СПИН всичко, което трябва да знаете, от причините и симптомите до лечението и профилактиката Медицински речник

СПИН (Синдром на придобита човешка имунна недостатъчност) е състояние, причинено от вируса на човешката имунна недостатъчност, ХИВ, който атакува и прогресивно унищожава имунната система на организма. Човешкият имунодефицитен вирус (ХИВ) е този, който след инфекцията предизвиква синдром на човешка имунна недостатъчност (СПИН). Важно е да запомните, че не всички хора, заразени с ХИВ, също проявяват СПИН. Това състояние се среща при хора, заразени с ХИВ, и води до повишено излагане на инфекции или определени форми на рак.

Медицински екип на MedLife - Инфекциозни болести

СПИН - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори

Причини за инфекция със СПИН

Основната причина за заразяване с ХИВ/СПИН е взаимодействието с ХИВ-позитивно лице, което обаче не показва непременно признаци на заболяването. Той обаче е носител на вируса и следователно е податлив на предаването му. Предаването на вируса на СПИН се извършва по три основни начина:

  • по полов път (в гениталната лигавица, независимо дали става въпрос за сперма, течност на простатата или вагинален секрет);
  • чрез кръв (преливане на заразена кръв или кръвни продукти, използване на заразени спринцовки);
  • трансплацентарна (от ХИВ-позитивна майка на дете по време на бременност) и по време на кърмене.

Вирусът присъства и в сълзи и слюнка, така че е възможно замърсяване, както и замърсяване в случай на дълбока целувка, в случай на лезии на устната лигавица. Не са докладвани обаче такива случаи на предаване.

Кървавият път - Това е силно замърсяващ начин на предаване, като рискът се изчислява на 90%, независимо дали става въпрос за кръвопреливане или се случва чрез инжектиране на наркотици през вената. Повторната употреба на медицинско оборудване (пластмасови спринцовки, игли) без неговата стерилизация, акт, свързан с недостига на материал, е подценен фактор на замърсяване, чието значение остава да бъде оценено и което оправдава най-голямото внимание, поне индивидуално. Теоретично е възможно предаването чрез игли за акупунктура или татуировка и бръсначи.

Половият път - Това е най-често срещаният начин на замърсяване, всички сексуални практики могат да заразят в различна степен. Предаването на инфекцията се благоприятства от лигавичните микротравми и полово предавани болести, които причиняват язви в половите органи, чрез полово сношение по време на менструация (най-замърсяващият период при ХИВ-позитивни жени) и от содомия (анален контакт), поради крехкостта на ректалната лигавица. Еднократен полов акт е достатъчен, за да се получи замърсяване.

СПИН - предаване от майката на плода

Всички бебета, родени от ХИВ-позитивни майки, са ХИВ-позитивни при раждането, тъй като носят антитела към майките си. Когато не са заразени, те стават серонегативни. Въпреки това, човек може да се опита да провери дали вирусът присъства дори на възраст от 3 месеца, благодарение на техниките за отглеждане на вируса. Болестта се развива бавно (за около десет години) при около 75% от децата и много бързо (за по-малко от 5 години) в около 20% от случаите. Съществува риск от предаване на ХИВ чрез кърмата. Въпреки че все още не е възможно да се измери точно, Световната здравна организация изчислява, че при кърмачета до 15% от ХИВ-позитивните майки могат да бъдат кърмени.

което

СПИН - Симптоми

Симптоми на СПИН инфекция

Клиничната картина на тази инфекция показва голяма вариабилност, от дълги безсимптомни периоди, до фулминантна еволюция. От момента на заразяването има поредица от еволюционни етапи.

Остра инфекция - неспецифични симптоми, които могат да се появят през първия месец след заразен контакт. ХИВ инфекцията рядко се диагностицира през този период. Тази първична инфекция изглежда като инфекциозна мононуклеоза:

  • треска, която може да продължи до месец;
  • подуване на лимфните възли;
  • изкривявания, болки в ставите;
  • обрив, който предизвиква морбили - или понякога копривна треска;
  • болезнена дисфагия (преглъщане).

През тази фаза е описана и остра кандидоза, която засяга лигавиците, както и язви в устата. Неврологичните прояви се появяват много по-рядко: остър лимфоцитен менингит, лицева парализа, миелопатия, периферна невропатия, енцефалит. Тази първична инфекция изчезва спонтанно за около месец.

Асимптоматичният стадий на СПИН инфекцията

Продължава от 1 до 10 години (или повече) и съответства на фаза на размножаване на вируса. Този период може да не се превърне в никакви симптоми. В 20% до 50% от случаите се проявява с генерализирана и персистираща лимфаденопатия (подуване на лимфните възли). Те обикновено са симетрични и по-често засягат цервикалната, максиларната, субмаксиларната и тилната области.

Симптоматичен стадий на СПИН инфекция

Прогресията на инфекцията продължава. Симптоматология се появява патология на ХИВ инфекции.

Етап на СПИН - Той се определя от намаляването на CD4 клетките под 200 клетки/mmc или от появата на определяща патология на СПИН.

Тъй като вирусът се размножава и разгражда имунната система на организма, симптомите и проявите на ХИВ могат да се появят често, като например:

  • Усещане за хронична умора;
  • Възпаление на лимфните възли;
  • Проблеми с дишането;
  • Треска и студени тръпки;
  • Отслабване;
  • Суха кашлица.

В напреднали стадии на инфекция се появява и СПИН, проявяващ се със симптоми като:

  • Хронична диария;
  • Поява на лимфоми и рецидивиращи инфекции;
  • Дразнене на кожата;
  • Появата на генитален херпес;
  • Постоянни главоболия;
  • Липса на енергия, свързана с умора при най-малкото усилие;
  • Бледност;
  • Нощно изпотяване.

СПИН - лечение

Диагностика на СПИН инфекция

Първоначално се извършва тест ELISA. Ако тестът е положителен, се извършва тест за потвърждение на Western Blot. Ако ELISA е отрицателен, но има клинично или епидемиологично подозрение за скорошна ХИВ инфекция, или се извършва вирусно натоварване, или ELISA тестът се повтаря.

Тестовете ELISA и Western Blot могат да бъдат отрицателни през първите месеци (максимум 6 месеца), стига тялото да не е започнало да произвежда антитела (серологичен прозорец), поради което отрицателната серология трябва да се повтори на 6 месеца.

Диагностицирането на ХИВ е много важно, тъй като започването на лечение преди усложнения увеличава продължителността на живота.

Лечение на СПИН инфекция

Лечението включва прилагане на антиретровирусни лекарства, които действат на различни етапи на вирусната репликация. Лечението на ХИВ инфекция винаги се комбинира (на базата на лекарствени комбинации), като се прилагат няколко антиретровирусни лекарства, за да се гарантира блокирането на няколко механизма за репликация на вируси.

След започване на лечението трябва да продължи за цял живот, защото прекратяването на лечението води до загуба на ползи, получени по време на терапията (растеж или поддържане на CD4 клетки) и е свързано с повишен риск от развитие на резистентност към използваните лекарства.

При липса на лечение, продължителността на живота при ХИВ инфекция е много по-ниска, смъртността се дължи главно на прогресията на СПИН и асоциирането на опортюнистични инфекции. При ефективно лечение продължителността на живота се увеличава, достигайки стойности, подобни на тези на популацията без ХИВ.