Магарешка кашлица при деца - какво представлява и как се лекува

Магарешка кашлица, известен под медицинския термин „коклюш", Е инфекциозно, заразно заболяване, причинено от бактерията Bordetella pertussis, често срещано в педиатричната практика, което засяга дихателните пътища.

След като попадне в дихателните пътища, патогенът се намира в лигавицата, причинявайки нейната инфекция и след размножаването на бактерията се появяват клинични прояви, специфични за заболяването.

От клинична гледна точка заболяването се характеризира с появата на a тежка и упорита кашлица.

Появата на магарешка кашлица при малки деца (до тригодишна възраст) е свързана с повишен риск от пневмония и други усложнения (бронхит и др.).

Болестта се предава или по въздух, или чрез докосване на заразени предмети от друго заразено лице.

При коклюш източникът на инфекцията е заразеното лице. Периодът на заразяване с болестта е шест седмици от момента на заразяване.

Въпреки че магарешката кашлица се счита за състояние, характерно за ранното детство, тя може да се появи на всяка възраст и може да бъде също толкова тежка при възрастни. Формите на магарешката кашлица при кърмачета на възраст под шест месеца често са драматични и дори фатални.

През последните години се наблюдава намаляване на честотата на магарешка кашлица в страни, които са въвели ваксината срещу коклюш в програмата за ваксинация. [3], [4], [5]

Причини и рискови фактори

Основният етиологичен фактор, който определя появата на магарешка кашлица, е бактерията Bordetella pertussis.

Фаворитите, които могат да улеснят появата на инфекцията, са:

Контакт с хора, вече заразени с Bordetella pertussis
Затворени и претъпкани пространства
Липса на кислород в къщата
Намалена имунна система
Липса на спазване на хигиенни мерки (консумация на храна от детето без измиване на ръцете). [12]

Клинични признаци и симптоми

Клинични прояви, специфични за магарешката кашлица, не се появяват веднага след инфекция с Bordetella pertussis. Болестта започва прогресивно, в продължение на три седмици, първоначално с клинични прояви, специфични за епизод на обикновена настинка, който се влошава с времето.

Първите клинични прояви които се появяват при развитието на магарешка кашлица са представени от следните патологични аспекти:

Кихане
ринорея
Суха кашлица
Запушване на носа
Лека треска
червени очи
Hiperlacrimare
Летаргия.

На интервал от около една седмица от началото клиничните прояви се влошават, в дихателните пътища се натрупва важен слой слуз, което ще доведе до появата на пристъпи на тежка, неконтролируема и мъчителна кашлица.

Тежките пристъпи на магарешка кашлица се характеризират със спастична, шумна, упорита, уморителна и тежка кашлица, която може да доведе до остри епизоди на хипоксия със зачервяване и натъртване на лицето, повръщане и физическо изтощение.

Тези клинични прояви, описани по-горе, не са задължителни и могат да бъдат описани случаи на магарешка кашлица без запушване на носа, ринорея, треска и летаргия. Основната и единствена клинична проява, която изисква представяне пред лекаря, са епизоди на спастична, шумна и дразнеща кашлица, придружена от шумно дишане (хрипове).

Периодът на инкубация на заболяването е между 7 и 14 дни (в някои случаи може да достигне 21 дни) и липсват специфични клинични прояви.

Магарешката кашлица може да има три етапа на еволюция:

Инвазия, катарална или начална фаза то е на възраст между 7 и 10 дни и е подобно на обикновена настинка, поради което е много трудно да се разпознае. Първоначално кашлицата е нехарактерна, но с напредването на болестта става все по-честа и не реагира на антитусивни лекарства. В тази фаза на еволюция болестта достига най-високата степен на заразяване.

Периодът на състоянието, фазата на мъчението или конвулсивният етап се характеризира с все по-честата поява на спастични пристъпи на кашлица.

Кашлицата е резка и се появява при атаки от 10 до 20 дръпвания; Накрая дишането на бебето спира да изтича, придружено от зачервяване и след това натъртване на лицето. След този епизод има дълбоко, шумно, съскащо вдъхновение, наподобявано от специалисти с песента на петела, виенето на магаре или крякането на пилета.
Епизод на магарешка кашлица завършва с обилна храчка, състояща се от слуз и лепкави, вискозни секрети. Тези епизоди на кашлица са мъчителни, дразнещи и изтощителни и най-тежките се появяват късно през нощта или в ранните сутрешни часове. Между пристъпите на кашлица детето е в добро общо състояние и телесната температура е нормална. Появата на треска може да означава усложнение. Кашлицата достига максималната си тежест и честота през третата седмица на заболяването.
Поради усилията, положени от детето по време на кашлица, се появяват хиперлакримация, оток на клепачите, конюнктивите се зачервяват и фациалът ръмжи. При деца с долни резци може да възникне язва на езиковата спирачка, клинична проява, специфична за магарешката кашлица.
Пристъпите на кашлица могат да бъдат предизвикани от храна, дим, плач, големи промени в температурата, прах и др.

Фаза на възстановяване е последният стадий на заболяването и настъпва през петата седмица от магарешката кашлица. През този период пристъпите на кашлица се появяват все по-рядко и се подобряват симптоматично. Могат да се появят леки инфекции на дихателните пътища, които карат кашлицата да се повтори, като последната има конвулсивен вид. [1], [2], [3], [4], [5]

Диагностична

Диагнозата магарешка кашлица се основава на представената по-горе клинична картина (спастични, мъчителни и дразнещи пристъпи на кашлица, придружени от други характерни клинични прояви) и фарингеален ексудат, което ще показва наличието на инфекция с Bordetella pertussis. Може да се извърши и анализ на слузта, присъстваща на носното ниво и на нивото на ларинкса (инокулация върху хранителни среди за идентифициране на патогена). Обикновената рентгенова снимка на гръдния кош също може да бъде полезна за изследване на белодробните области и изключване на други състояния с идентични симптоми. [1], [2], [4]

Лечение

Магарешката кашлица може да се лекува с антибиотици, единствените лекарства, които могат да убият бактериите и да помогнат на човешкото тяло да се възстанови от инфекция.

Симптоматичното лечение с муколитични, противовъзпалителни и противокашлеви отхрачващи средства, давани при настинки или грип, може да подобри клиничните прояви на магарешка кашлица, но не лекува болестта.

Малките деца, диагностицирани с магарешка кашлица, трябва да бъдат хоспитализирани за внимателно наблюдение; по този начин е възможно да се предотвратят и дори своевременно да се лекуват евентуални усложнения.

Хигиенно-диетичното лечение, прилагано в случай на магарешка кашлица, се състои в почивка в леглото, проветряване на пространството, където е детето, спазване на мерки за интимна хигиена, увеличен прием на течности, намаляване на количеството храна и увеличаване на честотата на хранене на ден. [1], [2], [3], [4], [5]

Профилактика

Профилактиката на инфекцията с Bordetella pertussis и появата на магарешка кашлица може да се постигне чрез приложение ваксина срещу коклюш. В програмите за ваксинация в Румъния се прилага свързана ваксина срещу три тежки заболявания: дифтерия, тетанус и магарешка кашлица; тази ваксина се нарича Ваксина срещу дифтерия-тетанус-пертузис. Когато се планира ваксинацията на детето, родителите трябва да отидат с него при семейния лекар за прилагането на ваксината. Появата на инциденти или инциденти след прилагането на тази ваксина е регистрирана в много малко случаи.

Ако детето има определена клинична проява след първата или втората ваксинация, се препоръчва да се направи биваксина.

В случай на бебета, родени с нисък резултат по Apgar при раждането, се препоръчва да се прилага ваксината без фракцията Pertusis. [1], [2], [3], [4], [5]

усложнения

Най-тежките усложнения, които могат да възникнат при еволюцията на нелекувана или неправилно лекувана магарешка кашлица, са енцефалопатия и бронхопневмония. Енцефалопатията може да бъде придружена от други усложнения, като загуба на слуха или едностранна парализа. [12]

В повечето случаи хъркането при деца може да показва настинка или вирус. Но когато хърка .

Аерозолите са течни или газообразни частици, които се вдишват. Отлагането на тези частици.

Кашлицата е един от най-честите симптоми на респираторни заболявания. разглеждан.

DiTePer е триваксин, който се прилага интрамускулно в пет дози на всеки два, четири и шест месеца.

Кашлицата се определя в медицински термини като експлозивна маневра на издишване, извършена в опит за.

Кашлицата е рефлексен (защитен) акт, причинен от дразнене на дихателните пътища, което включва изгонване.