Затлъстяване и генетика

Поверителност и бисквитки

Този сайт използва бисквитки. Ако продължите, вие се съгласявате с тяхното използване. Научете повече, включително как да контролирате бисквитките.

Автор: д-р Адриан Копчея, първичен диетолог-диабетолог

Медицински център Asteco Клуж-Напока

Започвам с това, че живеем в разгара на епидемия от затлъстяване и терминът точно отговаря на идеята за епидемия. Но какво разпространява епидемията? Подходящият отговор е: „контекст“ (среда), защото другият класически отговор, по-малко видим на пръв поглед, е: „генетика“. Защо отговорът е по-малко "интуитивен"? Тъй като генетичните фактори, предразполагащи, се променят за хиляди години, докато епидемията от затлъстяване се измерва в десетилетия. Така че, според тази идея, генетичните промени е малко вероятно да настъпят толкова бързо. Новите клонове на генетиката обаче идват с нови аргументи: зрението „генетиката предразполага“ е твърде просто, генетиката има новооткрити и документирани връзки: храненето например може да повлияе на генетичната активност. "Канцерогенните" храни например могат да облекчат определени предразположения. Или, с други думи, при една и съща предразположеност шансовете за развитие на онкологично заболяване се различават в зависимост от експозицията (храна, токсични вещества и др.). Същото важи и за затлъстяването.

Статията, която ще развия в следващите параграфи, се отнася до генетиката на затлъстяването и представлява транспониране на общ език на част от презентацията, която изнесох на Конгреса по хранене в Клуж-Напока през 2016 г. Тя беше озаглавена: „Генетика в пахтофизиологията на човешкото затлъстяване: моногенни, полигенни и синдромни форми на затлъстяване ”.

Основният въпрос на статията е: колко генетичен и колко затлъстява в околната среда? Да започнем с околната среда. Предразполага ли към затлъстяване? Да. По много фактори. Много калории и удобни от една страна, заседнали, столове и паравани от друга. Калории чрез качеството (в кавички, за да бъдем точни) на храната, през социално-икономическите фактори (по-лоша ли е евтината храна? Казвам да), чрез хранителните модели (ядене навън, готвене все по-малко, захарни сокове, хапки ...). Тук не настоявам. Другият наклон е този на физическата активност. По същия начин не хипотези, а данни, които показват влиянието на квартала, инфраструктурата (удобна забележителност: велосипеди ...). И не само това. Добавяме общество. Изчислено е, че вероятността от затлъстяване се увеличава с наличието на затлъстяване в семейството и с наличието на затлъстяване при приятели от същия пол (интересно: не при приятели от противоположния пол ...). И така: затлъстяването е болест на околната среда? Да, това е частично. Но дали това е ПРОСТО екологично заболяване? Не. И ето генетичните данни.

Основна теория в генетиката на затлъстяването е тази на икономическия генотип на Нийл. Това е много популярна теория: „Пестелив генотип“. Тя го казва "генетично сме се формирали" по време на глад и знаем как да съхраняваме, когато ни свърши храната. Звучи логично. И наистина го ударихме буквално. Сега гените ни играят номера в затлъстяла среда. И има какво да съхраняваме. Но не всеки е последовател на тази теория. Един оспорващ, Speakman, формулира друга теория: "мокрият генотип", теория за липсата на селекция. Той обяснява с данни, че изобщо не е логично да се фаворизира изборът на лоши гени, които водят до заболяване. А аргументите са сложни и изключително интересни. Като цяло, добър въпрос: ако стигнахме до тук чрез генетичен подбор, как генетиката вече не ни защитава?

И така: как и как затлъстяването е заболяване с генетично предразположение? Техническите отговори бяха формулирани. Някои първоначално произхождат от изследвания на близнаци, живеещи в различни среди. Друга поредица от проучвания за осиновяване: осиновителите са по-скоро като биологични родители. И вече има много данни. Констатациите се въртят около може би изненадващо висока цифра: до 40-70% от променливостта на индекса на телесна маса (този, който диагностицира затлъстяването) е генетично.

Закръглено и опростено: „петдесет и петдесет” ... 50% генетика. 50% средно. С важното споменаване, че двамата си взаимодействат по сложен начин. И тук новите генетични науки влизат с обяснения.

Така? Какво точно правят гените за затлъстяване? Отговорите идват от все по-прецизни генетични изследвания, но в същото време са трудни за разбиране, именно защото взаимодействието между гените и околната среда често е „фино“. Бихме очаквали например, че има гени, които ни карат да избираме много приятни храни? Ако споменах шоколада, изглежда така. Науката понякога дава дори точни отговори на подобни въпроси. Например, локусът rs9939609 върху гена FTO може да предскаже предпочитание към приятни висококалорични храни. Точно. Или, по-сложно, изчисление на вероятността: полиморфизмът rs8050136 на гена FTO, площ 16q22-q23, е свързан с увеличаване на индекса на телесна маса с 1,07 kg/m2 в случая на генотипа AA. Сложно и завладяващо. Но опростено: някои изследвания са установили не само, че гените влияят на нашето тегло, но дори са показали кои гени и са изчислили колко. Един автор каза: „След като търсих 10 години гени за затлъстяване, с изненада установих, че те наистина съществуват.“.

Добре. Изясних поредица от данни. Но още не съм ги поставил в класация. Нека ги поставим на място. Ние имаме гени. Миглите предразполагат. Околната среда идва с храна. Изглежда миглите ни предразполагат да избираме определени храни. До някъде. Тогава, обратно, храната влияе върху генетичния ни израз. Но това не променя гените ни. Променя начина на работа на миглите. Как се изразяват гените, за да бъдем точни. За всички тези взаимодействия сега имаме новите науки. Нутригенетика ни казва как генетичните различия между нас влияят върху нашите предразположения и избора на храна. Нутригеномика: обратна. Разказва ни как хранителните вещества и биоактивните вещества влияят върху нашата генетична активност. В допълнение идва трета наука, епигенетика, която ни казва, че има наследствен компонент на генетичната експресия, дори без промени в ДНК. И не задълбавам в протеомиката и транскриптомиката. Защото все още не ги разбирам.

И заключавам. Натрупваме излишни калории и това се случва с нас, защото настройките са обърнати с главата надолу 50% от генетичната активност и 50% от самия начин на живот. И да, сложно е.

Поредицата от статии: „За храненето на прост език“ ще продължи в блога и на http://www.nutritionistcluj.ro

Публикувано: 7 юни 2017 г. Автор: д-р Адриан Копча, Медицински център Астеко, Клуж-Напока.