Съвременно лечение на затлъстяването. Как да се отървете трайно от излишните килограми

Индекс на затлъстяване и телесна маса

Затлъстяването се определя от Световната здравна организация като натрупване на прекомерни или необичайни мазнини, които представляват риск за здравето. Човек с индекс на телесна маса (ИТМ), по-голям или равен на 30, се счита за затлъстял; ИТМ между 25 и 29,9 кг/м2 категоризира човек като наднормено тегло.

Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.

Съдържание на статията

Затлъстяването и свързаните с него заболявания

Затлъстяването или наднорменото тегло е в основата на много хронични заболявания, включително диабет, сърдечно-съдови заболявания, метаболитен синдром, инсулт, безплодие, еректилна дисфункция, остеоартрит, астма, камъни в жлъчката, проблемна бременност, рак.

В миналото, считано за строг проблем на развитите страни, затлъстяването претърпя драстично нарастване сред развиващите се страни, особено в градските райони.

Причини за затлъстяване

Като цяло затлъстяването възниква в резултат на баланса между приетите калории и консумираните калории, така че яденето е повече от консумирането на метаболизма на тялото при нормални условия на активност, особено мазни или сладки храни.

Излишните калории се съхраняват под формата на мастна тъкан. Има и патологични причини, които благоприятстват прекомерната мастна тъкан:

- Синдром на Кушинг
- Синдром на Prader-Willi
- синдром на поликистозните яйчници
- хипотиреоидизъм
- различни лекарства: кортикостероиди, инсулинова терапия, антидепресанти и др.
- фамилна анамнеза за затлъстяване
- липса на физическа активност, заседнал начин на живот
- небалансирана диета
- спиране на тютюнопушенето
- хормонални промени, които настъпват с възрастта
- задача

Наднорменото тегло води до понижено качество на живот чрез: депресия, увреждане, сексуална дисфункция, вина, социална изолация, ниска работоспособност. По този начин продължителността на живота се намалява с 3 до 10 години, в зависимост от степента на затлъстяване.

Лечение на затлъстяването

Няма бързи и лесни решения за затлъстяването. Програмите за отслабване включват отдаденост, сериозност, време и усилия, както и сътрудничество между лекар/диетолог, човек, семейство, спортен треньор и др. въз основа на доверие и постоянно насърчение.

Повечето хора със затлъстяване, които искат да стартират програма за отслабване, си поставят нереалистични цели, като например загуба на тегло до нормален ИТМ, а ако това е добре за наднормено тегло/степен на затлъстяване I, за хора с ИТМ над 30 кг/м2 това е по-трудно постижимо, може би дори невъзможно. За тези хора се предлага загуба на тегло от 10-15% от теглото.

Поведенческа терапия

Класическият метод за предаване на затлъстял човек с фиксирано меню от 1300-1 500 калории, заедно с индикацията за упражнение, в момента е остарял и се оказа неуспешен.

Целта на поведенческата терапия е да промени нездравословните модели на хранене. Това включва понятия за храненето, физическата активност и функционирането на тялото на човека: калоричността на различните храни, големината на нормалната порция, гастрономическите елементи (начини, по които храната може да бъде приготвена така, че да съдържа възможно най-малко калории), собствените спортни умения. тяло, калорични нужди при различни физически дейности и др.

Първата стъпка е да наблюдавате самостоятелно диетата в дневник - количеството консумирана храна, времето на хранене, обстоятелствата, при които се приема хранене, емоциите, свързани с акта на хранене, физическа активност или заседнал начин на живот.

Втората стъпка след идентифицирането на старите модели е да се опитате да ги промените, като се опитате да премахнете вредните стимули, които водят до желание за ядене, както и до акта на съзнателно хранене - места за хранене, време за хранене, скорост с които се храним, големината на порциите, честотата на храненията.

Графства с най-висок процент на заразяване на хиляда жители. Има 30 активни огнища на COVID-19 в Тимиш!

ИЗСЛЕДВАНЕ: 1 от 5 пациенти с COVID-19 развиват психични разстройства през първите 90 дни след инфекцията

Дойде ли есента и студът? Какво щастие! Нашите деца са защитени и могат да продължат да играят навън!

Този метод на поведенческа терапия има предимството, че предлага по-голямата част от отговорността в ръцете на човека, който се опитва да отслабне и по този начин в случай на успех предлага много самочувствие.

Въпреки че отслабването при този подход не е впечатляващо от самото начало, а по-скоро бавно и уверено, тъй като се фокусира главно върху здравословен начин на живот и балансирана диета, в дългосрочен план процентът на успех е висок, защото формира здравословни модели и стратегии. За в бъдеще.

Теглови цели

В момента целта вече не е да се постигне нормално тегло, а да се постигне „здравословно тегло“, което варира от човек на човек и включва намаляване на риска от различни заболявания, свързани със затлъстяването.

Следователно целта е да загубите около 10% от първоначалното си тегло. Един килограм загуба на тегло означава загуба както на мастна, така и на мускулна тъкан, еквивалентно на около 7000 kcal - така че калориен дефицит от 700 kcal на ден ще доведе до загуба на тегло от 1 kg за 10 дни.

Първоначалната загуба на тегло вероятно ще бъде по-бърза, тъй като в първата фаза водата се губи от тъканите. Програмата за диети и упражнения, която създава дефицит от 500-1000 ккал на ден, се счита за разумна.

Конкретните цифри и осъзнаването, че няма чудодейни програми и диети, които могат да отслабнат с 20 кг за седмица, помагат на затлъстелите хора да си поставят здравословни цели и да могат да поддържат усилията да ги достигнат, без да губят мотивация.

Храненето е най-важният компонент на загубата на тегло. За да отслабнете, енергийният прием на тялото трябва да е по-малък от изразходваната енергия.

Похарчената енергия се изчислява според базалната скорост на метаболизма (консумираната от човешкото тяло енергия, когато то няма активност, поддържа само основните си функции) и в повечето случаи се изчислява въз основа на установени формули.

В зависимост от скоростта на основния метаболизъм може да се изчисли енергията, необходима на човек в ден с нормална активност, и по този начин се изчислява броят на калориите, които трябва да се приемат, за да има калориен дефицит в края на деня.

Ако лекарят/диетологът предлага диета с по-малко от 1200 kcal, тя трябва да бъде придружена от витаминни и минерални добавки. Крайната цел е да се намали мастната тъкан, а не мускулите, затова предпочитаме диети с 1-1,5 g протеин/кг идеално тегло (качествен протеин от яйца, риба, птици, постно говеждо месо) ).

Често срещана грешка на затлъстелите хора, които впоследствие са отслабнали, е да вярват, че след „завършване” на диетата могат да се върнат към старите хранителни навици (всъщност тези, които първо са довели до затлъстяване). Тъй като загубата на тегло е намалила енергията, необходима на организма за нормална активност за един ден, е необходимо приемът на калории да остане нисък до известна степен, за да не се върнат загубените килограми.

Ето защо започналата диета трябва да бъде балансирана, без големи ограничения, за да може да се поддържа за неопределен период от време.

Упражнение

Тъй като спортът увеличава енергийните разходи на тялото, има смисъл той да бъде включен във всеки план за отслабване. Затлъстелите хора обикновено са много заседнали, тъй като им е трудно да ходят, болки в ставите, диспнея (задух) дори при много ниско усилие.

Децата са ключови предаватели на новия коронавирус, предполага най-голямото проучване за предаването на COVID-19

Годишна конференция на MedLife, 6-то издание: Медицина и антропология в пандемичен контекст. Адаптивни решения

Вроден имунитет срещу придобит имунитет

Упражненията не само увеличават енергията, изразходвана от тялото, но подобряват чувствителността на тъканите към инсулин и подобряват глюкозния толеранс.

Многобройни проучвания показват, че диетата, придружена от тренировъчна програма, води до по-голяма загуба на тегло и носи по-големи ползи за здравето, отколкото диетата сама.

Също така, хората, които практикуват всякакъв вид спорт, са склонни да поддържат телесното си тегло по-добре от тези, които се опитват това само чрез диета.

Затлъстелите хора трябва да започнат бавно, като просто ходят, като постепенно увеличават времето, отделено за ежедневни разходки, след това вървят бързо с постепенно увеличаване на темпото и накрая, ако е възможно, лек джогинг, бягане, колоездене, аеробни танци или плуване.

Основното правило е бавното темпо, с което трябва да започне всяка програма за упражнения, за да се избегне обезсърчение и физически дискомфорт. Има много приложения, които могат да се използват за количествено определяне на калориите, "изгорени" от дадено упражнение, в зависимост от неговата интензивност, продължителност, телесно тегло.

Медикаментозна терапия

Медикаментозната терапия може да бъде примамлива, след като други методи за отслабване са изчерпани, като допълнение, а не като начин за отслабване без усилие.

Трябва да се отбележи, че няма чудодейно лекарство, което да доведе до бърза, здравословна и дългосрочна загуба на тегло. Лекарствата не могат да се използват като единственият начин за отслабване, тъй като ефективността им е умерена.

Всяка лекарствена терапия трябва да се извършва под наблюдението на лекар, тъй като затлъстяването се счита за хронично заболяване с много последици и следователно лечението ще бъде дълго.

Бариатрична хирургия

Бариатричната хирургия трябва да се разглежда като последната стъпка в опитите за отслабване при хора с болезнено затлъстяване (ИТМ по-голям от 40 kg/m2), след изпробване на всички други методи, споменати по-горе.

Това се изкушава, след като загуба на тегло не е постигната в продължение на 12 месеца, при хора с ИТМ по-голям от 40 kg/m2 без други значими свързани заболявания или при хора с BMI по-голям от 35 kg/m2 със съпътстващи заболявания. Проследяването от хирурга ще се извършва до края на живота му.

заключения

Лечението на затлъстяването е труден и дълъг път, който включва решителност и много търпение от засегнатото лице и лекаря/диетолога.

Отслабването е трудно постижимо и може би дори по-трудно за поддържане, но ползите от качеството на живот и здраве са безценни.

Промяната в начина на живот е от решаващо значение и трябва да се поддържа дълго време, тъй като затлъстяването никога не се лекува напълно, а само се "държи под контрол" с голяма решителност.