Плосък лишей - причини, симптоми, лечение и усложнения

Лихен планус е хронично възпалително състояние, което може да засегне кожата, лигавиците, ноктите или косата с участието на имунната система.

Причини за плоски лишеи

Причината за заболяването не е напълно известна; тя се основава на реакцията на имунната система срещу агресивен фактор, т.е. антиген.

В някои случаи е включен генетичният компонент, като заболяването се открива при няколко члена на семейството. Може да бъде причинено от инфекция с вируса на хепатит С, ваксинации, лекарства, химикали, метали (използвани преди в стоматологична работа), локална травма. Той може да бъде свързан със заболявания от същия автоимунен спектър (примитивна билиарна цироза, лупус, склеродермия, витилиго, морфея и др.).

Характеристики на заболяването, симптоми на плосък лишей

Болестта може да започне на всяка възраст, особено между 30-60 години, като разпределението по пол е идентично.

Появата на лезиите варира в зависимост от местоположението.

На кожата появяват се малки, червено-лилави лезии, понякога белезникави на повърхността, групирани, които могат да се присъединят, като се направят малко по-обширни лезии; някои може да имат удебелен външен вид, с люспи на повърхността (хипертрофичен лишей, брадавици). Най-често се срещат в предмишниците, китките, кръста, глезените. Причинява силен сърбеж. Той лекува, изчезва, оставяйки кожата или пигментирана, или депигментирана.

На нивото на устната кухина може да засегне лигавицата на бузите, езика, венците. Има вид на белезникава мрежа (пресичащи се бели линии) или на ерозии и язви. Лезиите могат да бъдат локализирани в близост до стоматологичните работи.

На гениталната лигавица лезиите са подобни на тези в устната кухина; В зависимост от местоположението те могат да затруднят половия акт.

Плоско-стълбови лишеи включва засягане на косата. Появява се под формата на червено-лилави лезии, които са подредени точно на нивото на косата. Повърхността е грапава на допир; може да засегне всяка област с коса (гърди, корем, скалп и др.). Възпалителните явления водят до белези от алопеция, т.е. трайна загуба на коса на засегнатата област.

Наранявания на ноктите могат да бъдат изолирани или могат да бъдат свързани с увреждане на кожата или лигавиците. Може да засегне един или повече нокти; ноктите претърпяват промени в цвета, набраздени са от жлебове, лесно се чупят, могат да бъдат удебелени, отделени от нокътното легло; кутикулата може да отсъства, нокътът расте твърдо.

Лезии, подобни на план лишей, могат да бъдат предизвикани от някои лекарства (златни соли, хинин, хинидин, каптоприл; същото може да се случи след трансплантация на органи).

Диагностика и лабораторни изследвания за плосък лишей

Диагнозата се поставя в повечето случаи чрез директен преглед; биопсия, последвана от хистопатологично изследване, потвърждава диагнозата; могат да се извършват и имунофлуоресцентни изследвания.

Ако лезиите са причинени от определен химичен агент, метал, може да се направи тест за кръпка, за да се наблюдава появата на лезиите при контакт с инкриминирания агент. Тестването за вирус на хепатит С не трябва да се пренебрегва.

Лечение на плосък лишей

Много от случаите на лишей планус имат ограничена еволюция, като могат да се излекуват спонтанно за 8-12 месеца; увреждане на лигавиците, нокътът свързва по-лоша прогноза с усложнения и дългосрочна еволюция; в зависимост от вида на увреждането, лечението се извършва локално или системно.

Локално се използват дерматокортикоиди, интралезионни кортикостероиди, имуносупресори като пимекролимус или такролимус, получени от витамин D или А (ретиноиди); използват се приблизително същите класове лекарства: кортикостероиди, ретиноиди, циклоспорин, метотрексат, азатиоприн.
Излагането на ултравиолетова светлина със или без фотосенсибилизиращо лекарство е полезно при терапията с лишеи.

Еволюция, усложнения, прогноза

Еволюцията в повечето случаи е ограничена, особено ако говорим за увреждане на кожата, лезиите могат да бъдат ремитирани след променлив период от време.

В случай на увреждане на лигавиците или фасетите, еволюцията има малко по-голяма продължителност.

Лигавичните или удебелени лезии на кожата са изложени на риск от злокачествено заболяване, изискваща, в зависимост от външния вид, биопсия, за да се изключи възможното припокриване на карцином. При пушачите рискът от развитие на рак при лезии на лишеи е по-висок. Язвените, болезнени лезии в устната кухина могат да попречат на диетата. Тези, разположени на генитално ниво, могат да повлияят на уринирането или сексуалния контакт.

Кожните лезии зарастват с депигментация или хиперпигментация повлияване на естетичния вид на кожата; по същия начин увреждането на косата води до трайна алопеция.

Като цяло прогнозата на плоския лишей е добра, особено когато увреждането е строго върху кожата; рискът от рецидиви не е изключен.