Конизация, важна стъпка за лечение на рак на маточната шийка

Напоследък ракът на маточната шийка е разгорещена тема. Необходимостта от информация обаче все още нараства. В следващите редове ще можете да намерите информация за конизация, хирургия, необходима в по-напредналите стадии на лезии в шийката на матката.

Конизацията включва резекция на конусовидна част на шийката на матката. Може да се направи след цервикална биопсия, ако е установена диагнозата предракова лезия или микроинвазивен рак. По-рядко конизацията се извършва с диагностична цел, в случаите, когато биопсията не може да се извърши. Конизацията обаче не се практикува за лечение на инфекция с HPV (човешки папиломен вирус). Локалната инфекция, ако съществува паралелно с лезията на шийката на матката, се ползва от специфично лечение, индивидуално препоръчано от гинеколога. С други думи, това, което се преследва от осъществяването на конизацията, е да се спре дълбоката инвазия на диспластичния процес.

Достатъчен е тест на Pap?
Много е важно да знаете, че не трябва да прибягвате до конизация за какъвто и да е вид нараняване. Папа тестът е първата стъпка в разследването. Ако Папа тестът покаже наличието на диспластична лезия в шийката на матката, се препоръчва колпоскопия с целенасочена биопсия. Ако след биопсията се установи една от горните диагнози (предракова лезия или микроинвазивен рак), се използва конизация. Тестът за HPV инфекция и евентуално видовете HPV не влияе върху решението за извършване или не на конизация.

Конизацията не премахва HPV инфекцията
Ако лезията на шията има инфекции с един от щамовете на HPV, конизацията не лекува инфекцията, а само предотвратява разпространението на диспластичния процес. За съжаление, вирусът HPV засега не може да бъде отстранен от тялото. Най-често индивидуалната имунна система успява да предотврати размножаването и разпространението на вируса в тялото.

Какво включва конизацията?
Чрез конизация от шийката на матката се извлича конусовидна част. Операцията често се извършва след края на менструацията. В зависимост от избраната техника (с класическия скалпел, лазер или LEEP), конизацията може да продължи между 10 и 45 минути. Интервенцията може да се извърши и в гинекологичния кабинет, ако има необходимото оборудване (така че не е необходима хоспитализация). Ако се извърши в болница, пациентът може да се прибере в същия ден.

Как се грижим за себе си след операцията?
След операцията пациентът трябва внимателно да наблюдава появата на генитално кървене. Също така ще избягвате полов акт за един месец, както и използването на интравагинални тампони. В малко вероятния случай на коремна болка, неприятно миришещо вагинално течение или треска, пациентът ще трябва незабавно да отиде на лекар. Някои препоръчват лечение с антисептични и противовъзпалителни яйца през седмицата след припадъка. Ако периодът ви се забави (повече от 35 дни), може да е настъпила стеноза на маточната шийка, което ще изисква разширяване на шийката на матката от вашия гинеколог.

Рисковете от конизация
Противно на общоприетото схващане, конизацията не засяга плодовитостта на жената. Има обаче някои проучвания, които показват, че жените, които са имали задръствания, имат повишен риск от преждевременно раждане и преждевременно разкъсване на мембраните (т.е. околоплодната торбичка). Раждането може да стане както естествено, така и чрез цезарово сечение, в зависимост от конкретните показания. Историята на мозъчното сътресение не е индикация за цезарово сечение.

Какво се случва в случай на рецидив?
Статистиката показва, че лезиите, за които е извършена конизацията, се повтарят в процент от приблизително 10% от случаите през следващите 10 години. Поради тази причина следоперативното проследяване чрез Пап тестове и колпоскопия на 3 месеца, 6 месеца, 1 година и след това ежегодно (ако всичко е в норма) е задължително. Изключително рядък може да бъде проблемът с втора конизация. Ако при една от контролните консултации се установи поддържане или рецидив на дисплазия, често се препоръчва по-широка техника на изрязване.
Конизацията се урежда от здравноосигурителната система в Румъния, както в амбулаторната система, така и в болницата. Единственото условие е лекарят да е в договорни отношения с CAS. Конизацията не е високорискова намеса и не влияе значително върху живота на пациента. Добре е обаче да се консултирате с повече лекари, за да видите дали диагнозата изисква операция. Д-р Влад Раду Георгита,
Поликлиника Pro-Family