразени с COVID-19?

Хората с диабет, заразени с вируса COVID-19, могат да забележат влошаване на гликемичния контрол по време на заболяването. Пациентите трябва да следват "показанията, получени за случаи на заболяване", за да подобрят своя гликемичен контрол (2-5). Американската диабетна асоциация (ADA) предлага следните действия (3):

Следвайте съветите на Вашия лекар относно лекарствата за диабет и мониторинга на кръвната захар.
Имайте предвид признаци на хипергликемия (напр. Повече урина от обикновено, особено през нощта, жажда, главоболие, умора и летаргия).
Следете често кръвната си захар през деня и през нощта (обикновено на всеки 2-3 часа).
Останете хидратирани.
Ако кръвната Ви захар е под 70 mg/dL (3,9 mmol/L) или под целевия диапазон, изяжте 15 грама лесни за смилане прости въглехидрати (напр. Мед, конфитюр, твърди бонбони, сок или минерална вода). Кръвната Ви захар трябва да се проверява за 15 минути, за да се гарантира, че кръвната Ви захар се повишава.
Кетоните трябва да се проверяват за нива на кръвната захар над 240 mg/dL (13,3 mmol/L) два пъти подред. Незабавно трябва да се консултирате с Вашия лекар, ако имате средни или големи кетони.
Проверете с пръсти, за да се уверите в точността на CGM сензорите, тъй като някои са засегнати от ацетаминофен (парацетамол).
Ръцете трябва да се измият и местата за инжектиране/инфузия и пръстите да се почистят със сапун и вода или да се втрият с алкохол.

Какви мерки трябва да се предприемат от затлъстелите хора, ако се заразят с COVID-19?

Затлъстелите хора се съветват да следват препоръките на СЗО и местната власт, ако се подозира, че имат симптоми на COVID-19 (1,6).

Хората не трябва да прекратяват всяко медицинско лечение, което получават, без първо да говорят с лекаря си. Хората със затлъстяване трябва да продължат да извършват физическа активност в съответствие с насоките на местните здравни власти и да осигурят социално дистанциране. За общи препоръки относно физическата активност и здравословното хранене по време на кризата с COVID-19 препоръчваме хората със затлъстяване да следват указанията на квалифицирани лекари и професионални асоциации в тази област.

Има допълнителни предпазни мерки, които трябва да се вземат от семейството/приятелите и болногледачите на хора с диабет и затлъстяване?

Всички трябва да следват същите стъпки, препоръчани от органите на общественото здраве, за да се намали излагането на вируса, включително пълно често измиване на ръцете, добра хигиена и избягване на контакт с хора, които не се чувстват добре (1).

Отговори, направени с помощта на следните ресурси: