Пита специалистът

Колкото здравословни проблеми, толкова и решения! А надеждните специалисти са тези, които ви дават най-добрите отговори, когато здравето ви поражда много въпроси. Не пренебрегвайте редовното посещение на лекар и отидете всеки път, когато имате досадни симптоми! И имайте предвид, че често е необходимо второ мнение!

Можете също да потърсите съвет от нашите специалисти консултанти: за да изпратите въпрос, трябва да създадете акаунт на сайта, след което да влезете с избраното от вас потребителско име и парола. Ако имате нужда от спешна препоръка, съветваме ви да прочетете съществуващите отговори, преди да зададете въпрос, да изберете полето, което ви интересува, или да използвате търсенето.

Отговор на специалиста

Пълната или частична липса на оргазъм (аноргазмия) е едно от най-често срещаните сексуални разстройства и е невъзможността да се постигне оргазъм, дори след подходяща стимулация.
Причините за аноргазмията се считат за 90% психологически. Съществуват обаче редица медицински проблеми, които могат да доведат до аноргазмия и поради тази причина възможните медицински причини трябва да бъдат проучени преди началото на психотерапията, считана за избрано лечение за женска аноргазмия. Сред медицинските причини за аноргазмия са: диабет, множествена склероза, травма на таза, хормонални нарушения, тотална хистеректомия, някои сърдечно-съдови заболявания, гръбначни травми, употреба на лекарства като антидепресанти или амантадин.

Поради тази причина първоначалният медицински преглед трябва да включва поредица от кръвни изследвания, за да се посочи дали има диабет, липса на овулация, хипотиреоидизъм или хормонален дисбаланс. Като цяло лекарят посочва кръвна картина, чернодробни тестове, хормонални тестове за щитовидната жлеза и яйчниците, кръвна захар. След отстраняване на медицинските причини, както се случва в почти 90% от случаите, човек може да прибегне до психотерапия/психосексология.
От медицинска гледна точка аноргазмията е няколко вида: първична аноргазмия, вторична аноргазмия, ситуативна аноргазмия и случайна аноргазмия, всяка със своите специфични психологически причини.

Първичната аноргазмия се характеризира с липса на оргазъм и ниски нива на сексуална възбуда, въпреки че сексуалният акт или други сексуални дейности се възприемат като приятни. 10-15% от жените, подложени на психотерапевтично лечение, имат първична аноргазмия. Възможните причини за първична аноргазмия са: социално-културни задръжки, неразрешени чувства, свързани с минало травматично сексуално преживяване (сексуално насилие, изнасилване и др.), Липса на знания за сексуалността, липса на възможност за секс в социално приемлива атмосфера., съществуването на партньор със затруднения в ерекцията, болката, усещана по време на полов акт.

Доста често се случва да няма нито една от тези причини. Първичната терапия с аноргазмия включва максимално общуване с партньора, което често е недостатъчно. Честото включване на клиторална стимулация в полов акт е достатъчно за постигане на оргазъм, а мастурбацията в отсъствие на партньор често води до успех.

Вторичната аноргазмия е загубата на способността за достигане на оргазъм, след период, в който жената е достигнала оргазъм постоянно. Възможните причини за вторична аноргазмия са: алкохолизъм, депресия, чувство на тъга, различни соматични заболявания, менопауза с липса на женски хормони, събития, които са повлияли на сексуалната ценностна система на жената. Вторичната аноргазмия обаче се появява най-често поради проблеми в двойката, така че психотерапията е фокусирана върху обучението на двойката да общува и подобрява цялостната връзка с партньора. Хипнотерапията е полезна за изследване и преодоляване на подсъзнателни конфликти и намаляване на тревожността.

Ситуационната аноргазмия е тази, при която жената достига оргазъм под една форма на стимулация, но не и при друга, или с определен партньор, но не и с друг партньор, или само при определени условия, или само с определен вид прелюдия. Често има определени причини, които възпрепятстват оргазма, като: умора, емоционални тревоги, чувство на натиск в смисъл да правите секс, когато жената не го иска, сексуална дисфункция на партньора.

Терапията включва препоръчване на определени позиции за полов акт, така че тялото да може да се "научи да свързва" оргазма с определена техника. Например, ако жената има оргазъм при ръчна стимулация, но не и вагинален оргазъм, тя може да се научи да ги комбинира, за да свърже повишеното ниво на възбуда и оргазъм с намесата на пениса.

Случайната аноргазмия е ситуацията, при която жената достига оргазъм, но интензивността на оргазма не е достатъчна, за да бъде задоволителна. Най-честата причина за случайна аноргазмия е невъзможността да се откаже от контрола, да реагира напълно на това, което партньорът предлага. Психотерапията в тази ситуация е насочена главно към научаването да се отказва от постоянния контрол върху сексуалните чувства.

Продължителността на аноргазмията често води до намаляване на сексуалното желание и в резултат на това до намаляване на честотата на полов акт. Първата последица са конфликтите във връзката. Поради тази причина терапията на аноргазмията има двойна цел: подобряване на качеството на сексуалния живот на жената и предотвратяване на конфликти в двойката. При дисфункции на първичната аноргазмия степента на успех на терапията е 75-90%, а при вторичната аноргазмия 65-85%.

В психотерапевтичните сесии първо се обсъждат причините, довели до установяването на аноргазъм, за да се открие в коя диагностична категория попада липсата на оргазъм: първична, вторична, ситуативна или случайна. Често се доказва, че аноргазмията се дължи на глобална дисфункция в двойката, съзнателна или не. В зависимост от това, което се обсъжда, психотерапевтът може да предложи двойна или индивидуална психотерапия или комбинация от тях. Най-често използваните психотерапевтични методи са когнитивно-поведенческа психотерапия и хипнотерапия. Продължителността на психотерапията зависи както от причините за аноргазмия, така и от развитието на лечението. Не само психотерапията може да бъде полезна при сексуални разстройства, но дори има различни методи, измислени с течение на времето за преодоляване на този тип проблеми.

Индивидуална психотерапия. Класическата психодинамична теория, разработена от Фройд и неговите наследници, твърди, че сексуалната неадекватност се корени в интрапсихични конфликти, датиращи от детството и че сексуалното разстройство трябва да се третира като част от по-широко разстройство на емоционалното развитие. Лечението се фокусира върху изследване на несъзнателни конфликти, мотивация, фантазии и различни междуличностни трудности. Едно от предположенията на този тип психотерапия е, че премахването на конфликти ще позволи на сексуалния импулс да стане приемлив за несъзнаваното на пациента и по този начин той ще може да намери подходящи начини за изразяване в околната среда.

Двойна сексуална терапия. Този подход е основен пробив в лечението на сексуални разстройства и се дължи на съществуването на Уилям Мастърс и Вирджиния Джонсън. Теоретичната основа на двойната сексуална терапия е концепцията за брачното единство като обект на терапия. С други думи, изхожда се от предположението, че сексуалното разстройство има причина, свързана с отношенията между двамата партньори, а не само с лицето, което страда от действителното сексуално разстройство. Идеята, че само един партньор има „проблем“, не се приема и тъй като и двамата страдат от последиците от сексуалната дисфункция, и двамата трябва да влязат в терапия. На румънски: и двамата са виновни, и двамата трябва да бъдат лекувани!

Сексуалният проблем често отразява съществуването на други области на дисбаланс или неразбиране в отношенията на двойката. Следователно терапията се фокусира върху цялата връзка, взета като цяло, като обръща повече внимание на сексуалните аспекти. Обсъждат се психологическите и физиологичните аспекти на сексуалното функциониране, като терапевтът има образователна нагласа. Понякога терапевтът предлага на двойката да направи определени неща и те да опитат у дома това, което им е предложено. Най-често този вид терапия се извършва от двама терапевти, мъж и жена, които обсъждат и изясняват различни сексуални проблеми с двамата пациенти. Целта на терапията е да установи или възстанови комуникацията в двойката.

Сексуалният живот се счита за естествена функция, която процъфтява в условията на правилен домашен живот, като подобряването на комуникацията допринася значително за това. Лечението е краткотрайно и се основава на поведенчески подход. Терапевтът се опитва да отрази реалността в двойката такава, каквато е, като по този начин коригира изкривения понякога образ, който двамата имат за връзката си. Понякога тази нова перспектива е достатъчна, за да прекъсне порочния кръг на порочна връзка. Предписани са и специфични упражнения, които да помогнат на двамата с проблема им. Сексуалната недостатъчност често включва липса на информация или дезинформация, както и страх от представянето.

Следователно, по време на терапията, на двойките е забранено всякакви сексуални действия, различни от предписаните от терапевта. Началните упражнения се фокусират върху повишаване на чувствителността и осъзнаване на усещанията за допир, зрение, слух и обоняние. Първоначално интравагиналното проникване е забранено, двамата партньори трябва да се научат да предлагат и да получават телесно удоволствие, без да прибягват до удоволствието от проникването. В същото време те се научават да общуват невербално по начин, който взаимно се задоволяват и също много важно, те научават, че прелюдията е поне толкова важна, колкото действителният полов акт и оргазъм.

Хипнотерапия или клинична хипноза. Хипнотерапевтите се фокусират предимно върху симптома, който най-много притеснява двамата. Успешното използване на хипноза позволява на пациента да си възвърне контрола върху симптома, който е повлиял на самочувствието му и е нарушил психологическия му баланс. Важно е първо да получите сътрудничеството на пациента в няколко сесии, които не използват хипноза. Тези първоначални сесии са необходими за осигуряване на добри взаимоотношения между терапевт и пациент, определено усещане за физически и психически комфорт от страна на пациента, както и за установяване на взаимно договорени терапевтични цели.

Терапията се фокусира върху премахване на симптома и промяна на отношението на пациента към симптома. Пациентът е обучен на няколко алтернативни средства за справяне със ситуации, които могат да му причинят безпокойство, особено тези, свързани с изразяването на сексуалност. Пациентите също са обучени на някои техники за релаксация, за да се използват преди да се занимават със сексуални дейности. С помощта на тези методи за намаляване на тревожността, физиологичните реакции на сексуалната стимулация могат бързо да доведат до повишено сексуално удоволствие. Психологическите пречки, отговорни за липсата на вагинално смазване, липса на ерекция и липса на оргазъм, се отстраняват чрез хипнотична терапия. Често хипнозата се използва като допълнение, като допълваща терапия към индивидуалната терапия за ускоряване появата на резултатите.

Когнитивно-поведенческа психотерапия. Поведенческите терапевти предполагат, че сексуалната дисфункция е научено неадаптивно поведение. Терапевтът вижда проблема на пациента като страх от сексуално взаимодействие. Използвайки традиционните техники в този метод, терапевтът изгражда списък със ситуации, които плашат пациента, от ситуацията, която го плаши най-малко до ситуацията, която го плаши най-много. Например целувката може да породи страх със средна амплитуда, докато проникването във вагината може да предизвика огромен страх.

След това терапевтът учи пациента да преодолее страха си чрез някои техники за релаксация, започвайки от най-малко стресовите ситуации до най-стресовата ситуация. Също така в поведенческата терапия пациентът се научава да изразява открито, без страх, своите сексуални потребности към партньора си, както и да отказва молбите му, когато ги възприема като неразумни. Този тип обучение често съпътства сексуалната терапия.

Сексуална терапия с психоаналитично влияние. Това се счита за един от най-добрите начини за лечение и представлява комбинация от сексуална терапия с психоаналитична психотерапия. Този тип сексуална терапия се простира за по-дълъг период от време, като процесът на обучение е много по-добре интегриран с ежедневието на пациента. Добавянето на психоаналитична концептуализация позволява лечение на пациенти със сексуални дисфункции в контекста на по-широка психопатология.