Костни тумори: класификация, симптоми и диагноза

Д-р Оана М. Станчу, постоянен лекар по гериатрия и геронтология,

Болница за хронични болести „Св. Лука ”, Букурещ

През последното десетилетие се наблюдава нарастваща честота на тумори както в развитите, така и в слаборазвитите страни. Въпреки това, костните тумори имат ниска честота и повишена смъртност. Понастоящем точната причина за костни тумори не е известна. Изследователите в областта твърдят, че костните тумори са свързани с редица други заболявания, които са рискови фактори. Те провеждат текущи изследвания, за да определят причините за този вид тумор.

Ключови думи: тумори, кости, симптоми

През последното десетилетие се наблюдава повишен ръст на честотата на рака, както в развитите, така и в по-слабо развитите страни. Въпреки че ракът на костите има ниска честота и висока смъртност, точната причина за костни тумори в момента е неизвестна. Изследователите обаче твърдят, че костните тумори са свързани с редица други състояния, които представляват рискови фактори. Текущи изследвания се провеждат от специалисти, за да се установят причините за този вид рак.

Ключови думи: рак, кости, симптоми

По принцип костните тумори не са много чести и тяхната етиология все още не е установена. Според данни, публикувани от Световната здравна организация, костните тумори представляват около 0,2% от всички видове рак при деца в Европа и Америка [1]. Ракът на костите може да бъде открит рано чрез скринингови тестове, които могат да идентифицират наличието на предракови лезии или ранни стадии на тумори при асимптоматични пациенти.

Най-често срещаният тип злокачествен тумор на костта е остеосарком, с честота около 36%, последван от хондросарком (30%) и сарком на Юинг (16%). В Европа има по-висока честота сред мъжете (2,4%), отколкото сред жените (1,8%), с по-висока честота в страни като Полша, Франция и Швеция [2]. Честотата обикновено се увеличава с възрастта. По-висока честота се наблюдава през второто и четвъртото десетилетие от живота.

Класификация

Костните тумори се класифицират на доброкачествени и злокачествени, а злокачествените тумори се разделят на първични и вторични (метастази). Ще изброим най-често срещаните видове костни тумори [3,4].

Доброкачествени костни тумори

Остеомата е доброкачествен костен тумор, който често се намира в черепа. Има два основни типа остеома: компактен и гъбест. Причината за остеома не е известна, но е свързана с инфекции и травми.
Остеохондромата е най-честата форма на доброкачествен костен тумор и представлява около 40% от общия им брой. Остеохондрома се открива при юноши и младежи до 21-годишна възраст. Може да се намира във всяка кост, особено в епифизата на дългите кости.
Гигантскоклетъчният тумор (остеокластома) се среща най-често при възрастни, в епифизата и може да нахлуе в меките части. Около 60% от случаите са локализирани в коляното. Лечението е хирургично чрез кюретаж, резекция или хирургична ексцизия, когато туморът е голям и нахлува в околните тъкани.

Злокачествени костни тумори

Рискови фактори при костни тумори

Генетични нарушения - малък брой костни тумори са наследствени, причинени от генни мутации.
Радиация - хората, които са били изложени на йонизиращо лъчение, имат повишен риск от развитие на костни тумори. Обикновената рентгенография на костите не е опасна, но излагането на висока доза радиация увеличава риска от развитие на това състояние. Излагането на радиоактивни материали (стронций, радий и др.) Може да насърчи рака.
Травма - няма научни доказателства, които да показват пряка връзка между различните костни травми и последвалата поява на костния тумор.

Ракът на костите може да бъде открит рано?

Използваните тестове са рутинни тестове, които обикновено се използват за диагностициране на ранен стадий на рак, като рак на гърдата, шийката на матката, колоректалната и кожата. Най-добрият метод за ранна диагностика е да се обърне специално внимание на признаците и симптомите на това заболяване.

Знаци и симптоми

Болката в засегнатите кости е най-честият симптом при пациенти с костни тумори. Първоначално болката не е постоянна, по-късно се подчертава по време на движенията или през нощта. С напредването на болестта болката става постоянна и интензивна, с появата на оток в болезнената област. В зависимост от местоположението на тумора при палпация на областта може да се усети маса тъкан. Туморите, разположени в областта на шията, причиняват деформация на областта или затрудняват преглъщането и дишането [5]. Патологичните фрактури възникват в резултат на чупливост на костите. Обикновено хората с фрактура, разположена в или близо до костния тумор, описват внезапна, силна болка в болезнен регион. Други симптоми като загуба на тегло и умора могат да бъдат открити както при рак на костите, така и при други видове рак. Парестезиите и намалената мускулна сила се причиняват от костни тумори в гръбначния стълб.

Диагностична

Диагнозата трябва да бъде установена възможно най-рано. Шансовете за излекуване зависят от диагнозата и започването на лечението в ранните стадии на заболяването. Диагнозата се поставя въз основа на симптоми, обективно изследване, образни тестове и кръвни тестове, които могат да предполагат съществуването на костен тумор. В повечето случаи подозрението за костен тумор се потвърждава чрез биопсия и анатомопатологично изследване. Тъй като костните метастази могат да имат същите признаци и симптоми като първичен костен тумор, препоръчително е да се извърши биопсия за диференциална диагноза [6].

Образни тестове

Рентгеновото изследване е образен метод за диагностика на напреднали костни тумори. Диференциацията на първичните тумори от вторичните тумори може да се направи с помощта на рентгенови снимки. Също така се препоръчва да се извършат образни изследвания с белодробна рентгенография, за да се идентифицират белодробни метастази. Сканирането с компютърна томография се използва за направлявана биопсия на предполагаеми метастази. ЯМР сканирането (ядрено-магнитен резонанс) представлява избраното образно изследване при диагностицирането на костни тумори. Той описва подробни изображения на костите и меките тъкани и разпространението на тумора в костта.

Позитронно-емисионната томография (PET-CT) позволява цялостно образно изследване на пациента и често се използва в онкологията. Количеството на използваната радиоактивност е ниско и няма дългосрочни ефекти. Интравенозно се инжектира радиомаркирано количество глюкоза. Поради високата скорост на метаболизма на глюкозата от раковите клетки, те ще се появят на изображението като плътни, сиво-черни области.

Биопсията е инвазивно разследване, което включва вземане на тъканна проба от засегнатата област. Няколко вида тъканни и клетъчни проби се използват за диагностициране на рак на костите. Много е важно хирургът с опит в диагностиката и лечението на костни тумори да извърши процедурата за биопсия. Хирургът ще избере метод за биопсия въз основа на появата на доброкачествени или злокачествени тумори и вида на тумора.