салпингит

Салпингитът е инфекция на фалопиевите тръби, двата канала, които свързват яйчниците с матката. Полово предаваните болести (ЗППП) са основната им причина.

Салпингитът е инфекция на едната или и двете фалопиеви тръби. Проявите им са много разнообразни.

Рискови фактори
Салпингитът е често срещан и засяга предимно млади жени (под 25 години). Бяха подчертани няколко рискови фактора:
- скорост на полов акт: този рисков фактор е свързан с биологични аспекти, специфични за младите хора, но също така и с недостатъчна информация за полово предавани болести;
- множество сексуални партньори, които представляват повишен риск от инфекция;
- анамнеза за салпингит или полово предавани болести;
- носенето на спирала като контрацептив, тъй като носи риск от генитална инфекция при поставяне.

Салпингит - Причини
Салпингитът има множество причини, но в повечето случаи те са причинени от болести, предавани по полов път. Те се появяват чрез изкачване на микробите през шийката на матката до фалопиевите тръби.

В произхода на инфекцията могат да бъдат различни микроби:
- бактерията Chlamydia trachomatis се открива при над 50% от острия салпингит;
- Neisseria гонорея гонокок присъства в 15-20% от случаите на салпингит;
- микоплазмите участват в 5-10% от случаите на инфекция, заедно с други микроби;
- микробите, присъстващи във вагиналната флора (стрептококи, стафилококи), могат да причинят инфекция поради хормонален дисбаланс или състояние на имуносупресия.
Изследването на гениталния тракт или интервенция (поставяне на спирала, доброволно прекъсване на бременността и др.) Може да бъде източник на замърсяване с тези микроби, когато асептичните условия не се наблюдават точно.

салпингит - симптоми
Салпингитът се проявява с болка в таза (болка в таза), свързана с висока температура (39 ° -40 ° C), увеличен обем на корема, белезникави секрети (левкорея) и понякога вагинално кървене извън менструацията.
Салпингитът може да не показва признаци на инфекция, като бъде открит късно, например по време на клиничен преглед за стерилитет.

Други допълнителни изпити. Биологичният баланс се прави систематично. Тя позволява да се подчертаят някои промени, които предполагат наличието на инфекция: увеличаването на броя на белите кръвни клетки (левкоцити), скоростта на утаяване, наличието на протеин (С-реактивен протеин), корелиран с възпаление.
Анализът на данните, предоставени от анамнезата, клиничния преглед, целиоскопията и бактериологичните изследвания, позволява диагностициране на салпингит и изключване на остър апендицит, инфекция на пикочните пътища или извънматочна бременност, които също се характеризират с интензивна болка в таза.

Салпингит и bts
Салпингитът е само клинично разнообразие от полово предавани инфекции (ЗППП). Сред факторите, които благоприятстват появата на салпингит, са ранното начало на сексуален живот. Всъщност при младите момичета цервикалният епител е много чувствителен към бактериални инфекции с хламидия. Ранният полов акт и многобройните сексуални партньори увеличават риска от остър салпингит преди 25-годишна възраст.

Тръмп фалопиевата тръба
Фалопиевите тръби са две тръбни образувания, които свързват яйчниците с матката. Яйцеклетката, освобождавана всеки месец от яйчник, навлиза във фалопиевата тръба и мигрира към матката. Срещата между яйцеклетката и спермата се провежда във фалопиевата тръба, която следователно има съществена роля за оплождането. Всяка лезия на фалопиевите тръби, особено от инфекциозен произход, може да бъде пречка за миграцията на яйцеклетката и може да предотврати обединяването на гамети, т.е. оплождането.

Усложнения, лечение и профилактика
Салпингитът може да причини сериозни усложнения, които оправдават ранното лечение, особено с антибиотици, за контролиране на хода на заболяването и намаляване на последствията.
След правилно, добре контролирано лечение, еволюцията на салпингит се оказва благоприятна: симптомите изчезват за по-малко от седмица, в повечето случаи, без да остават последствия.
Ако салпингитът не е диагностициран или ако лечението е започнато късно, могат да възникнат усложнения. Те могат да се появят в краткосрочен или дългосрочен план (напр. Стерилитет).

усложнения
Незабавно. Основните усложнения са инфекциозни по природа, представени от две заболявания: пиосалпинкс и хидросалпинкс, които могат да доведат до стерилност чрез запушване на тръбите.
Piosalpinx е наличието на гной във фалопиевата тръба или и в двете. Като следствие от недиагностициран или късно лекуван салпингит, той се проявява с доста значителна тазова болка.

Хидросалпинксът е натрупване на течност в едната или двете епруветки. Понякога асимптоматично, може да причини и болка поради раздуване на тръбите.
Късен. Основните потенциални последици от салпингита е стерилността на тръбите, причинена от запушване на маточните тръби. Този тип безплодие е в основата на много искания за медицинска асистирана репродукция (AMR).
След първи епизод на салпингит, рискът от безплодие, оценен между 20 и 40%, е свързан с няколко фактора.
- брой инфекциозни епизоди: рискът се увеличава с всяка нова инфекция;
- тежест на симптомите;
- отговорният зародиш: прогнозата е по-тежка, ако това е Chlamydia trachomatis, отговорна за 70% от стерилитетите, които се основават на заболявания на тръбите;
- продължителността на периода с болка, до установяване на лечение.

Тазовата болка (наречена тазова болка) може да стане хронична и неподатлива на лечение.
Сериозността на тези рискове, незабавни и късни, оправдава прилагането на ранно откриване и интензивно лечение, особено при жени, които нямат деца или тези, които искат дете.

Лечение
При тежки форми. Лечението трябва да се започне спешно, което изисква хоспитализация. Целиоскопията (въвеждане на ендоскоп през коремната стена) позволява както диагностика, така и лечение. Последното се състои в оттичането на гной или течности, свързани с пиосалпинкс или хидросалпинкс. Успоредно с това на пациента се дава инфузия с антибиотик.
В някои случаи тези инфекции увреждат стените на фалопиевите тръби до такава степен, че се налага хирургична аблация (салпингектомия).

Освен извънредни ситуации. Лечението обикновено е медицинско и се състои в прилагането на антибиотици: на първия етап антибиотици с широк спектър, след това, след получаване на бактериологични и серологични резултати, адаптирани към причинната инфекция. Продължителността на лечението е около три седмици.
Лечението на сексуалния партньор или партньорите е важно, за да се избегне появата на нови инфекции.
Антибиотиците обикновено се свързват с противовъзпалителни лекарства за намаляване на възпалителния процес и намаляване на риска от последствия. Това лечение се прилага едва след като е проверена ефективността на антибиотиците. Ако жената носи спирала, тя се отстранява.

Почивката е незаменима по време на лечението. Препоръчва се период на сексуална абстиненция и орална контрацепция, който поставя яйчниците в покой.

предотвратяване
Превенцията се състои в информиране на младите хора за:
- рисковете от полово предавани болести;
- рисково поведение: множество сексуални партньори, рискови сексуални практики, секс туризъм;
- средства за защита (използване на презервативи в случай на партньори в риск);
- контрацептиви, различни от спирали;
- необходимостта от ранно откриване и систематично лечение на генитални инфекции и инфекции на пикочните пътища, за предотвратяване на салпингит;
- значението на ранното лечение в случай на салпингит, за да се ограничат последиците като стерилитет (поради риск от рецидив е необходимо редовно гинекологично наблюдение);
- лечение на партньора или партньорите за прекъсване на веригата на заразяване с инфекция.

Аблация на тръбите и стерилност
Хирургична аблация на една или двете тръби (салпингектомия) се извършва под обща анестезия, чрез лапаротомия (хирургично отваряне на корема) или по-често чрез целиохирургия (вкарване на инструменти през малък коремен разрез). Хоспитализацията продължава 1-3 дни.
Аблация на едната тръба не застрашава по никакъв начин плодовитостта, ако другата тръба е в добро състояние. Вместо това аблация на двете тръби води до стерилност. Салпингектомията е едно от показанията за техники за ин витро оплождане.

Салпингит и извънматочна бременност
Друго усложнение на нелекувания салпингит е рискът от извънматочна бременност (SEU), която най-често се развива във фалопиевите тръби.
Рискът от неговото развитие е 10 пъти по-висок след тубална инфекция. Смъртността, свързана с това състояние, в момента е 1 на 1000 случая.