Как и в каква ситуация можем да лекуваме коронавирус у дома? Съветите на лекаря по инфекциозни болести, д-р Валериу Георгиша

Д-р Валериу Георгиша, първичен лекар по инфекциозни болести, един от членовете на комисията по комуникация по въпроси, свързани с пандемията на коронавируса, назначена от Министерството на здравеопазването, твърди, че сме много близо до момента, в който ще прибегнем до домашно лечение на асимптоматични и леки пациенти на коронавирус.

Страните, които всеки ден съобщават за хиляди нови положителни случаи на COVID-19, също говорят за лечение на пациенти с леки форми на коронавирус у дома. Румъния все още не е пристигнала там, но този сценарий е много близък, като се има предвид, че отдавна говорим за разпространение на общността и като се има предвид, че болниците започват да се тълпят. Освен това, все още не сме достигнали върха на епидемията, според експерти.

Кой може да се лекува у дома и как се прилага лечението? Но най-важното е как се извършва наблюдението? Разбираме днес от д-р Георгиша.

Д-р Валериу Гергиня

Домашното лечение на пациенти с леки симптоми на коронавирус вече е налице?

Той все още не е в сила съгласно националната методология, съгласно плана за действие, но това е необходимост, която на практика става все по-очевидна в момента и е много вероятно това да бъде постигнато скоро. От тази гледна точка мисля, че трябва да сме със свършената домашна работа и да знаем точно каква категория пациенти могат да бъдат наблюдавани у дома, каква е системата за наблюдение и как да се наблюдава, кой да се наблюдава, кога и как ще се направи. повторното им тестване, за да се декларира състоянието на излекуваните пациенти и да се направи план за действие в случай, че пациентът влоши симптомите или общото състояние и трябва да бъде откаран в медицинска помощ.

Да кажем, че влиза в сила утре, защото е необходимо. И да речем, че съм пациент с леки симптоми. Какво правя?

За да знае, че човек е асимптоматичен или с леки симптоми, той трябва да премине през медицинска служба, където се установява диагнозата COVID положителна. Той трябва да пристигне в болницата, където се извършва основен набор от тестове и медицинска оценка, след което се установява клиничната форма на представяне, т.е. дали това е асимптоматична форма или лека форма. Пациент, който не попада в априорна рискова категория - тук имам предвид хора под 60-годишна възраст или които нямат свързани хронични заболявания - и отговаря на условията за изолация у дома, може да бъде допуснат до дома си. Тук трябва да се спомене, че освен медицинския статус, освен формата на заболяването (асимптоматична или лека) също има голямо значение дали пациентът има условия на изолация у дома. Ако той е в пренаселено семейство или е в една къща с възрастни хора или с хора с хронични заболявания, тогава причината за хоспитализацията ще бъде социална. Има и бездомни хора, които ще бъдат хоспитализирани по социални причини, защото е много трудно да поддържате връзка с този пациент, няма начин да го наблюдавате и той може да разпространи инфекцията.

По принцип се вземат предвид някои медицински съображения, към които се добавят някои социални съображения и изпълнението на някои минимални критерии за изолация у дома.

Ако отговарям на всички тези условия, как да лекувам коронавирус у дома?

По отношение на лечението, като пациент, който може да остане вкъщи, теоретично не трябва да имате индикация за специфично лечение с антивирусно действие и трябва да говорим само за хигиенно-диетично лечение. Тук искам да обясня на пациента, че се нуждае от хиперкалорична диета, богата на лесно смилаеми калории като плодове, млечни продукти, риба, постно месо. Хидратацията е много важна в тази ситуация, както и осигуряването на проветрива среда и строга лична хигиена. Пациентът трябва да остане в маска през повечето време и да избягва да прекарва много време в общи части като кухнята, хола, особено ако споделя къщата с някого.

Към всичко това се добавят и симптоматичните лечения: Парацетамол като антипиретик, витамин С, ако е необходимо като поддържащо лечение. За всеки отделен случай се определя какво лечение трябва да получи всеки пациент, в зависимост от историята му (дали са познавали алергични реакции или не, дали предвиждаме определени лекарствени взаимодействия или определени странични ефекти при пациенти, които вече приемат други лечения и т.н.).

Сега идва втората част, тази за индикация за антивирусно лечение. Тук мисля, че не бих отишъл на терапия у дома с тези лекарства, тъй като те нямат много добър профил на безопасност. Тоест, те могат да имат странични ефекти, които е трудно да се наблюдават по телефона или дистанционно. Например, електрокардиограмата на пациента трябва да се прави ежедневно и това не може да се направи у дома.

Но това биха били средните случаи. Ако прекалим с претъпкаността, едва тогава бихме могли да изпратим у дома средните случаи ...

Точно. Теоретично за асимптоматични и леки форми може да се говори само за симптоматично лечение, без антивирусно лечение. Лекарят, който наблюдава пациентите, трябва да определи дали има или не критерии за тежест. Виждам ролята на телемедицината в тези препоръки. Тоест пациентът, който се прибира вкъщи, например чрез семеен лекар, да има устройство като дупката, която е монтирана на кожата и следи в продължение на 24 часа сърдечната честота, кръвното налягане, периферното насищане с кислород, телесна температура, параметри, които предоставят някои обективни данни, които не се влияят от субективната интерпретация на пациента. Че може пациент да ви каже, че е добре, защото явно се чувства добре, но виждате, че има много високо кръвно налягане или може би някой ви казва, че е зле и всъщност не е толкова зле, той е по-уплашен.

Ако попаднете в ситуация, в която болниците ще бъдат много претъпкани и лекарите ще трябва да напуснат дома и средните случаи с антивирусно лечение, това лечение се намира в аптеките?

Понастоящем не се предлага в аптеките, то е реквизирано прецизно за разпространение в болници, лекуващи COVID-19, но предвид сценария е много вероятно лекарството да бъде пуснато от болницата на минималната продължителност на лечението, която трябва да се прилага при пациенти.

Предложеният протокол, който искате да приемете, е да държите пациента в болница поне 3 дни, с лечение и когато видите, че пациентът е добре, че има благоприятна еволюция, можете да го освободите повече. по-бързо от средната продължителност на 8-10 дни хоспитализация. По същество, за да се задържи пациентът в болницата през първите три дни, да се види по коя траектория е, благоприятна или влошаваща се, и след това с медицински аргументи да се избере кой може да бъде изписан по-рано и кой трябва да остане в болница. В болницата провеждам лечение на пациент, който никога преди не е приемал това лечение и те може да не го понасят, да го изхвърлят или да имат дискомфорт в корема и тогава не можете да контролирате ефективността на лечението, ако не е приложени в подходящата доза.