Синдром на миофасциална болка

Синдром на миофасциална болка, синдром на миофасциална болка, миофасциален синдром

Синдромът на миофасциалната болка е състояние на хронична болка. При това състояние натискът върху чувствителните точки в мускулите (тригерните точки) причинява болка в мускулите и понякога в привидно несвързани части на тялото. Това се нарича препоръчителна болка.

Синдром на миофасциална болка може да се появи при пациенти с нормална темпоромандибуларна става. То може да бъде причинено от повтарящи се движения, използвани в работата или хобита или от свързаното със стреса мускулно напрежение.

Докато почти всички са страдали от болка в мускулното напрежение, дискомфортът, свързан със синдрома на миофасциалната болка, продължава или се влошава. Възможностите за лечение включват физическа терапия и инжекции за задействане. Лекарствата за болка и техниките за релаксация също могат да помогнат.

Синдром на миофасциална болка vs. фибромиалгия

Повечето хора със скелетна мускулна болка и умора имат или фибромиалгия, или синдром на миофасциална болка. Фибромиалгията е състояние на широко разпространена мускулна болка. Може да се усети по цялото тяло. За разлика от тях, хората с миофасциална болка изпитват локализирана болка в регионалните мускулни групи, като долната част на гърба, врата или челюстта.

Синдромът на миофасциалната болка се характеризира с няколко задействащи точки, разположени в разширените ленти на мускулите. Тези тригери са нежни и могат да причинят локализирана болка. Но тяхната определяща характеристика е, че те предизвикват болка, която се отнася до тях.

Фибромиалгията е свързана с множество, по-често срещани нежни точки. Те се различават от задействащите точки, защото не причиняват препоръчителна болка.

Усложнения на синдрома на миофасциална болка

Усложненията, свързани със синдрома на миофасциална болка, могат да включват:

Проблеми със съня. Признаци и симптоми на синдром на миофасциална болка могат да затруднят съня през нощта. Може да имате проблеми с намирането на удобна поза за сън. И ако се движите през нощта, може да ударите точка на задействане и да се събудите;
Фибромиалгия. Някои изследвания показват, че синдромът на миофасциалната болка може да се превърне във фибромиалгия при някои хора. Фибромиалгията е хронично състояние, което се проявява с широко разпространена болка. Смята се, че мозъкът на хората с фибромиалгия с времето става по-чувствителен към сигналите за болка. Някои лекари вярват, че синдромът на миофасциалната болка може да играе роля при започването на този процес.

Медицински екип на MedLife - Неврология

Синдром на миофасциална болка - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори

Причини за синдром на миофасциална болка

Състоянието се причинява от напрежение, умора или спазъм на дъвкателните мускули (медиални или вътрешни и странични или външни или външни птеригоиди, темпорални и масажиращи).

Този синдром е най-често срещаното състояние в темпорамандибуларната област. По-често се среща при жените и се проявява или около 20-годишна възраст, или около менопаузата.

Мускулният спазъм, който причинява това разстройство, обикновено се появява като последица от нощния бруксизъм (скърцане със зъби).

Причината за бруксизъм е противоречива, като се обсъждат нередовен контакт със зъби, емоционален стрес или нарушения на съня. Бруксизмът обикновено има многофакторна етиология. Синдромът на миофасциалната болка не се ограничава само до дъвкателните мускули. Може да се появи навсякъде в тялото, като най-често включва мускулите на врата и гърба.

Рискови фактори за синдром на миофасциална болка

Синдромът на миофасциалната болка се причинява от стимул, като мускулна стягане, който задейства мускулни тригери. Факторите, които могат да увеличат риска от задействане на мускулни точки, включват:

Мускулно нараняване. Острото нараняване на мускулите или непрекъснатият мускулен стрес може да доведе до развитието на тригери. Например, рана в или близо до напрегнат мускул може да се превърне в спусък. Също така повтарящите се движения и лошата стойка могат да увеличат риска ви;
Стрес и безпокойство. Хората, които често изпитват стрес и безпокойство, може да са по-склонни да развият тригерни точки в мускулите си. Една теория твърди, че е възможно тези хора да стискат мускулите си, форма на многократно натоварване, което оставя мускулите да задействат точки.

Синдром на миофасциална болка - симптоми

Симптоми на синдром на миофасциална болка

Симптомите включват бруксизъм, болка и болезненост в и около дъвкателния или реферален апарат, с други локализации в областта на главата и шията, често придружени от аномалии в подвижността на долната челюст.

Симптомите включват също болка и болезненост в дъвкателните мускули и често болка и ограничена екскурзия на долната челюст.

Нощният бруксизъм може да причини главоболие, което е по-силно при събуждане и постепенно отзвучава през деня. Такава болка трябва да се разграничава от темпоралния артериит. Дневните симптоми, включително главоболие, могат да се влошат, ако бруксизмът продължи през целия ден.

Долната челюст се отклонява при отваряне на устата, но обикновено не толкова внезапно или не винаги със същата степен на отваряне, както в случай на вътрешно ставно разстройство. Чрез упражняване на лек натиск проверяващият може да отвори устата на пациента с още 1-3 mm от максималното отваряне, на което пациентът е в състояние без помощ.

Синдром на миофасциална болка - лечение

Диагностика на синдрома на миофасциална болка

Диагнозата се основава на анамнеза и физикален преглед. Вашият лекар ще извърши физически преглед, за да търси миофасциални задействания. Той ще търси бучки в разтегнатите мускулни ленти и ще ги притисне, за да намери отговор на болката. Когато натиснете спусъчна точка, Вашият лекар ще почувства мускулен шум (наричан още „знак за скок“).

Има няколко различни вида миофасциални тригери, които Вашият лекар може да открие, включително:

Активни задействащи точки. Тези тригерни точки са възли в разтегната мускулна лента. Те обикновено са източник на мускулна болка. Те са много нежни, причиняват болка и създават шум при допир;
Латентни задействащи точки. Тези възли не причиняват болка при докосване. Те могат да останат неактивни в продължение на години и да станат активни, когато има стрес или травма;
Вторична задействаща точка. Това е болезнено място в мускулите, което става активно, когато стресирате друг мускул;
Сателитна миофасциална точка. Това е болезнено място, което се активира, защото се намира близо до друга задействаща точка.

Обикновено рентгенографиите са полезни само за изключване на артрит.

Ако се подозира темпорален артериит, се определя ESR.

Лечение на синдром на миофасциална болка

Консервативното лечение, което включва болкоуспокояващи, мускулни релаксанти, промяна на навиците и използването на шини, обикновено е ефективно.

Пластмасовата шина, направена от зъболекари, може да предотврати контакта на зъбите и да предотврати последиците от бруксизма. В много аптеки се срещат сглобяеми, формовани от топлина шини.

Приемът на ниски дози бензодиазепини преди лягане често е ефективен при остри обостряния и временно облекчава симптомите.

Показани са леки аналгетици като НСПВС или ацетаминофен. Тъй като състоянието е хронично, опиоидите не трябва да се използват, с изключение на кратки курсове на остри обостряния.

Пациентът трябва да се научи да не стиска челюст и да не стиска зъби. Трябва да се избягват храни, които е трудно да се дъвчат и дъвка.

Физическата терапия, биологичната обратна връзка за насърчаване на релаксация и консултиране са полезни при някои пациенти.

Модалностите на физикалната терапия включват транскутанна електрическа нервна стимулация и методът "спрей и разтягане", при който долната челюст се отваря широко, след като кожата, покриваща болезненото място, е охладена с лед или спрей, съдържащ кожна охлаждаща течност, като хлорид. етил.

Наскоро ботулиновият токсин се използва успешно за намаляване на мускулния спазъм от синдрома на миофасциалната болка. Повечето пациенти, дори нелекувани, спират да изпитват значителни симптоми в рамките на 2 до 3 години.

Синдром на миофасциална болка - профилактика

Профилактика на синдрома на миофасциална болка

Има няколко стъпки, които можете да предприемете у дома, за да намалите болката и да подобрите качеството си на живот.

Изберете по-добър стол по време на работа и подобрете стойката си;
Опитайте се да регулирате височината на компютъра така, че да се побере в естествената линия на очите;
Опитайте нов матрак или коригирайте позицията си за сън;
Практикувайте йога, пилатес или друга техника на разтягане;
Започнете програма за упражнения и карайте мускулите си да се движат всеки ден;
Консултирайте се с специалист по психично здраве и намалете нивата на стрес;
Използвайте пакет лед веднага след нараняване на мускулите.
Използвайте влажна топлина за лечение на възпаление на мускулите;
Използвайте тягово устройство.