ДИАБЕТ И СПОРТ, част III Управление на диабета по време на спортни състезания Спорт;

По време на спортни състезания по диабет поддържането на кръвната захар между определени стойности, които осигуряват максимална координация и капацитет за усилия, е от съществено значение, за да се получи най-доброто място в класацията. Също толкова важни са последните 12-24 часа преди състезанието, през които кръвната захар трябва да бъде възможно най-близка до нормалната, за да могат мускулите да бъдат натоварени с възможно най-много гликоген и енергия. [1] Основните проблеми, свързани с диабета, с които спортистът може да се сблъска по време на състезанието, са хипогликемия и хипергликемия, влияещи по различен начин на представянето на спортиста: [2]

Няма теоретични ограничения за участието на пациенти с диабет в спортни състезания!

ХИПОГЛИКЕМИЯ - намалява драстично капацитета за усилие (намалява скоростта на изпълнение), намалява силата на концентрация, намалява точността на движенията, риск от нараняване/падане и тези явления възникват от нивата на гликемия, които биха класифицирали хипогликемията като лека;
ХИПЕРГЛИКЕМИЯ - ако това се случи в състезания с продължителност до максимум 2h - 2h30min, а нивото на кръвната захар не надвишава 370 mg/dl за повече от 30 минути, това няма забележими ефекти при намаляване на максималния капацитет на усилието и не влияе на точността екзекуция. Хипергликемията през последните 12-72 часа преди състезание води до намален капацитет за упражнения (мускулните клетки не са натоварени с достатъчно енергия), както и способността да се концентрират и изпълняват, прецизност на движението. [2]

РЕГУЛИРАНЕ НА ИНСУЛИНОВОТО ЛЕЧЕНИЕ ПРЕДИ СЪСТЕЗАНИЕТО (спортове за издръжливост, предимно кардио):

при последното хранене преди състезанието количеството бързодействащ инсулин трябва да се намали с 20-50%;
Базалният (бавен) инсулин, прилаган в единична доза вечер, не трябва да се намалява с повече от 10-20%, тъй като той ще повиши кръвната захар през нощта и сутрин при събуждане и пациентът ще се включи в състезанието след 8-12 часа субинсулин. енергията няма да бъде напълно заредена); хипогликемичният ефект на усилието ще бъде избегнат чрез добавки с HC в началото на дейността и по време на усилието;
базалният (бавен) инсулин, прилаган на 2 дози/ден (приблизително на 12 часа - сутрин и вечер) осигурява по-добър контрол на пациент, участващ в състезания; по този начин вечерният инсулин ще остане непроменен, докато сутрешният инсулин ще бъде намален с 50-70%;
инсулинова помпа - идеалният вариант за гликемичен баланс в спорта. Един час преди началото на състезанието/усилието, ще бъде установена временна базална норма от само 40-30% от нормалната, а ако усилието продължи дълго (над 4 часа) временна базална норма от 20-15% от обикновено по време на ефервесценцията.

1. Спортни състезания като бойни изкуства, катерене/боулдър, лека атлетика (100 м, 200 м огради, скачане, хвърляне) гимнастика, културизъм, шампионати по аеробика, състезания по плуване или други спортове, при които продължителността на състезанието не надвишава 5- Десет минути:

рискът от хипогликемия, стига да започва от стационарна стойност на гликемия, не по-малка от 90-110 mg/dl, е минимален (10-15-те минути са недостатъчни, за да доведат до хипогликемия по време на натоварване);
поради психическо напрежение и емоции, причинени от самото състезание, възниква адренергична хиперстимулация (активиране на борбата с полетния механизъм), което води до хипергликемия;
по принцип не е необходима въглехидратна добавка;
инсулиновата помпа може да бъде отстранена по време на активност.

2. Отборни спортове със средна дължина (футбол, баскетбол, хандбал, волейбол, ръгби, поло и др.), Тенис на маса, тенис на поле, бадминтон и евентуално няколко рунда по повече от 15 минути всеки:

висок риск от хипогликемия по време на тренировка;
препоръчва се да се поглъщат 15-20 HC в началото на усилието, с допълнителни 10-15 HC на всеки половин час в зависимост от нивото на интензивност;
въпреки че има възможност за повишаване на кръвната захар чрез адренергична хиперстимулация, получената хипергликемия няма да повлияе на представянето на спортиста по време на мача - ако няма възможност за проверка на кръвната захар по време на почивките между рундовете, се препоръчва да се приемат въглехидратни добавки (10-15 HC);
ако съвпадението не надвишава 2 часа и половина, инсулиновата помпа може да бъде изключена без проблеми;
някои спортисти могат да забележат лека тенденция към хипергликемия след 3 часа от края на физическата сила в състезанието.

3. Спортове за издръжливост (полумаратон, маратон, планинско бягане, колоездене, дуатлон, триатлон, ултрамаратон):

***ВНИМАТЕЛЕН. - пациенти с диети с ниско съдържание на въглехидрати, поради по-ниските мускулни отлагания на гликоген (чрез нисък прием на въглехидрати) ще имат по-лоши резултати в спортове с много висока физическа активност - пулс над 80-85% от максималния пулс на възрастта (ще бъде по-бавен на етапите на изкачване устойчива, по-ниска максимална скорост). Добавянето на въглехидрати по време на състезанието не решава проблема със скоростта, а само диета с добавка на въглехидрати през последните 72 часа преди състезанието възстановява гликогеновите резерви. Също така, поради факта, че имат фонова кетоза (поради диета), тези спортисти имат по-висок риск от бързо развитие на кетоацидоза в състезания за издръжливост (в този случай трябва да се провери кръвната захар и да се даде изключително бърз инсулин); [4]

ако по време на състезанието основният риск е хипогликемия, на 3 часа след тренировка има тенденция към хипергликемия, с намален риск от нощна хипогликемия, резултати потвърдени при проучване с велосипедисти; [5]

В случай на пациенти с диабет, които участват в състезания, лечението е много сложно и индивидуализирано и за постигане на максимална ефективност е необходим специализиран екип, [5] а когато това е невъзможно, непрекъсната комуникация с диабетолога за адаптиране на диетата, лечението и обучението са от съществено значение за постигане на постижения в спорта.