Отлепване на ретината - симптоми, диагностика и лечение

Отлепването на ретината се състои в отделяне на невроналния слой от подлежащия пигментен епител. Симптомите включват намалено периферно или централно зрение, често описано в острата фаза като падаща завеса, свързано с безболезнени нарушения на зрението, включително миодезопия и фосфени.

Диагнозата се установява чрез непряка фундоскопия: ултрасонографията може да определи степента на лезията.

Лечението с незабавно повторно приложение на ретината е наложително, особено ако централното зрение е застрашено. Лечението включва системни кортикостероиди, затваряне на дефицит на ретината чрез лазер, диатермия или криотерапия, идентификация на склерата; транссклерална криопексия; фотокоагулация; пневматична ретинопексия; интравитреална хирургия и енуклеация, като методът се избира в зависимост от причината и местоположението на лезията.

Повечето обратими лезии се появяват в ранните етапи, така че след отлепване на макулата и намалена зрителна острота лечението е по-малко спешно.

Регматогенното отделяне включва разкъсване на ретината. По-често се появява при късогледство, след операция на катаракта или травма на очите. Нерегматогенното отлепване (без разкъсване на ретината) може да бъде причинено от тракция на стъкловидното тяло или от трансудация на течност в субретиналното пространство.

Симптоматология и диагностика

Отлепването на ретината не е придружено от болка, а ранните симптоми включват неправилна, тъмна стъкловидно тяло миодезопсис, фосфени и замъглено зрение. С напредването на отлепването пациентът усеща завеса или воал в зрителното поле. Ако макулата също се интересува, централната зрителна острота намалява драстично. Директната фундоскопия може да покаже нарушения на ретината и булозен релеф на ретината с тъмночервени кръвоносни съдове.

Отлепването на ретината се препоръчва чрез симптоми и изследване на очното дъно. Индиректната фундоскопия с депресия на склерата помага за откриване на периферни разкъсвания и отлепване.

Ако кръвоизлив в стъкловидно тяло, причинен от разкъсване на ретината, покрива ретината, трябва да се подозира отлепване на ретината и незабавно да се извърши ултразвук с B-сканиране.

Лечение

Отлепването на ретината обикновено е локализирано, но понякога поради руптура на ретината, ако не се лекува правилно, може да се разпростре върху цялата ретина. Всеки пациент, заподозрян в отлепване на ретината, трябва спешно да се консултира с офталмолог.

Лечението на регматогенното отделяне се състои в затваряне на дупките на ретината чрез лазер, диатермия или криотерапия. Окото може да се лекува чрез склерална идентификация, по време на която течността се оттича от субретиналното пространство. Разкъсванията на ретината без отделяне могат да бъдат затворени чрез трансконюнктивална криопексия, а задните разкъсвания могат да бъдат затворени чрез фотокоагулация.

Библиография:

Марк Х. Биърс, Робърт С. Портър, Ръководство за диагностика и лечение на Merck, 18-то издание, All Publishing, 2012
Dumitrache M - Клинична офталмология, издателство „Carol Davilla“, Букурещ, 2008 г.
Пол Чернеа, Трактат по офталмология, Медицинско издателство, 2002 г.