СТИГМА - Голямата бариера за хората с психични проблеми

Световната здравна организация (СЗО) изчислява, че около 25% от населението на света страда от психично или поведенческо разстройство в даден момент от живота си и също така заявява, че само 40% от тези хора получават адекватно лечение. Откъде идва тази бариера пред специализирани грижи за хора, вече диагностицирани с психични разстройства? Едно от обясненията е присъствието в манталитета на хората от съответното общество на съображението, че като носител на диагноза психично заболяване ви изпраща директно в категорията на пария, на обезследената съдба. В продължение на почти 20 години същата организация (СЗО) (1) цитира стигмата, че основната пречка, която пречи на хората с психични разстройства да получат адекватни грижи, както в областта на психиатрията, така и в други медицински области. .

Стигмата, както е определена от Гофман (1963) (2), е „атрибут, който дискредитира човека, който го намалява от изпълнено и обикновено същество до нежелано и пренебрегвано“. Стигмата, свързана с наличието на психично заболяване, действа не само в обществото, но и в съзнанието на пациента, като се възприема от факта, че след диагнозата човекът става жертва на безброй възможности за безразличие, отхвърляне или цинизъм от страна на другите. За съжаление, не рядко дори медицинският персонал (и в областта на психичното здраве) има стигматизиращо поведение.

Отрицателните, стереотипни идеи, които характеризират манталитета на населението по отношение на психичните заболявания, се основават на (предполагаемата) опасност, която съпътства „лудостта“. Хората все още не правят разлика между самото психично разстройство (независимо дали става дума за диагнози в групата на психозите или не) и опасните психично болни, способни на съдебни действия. Разбира се, дори в Румъния серия от нещастни събития, в резултат на които се стигна до тежки престъпления, се дължеше на хора в остри психопатологични епизоди. Тези неблагоприятни събития бяха породени, в по-голямата си част, от късото съединение на специализираното лечение, от липсата на обществени услуги, от недостига на специализиран персонал, от краткосрочните хоспитализации, наложени от критериите за ДСГ и т.н. Но и от страх от заклеймяване!

Има професионални категории (полицейски юридически учители и др.), Които не могат да си позволят да се консултират с психиатрични служби от страх да не бъдат етикетирани с диагнозата „психично болни“, което след това може да им попречи да упражняват професията. Да не говорим за друга категория, тази на шофьорите (професионалисти или непрофесионалисти), които „крият“ предишните си диагнози/психиатрични лечения от страх да не загубят шофьорската си книжка (тази ситуация е твърде сложна и ще бъде предмет на бъдещ текст).

Дали хората със зависимости са толкова стигматизирани като хората с диагнози, кодирани с психични разстройства, шизофрения например? Парадоксално, добре! В Румъния съществува оптимистичен възглед, че злоупотребата с алкохол или наркотици може да бъде контролирана от въпросното лице по собствена воля. Освен това в колективния ум няма много разграничение между случайната консумация (от време на време), но често поглъщането на големи количества за кратко време (преяждане) и пристрастяването.

Най-заклеймяващото и заклеймено психично разстройство е и остава шизофренията, може би поради повишения риск от бедност, резултат от загубата/липсата на професионален, образователен, социален статус. Стигмата създава социална малоценност за хронично психично болните, обезсърчава го, намалява шансовете му за връзки, професионално включване в съответствие с текущото обучение и умения, решаване на проблеми на основните нужди, тласка го към пенсия дори в ранните стадии на заболяването, намалява качеството на живот. Разделянето и социалната дистанция, маргинализирането на хората с психоза, но не само на тях, води до каскадни ефекти, започвайки с пренебрегване на самообслужването и достигайки до липсата на достъп до оптималния пакет от био-психо-социално лечение.

Недостатъците в активния диспансер на психиатричния пациент са резултат от заклеймяването на психично болните от здравната система. Защо пациентите с шизофрения или дори хроничен алкохолизъм изпитват затруднения при хоспитализация, дори при спешни случаи?

Въпреки безплатната наличност на много фармакологични препарати, във веригата за грижи има хищничество. Двете страни на болногледачите са представени от психиатрични институции с легла и след това от семейството. Между двете места няма нищо или почти нищо. Защо в Румъния липсва организационната структура на психиатрията в общността? Да засегне само остър проблем. Кратко сравнение с други медицински клонове, които се възползват у нас от приноса на най-новите технологии, обективира горните твърдения.

Изпълнението на антистигматично отношение трябва да започне от медицинските структури, да се разпростре върху семействата на хора с психични разстройства, така че накрая, чрез кампании, подкрепени от пресата, да достигне до населението.

Библиография

Световната здравна организация, СЗО. World Health Report 2001. Психично здраве: ново разбиране, нова надежда. КОЙ: Женева, Швейцария; 2001 г.