Жълтеница: причини и лечение

Жълтеницата е пожълтяване на кожата и конюнктивата в очите, причинено от излишък на билирубин в кръвта. Интензивността на цвета варира в зависимост от нивото на билирубина: по-ниско ниво причинява по-бледо оцветяване, докато по-високо ниво дори може да определи кафявия цвят.

Билирубинът е екскреционен продукт, който остава в кръвта след отстраняване на желязото от хемоглобина в червените кръвни клетки (еритроцитите). Обикновено черният дроб е този, който помага за елиминирането на билирубина. Когато билирубинът е в излишък, той може да достигне тъканите и да ги пренасити, пожълтявайки.

Какви са причините и симптомите на жълтеница?

Жълтеницата се появява в резултат на наличието на заболяване, което причинява производството на твърде много билирубин или предотвратява екскрецията му в черния дроб, което води до натрупване в тъканите.

Тези условия включват:

Остро възпаление на черния дроб
Възпаление на жлъчните пътища
Запушване на жлъчните пътища
Хемолитична анемия - производството на билирубин се увеличава при унищожаване на голямо количество червени кръвни клетки
Синдром на Gilbert - придобито състояние, което нарушава способността на ензимите да обработват екскрецията на жлъчката
Холестаза - състояние, при което притокът на жлъчка от черния дроб е прекъснат и води до прекомерното му натрупване

Симптомите на жълтеница включват:

Пожълтяване на кожата и конюнктивата на очите
Сърбяща кожа
Умора
Болка в корема
Отслабване
повръщане
Треска
Избледнели столове
По-тъмна урина

Диагностика на жълтеница

Диагнозата и лечението на жълтеница се основава на медицинската история на пациента и физически преглед, който се състои главно от палпиране на корема. Тежестта на жълтеница се определя от няколко кръвни теста, включително тестове за чернодробна функция, дозиране на билирубин, пълна кръвна картина и тестове за хепатит А, В или С.

В допълнение към кръвните тестове могат да се извършват образни тестове, като ултразвук на коремната кухина, ЯМР, компютърна томография или ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (комбинираща рентгенова ендоскопия). Те могат да идентифицират наличието на тумори, цироза или запушване на жлъчните пътища.

Ако е необходимо, ще се извърши биопсия, за да се установи наличието на възпаление, цироза, рак или мастен черен дроб.

Лечение на жълтеница

Първата стъпка при лечението на жълтеница е да се установи причината. Лечението се основава главно на лечение на основното състояние, довело до появата на жълтеница, както следва:

Жълтеница, предизвикана от анемия може да се лекува чрез увеличаване на количеството желязо в кръвта, с помощта на диетични или хранителни добавки с желязо.
Индуцирана от хепатит жълтеница може да се лекува с антивирусни или стероидни лекарства.
Жълтеница, предизвикана от запушване на жлъчните пътища се лекува чрез операция за отстраняване на запушване.
Индуцирана от лекарства жълтеница се лекува чрез спиране на лечението с тези лекарства, които са довели до жълтеница и подбор на алтернативни лекарства.

Жълтеницата е тясно свързана с чернодробната функция. Поради тази причина, за да се предотврати появата на жълтеница, е важно да се поддържа здравето на черния дроб със здравословна и балансирана диета, без мазнини и пържени храни, да се спортува редовно и да не се консумира прекомерно алкохол.