Олово в кръвта

Главна информация

Олово кръвта

Оловото е най-широко използваният цветен метал. Оловото и неговите съединения имат многобройни търговски и промишлени приложения, присъстващи в лакове и бои, батерии, пигменти, инсектициди, пластмаси и керамика, медицинско оборудване, оръжия, бензин, заваръчна промишленост.

Основните пътища на излагане на неорганично олово са вдишване и поглъщане. При възрастни експозицията се прави особено професионално, а при децата чрез поглъщане на оловни бои от стари къщи (при синдром на „лопата“). Излагането може да се извърши и чрез практикуване на незаконна дестилация на алкохол в контейнери, съдържащи олово 2; 4 .

Оловото се абсорбира в тялото както чрез дихателните, така и чрез стомашно-чревния тракт. Абсорбцията е обратно пропорционална на размера на частиците, което прави вдишването на оловен прах най-голямо въздействие. Транспортира се и трансплацентарно участва в вродена интоксикация със следните възможни последици: спонтанен аборт, недоносеност или ниско тегло при раждане 2 .

Ранните симптоми на отравяне с олово (отравяне с олово) са: апатия или раздразнителност, физическа астения, анорексия, гадене, запек, периодична коремна болка, миалгия. Анемията с ретикулоцитоза и базофилни пункции при изследване на цитонамазка от периферната кръв е едно от хематологичните усложнения при отравяне с олово. Възможно е също да има: характерен оток на венците и отлагания на олово на рентгенови снимки на дълги кости при деца. В случай на тежки интоксикации се появяват тежки стомашно-чревни разстройства и невротоксичност (атаксия, мускулна слабост, конвулсии, ступор, кома) 2; 4 .

Повишената екскреция на олово с урината показва прекомерна експозиция, независимо от клиничните прояви.

Други характеристики на отравяне с олово включват повишена делта-аминолевулинова киселина в урината, повишен свободен еритроцитен протопорфирин и намалена дехидраза на аминолевулинова киселина. .

Препоръки за определяне на олово

- кръвно олово: най-добрият тест за диагностициране на експозиция на олово;

- олово в урината: мониторинг на хронично отравяне с олово 2; .

Обучение на пациента - времето за вземане на кръв не е важно за проследяване на професионалната експозиция.

Събран образец - 1) венозна кръв; 2) 24-часова урина или 3) спонтанна проба от урина 3; 4 .

Причини за отхвърляне на доказателствата - коагулиран образец 3, 4 .

Контейнер за прибиране на реколтата - 1) вакуутан за метали, съдържащи EDTA или литиев хепаринат като антикоагулант; 2) 2-3 литров съд и пластмасова чаша за урина за еднократна употреба, върху която се отбелязва общото количество урина за 24 часа; не се използват консерванти; 3) епруветка за урина 3; 4 .

Събраното количество - 1) колкото вакуумът позволява; 2), 3) около 10 ml 3; .

Необходима е обработка след прибиране на реколтата - не се изисква 3 .

Стабилност на пробата - проби от кръв и урина се съхраняват при стайна температура или в хладилник до работното време 3; .

Метод - атомно-абсорбционна спектрометрия (AAS) 3 .

Референтни стойности:

Олово в кръвта: Олово в урината 3; 4:

Професионална експозиция 5: LBT = 40 μg/dL; LBT = 150 μg/L;

LBT = допустима биологична граница. Лечение с хелатор: 4 .

Критични стойности

Олово в кръвта:

20. μg/dL; ≥15 години: > 30 μg/dL.

Излагане на работа: > 60 μg/dL (прекратете експозицията и започнете хелатотерапия).

наличност > 80 μg/dL: спешна медицинска помощ! 1 .

Граници и смущения

Недостигът на желязо може да увеличи абсорбцията и токсичността на оловото и често съжителства с прекомерна експозиция. Всички деца с концентрация на олово в кръвта> 20 μg/dL трябва да бъдат изследвани за дефицит на желязо (дозиране на феритин) 1 .