увеит

Увеитът е възпаление на увеално-ирисовия тракт, цилиарното тяло и хориоидеята.

Медицински екип на MedLife - офталмология

Увеит - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори

Повечето случаи са идиопатични, но някои идентифицируеми причини включват различни инфекции и системни заболявания, често автоимунни. Когато етиологията може да бъде идентифицирана, тя включва травма, очни и системни инфекции и автоимунни системни нарушения.

Най-честата причина за предния увеит е травма, последвана от спондилоартропатия, ювенилен идиопатичен артрит и херпесна вирусна инфекция.

В случай на междинен увеит, повечето случаи са идиопатични; а в случай на заден увеит това е токсоплазмоза. Най-честата причина за дифузен увеит е саркоидозата, но повечето случаи са идиопатични.

Увеит - симптоми

Симптоми на увеит

Симптомите и признаците могат да бъдат фини и могат да варират в зависимост от местоположението и тежестта на възпалението.

Преден увеит има тенденция да бъде най-симптоматичната, като обикновено се проявява с болка, зачервяване, фотофобия и намалена зрителна острота. Признаците включват хиперемия на конюнктивата, съседна на роговицата.
Междинен увеит обикновено е безболезнено и се проявява с миодезопсис и намалена зрителна острота. Зрителната острота може да бъде намалена поради миодезопсис или цистоиден оток на макулата, който е резултат от екстравазация на кръв от кръвоносните съдове в макулата.
Заден увеит може да причини различни симптоми, но най-често предизвиква миодезопсис и намалена зрителна острота, както в случая на междинен увеит. Признаците включват клетки на стъкловидно тяло, бели или жълтеникаво-бели лезии в ретината (ретинит) и/или хороидеи (хориоидит), ексудативни отлепвания на ретината, васкулит на ретината и оток на зрителната папила.
Дифузен увеит може да причини един или дори всички горепосочени симптоми и признаци.

Последиците от увеита включват дълбока и необратима загуба на зрение, особено когато е неразпознат и/или неадекватно лекуван. Най-честите усложнения включват катаракта; глаукома; отлепване на ретината; неоваскуларизация на ретината, зрителния нерв или ириса и цистоиден оток на макулата, което е най-честата причина за намалена зрителна острота при увеит.

Диагностика на увеит

Увеит трябва да се подозира при всеки пациент, който се проявява с болка, зачервяване, фотофобия или намалена зрителна острота.

Диагнозата е клинична, допълнена от помощни тестове (лампа с тесен процеп и индиректна офталмоскопия) и лаборатория.

Увеит - Лечение

Лечението зависи от причината, но обикновено включва локални или системни кортикостероиди, придружени от циклоплегично-мидриатични лекарства. Инфекциозните случаи изискват антимикробна терапия. При тежки или хронични случаи може да са необходими системни кортикостероиди, нестероидни имуносупресори, криотерапия, прилагана трансклерално в периферията на ретината, или хирургично отстраняване на стъкловидното тяло (витректомия).

Офталмология, Детска офталмология - други състояния