Подагра - причини, симптоми, лечение

Гуша представлява необичайно увеличение на областта на шията, поради щитовидната жлеза или поради натрупването на мастна тъкан. Разберете от следващия материал кои са те причини, симптоми и лечение за гуша.

Съдържание:

Какво е гуша?
Защо може да се появи гуша?
Признаци и симптоми, които привличат вниманието ви
Диагностична
Лечение
усложнения
Как да се предпазим от гуша?

Какво е гуша?

Подаграта е необичайно подуване, образувано в предната част на шията при разширяване на щитовидната жлеза, развито от подуване на единия или двата лоба на жлезата.

Ако поради различни причини поради йоден дефицит производството на тироксин падне под минимално допустимите граници, тогава хипофизната жлеза се намесва и засилва своята активност, отделяйки в излишък хормон, предназначен да стимулира дейността на щитовидната жлеза, така че да се върне към нормалните предишни нива. на производството. Но чрез тази непрекъсната стимулация щитовидната жлеза започва да се увеличава, така че двата й дяла, разположени в основата на шията, ще набъбнат, създавайки впечатление за гуша.

Признаци, свързани с появата на гуша

В зависимост от промените във функционирането на щитовидната жлеза, или прекомерната или намалената секреция на нейните хормони, се свързват различни общи симптоми. По този начин, в случай на хиперфункция на щитовидната жлеза се появяват: нервност, непоносимост към високи температури, подпухнали очи и ускорен сърдечен ритъм, гладка и топла кожа, розово, диария, загуба на тегло, нередовни периоди. В случай на намалено производство на хормони на щитовидната жлеза, има слабост, умора, сънливост, непоносимост към студ, увреждане на паметта, запек, мускулни крампи, умерено наддаване на тегло, намалено изпотяване, ниска сърдечна честота и оток на клепачите (подуване на клепачите), депресия. Кожата е жълта, суха, студена и груба на допир, а гласът е дрезгав. Движенията са бавни, менструацията нередовна.

Как може да се обърне внимание на това състояние?

Препоръчва се специализирана медицинска консултация. Лечението може да бъде медикаментозно, с йод, хормони или кортизон, а в някои случаи се налага операция. Предотвратяването на гуша се състои във въвеждането на интензивно йодирана сол в диетата.

Защо може да се появи гуша?

Щитовидната жлеза произвежда два основни хормона - тироксин (Т-4) и трийодтиронин (Т-3). Тези хормони циркулират в кръвта и спомагат за регулирането на метаболизма. Те поддържат скоростта, с която тялото използва мазнини и въглехидрати, помагат да се контролира телесната температура, влияят на сърдечната честота и помагат за регулирането на производството на протеини.

Щитовидната жлеза произвежда и калцитонин - хормон, който помага за регулиране на количеството калций в кръвта. Хипофизната жлеза и хипоталамусът контролират скоростта, с която тези хормони се произвеждат и освобождават.

Оста хипоталамус - хипофиза - щитовидна жлеза

Процесът започва, когато хипоталамусът - област в основата на мозъка, която действа като термостат за цялата система - се предава в хипофизната жлеза, за да произведе хормон, известен като хормон, стимулиращ щитовидната жлеза (TSH). Хипофизната жлеза - също разположена в основата на мозъка - отделя определено количество TSH, в зависимост от това колко тироксин и Т-3 са в кръвта. От своя страна щитовидната жлеза регулира производството на хормони въз основа на количеството TSH, което получава от хипофизната жлеза.

Тези, които имат щитовидната жлеза не означава непременно, че имат щитовидна жлеза, която не функционира нормално. Дори когато се увеличи, щитовидната жлеза може да произвежда нормални количества хормони. Въпреки това, той също може да произвежда твърде много или твърде малко тироксин и Т-3.

Ендемична гуша

Ендемичната гуша е заболяване на щитовидната жлеза, което се среща при 5-10% от населението на територия, където има геоклиматичен йоден дефицит. Характеризира се с увеличен обем на щитовидната жлеза и вътрегландуларни дистрофични промени.

Ендемичната гуша е едно от най-често срещаните ендокринни заболявания и е основен проблем за общественото здраве.

йод е основен микроелемент за синтеза на тиреоидни хормони. Нуждата от йод идва от вода и храна. Смята се, че 29% от населението на света живее в географски райони, където почвата е с ниско съдържание на йод. Потребността от йод, определена от СЗО, е 100-150 мкг/ден. Тя обаче варира в зависимост от възрастта или определени физиологични състояния (бременност, кърмене).

У нас са декларирани 30 окръга с умерен йоден дефицит: Алба, Арджеш, Бакау, Бистрица, Бузау, Брашов, Ботошани, Карас-Северин, Клуж, Ковасна, Дамбовита, Долж, Горж, Харгита, Хунедоара, Яш, Илфов, Марамуреш, Мехединти, Муреш, Нямт, Олт, Прахова, Сату-Маре, Салай, Сибиу, Сучава, Васлуй, Валча, Вранча.

Болест на Хашимото

Подаграта може да се появи и поради субактивна щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм). Подобно на болестта на Грейвс, болестта на Хашимото е автоимунно състояние. Но вместо да кара щитовидната жлеза да произвежда твърде много хормони, Хашимото кара щитовидната жлеза да произвежда твърде малко хормони.

Поради ниското ниво на хормони, хипофизната жлеза произвежда повече TSH за стимулиране на щитовидната жлеза, което води до увеличаване на жлезата.

Болест на Graves Basedow

Подаграта често се причинява от автоимунно заболяване - при което имунната система произвежда антитела срещу жлезата, което води до нейния растеж и прекомерна активност (болест на Базеу Грейвс). В други случаи излишъкът на хормони на щитовидната жлеза се определя от наличието на единични вегетативни възли или в полинодуларна гуша.

Рак на щитовидната жлеза

Ракът на щитовидната жлеза е много по-рядко срещан от доброкачествените възли на щитовидната жлеза. Необходима е биопсия на щитовидния възел, за да се определи дали възлите са ракови.

Задача

Хормон, произведен по време на бременност, човешки хорион гонадотропин (HCG), може да причини леко разширяване на щитовидната жлеза.

Възпаление

Тиреоидит е възпалително състояние, което може да причини болка и подуване на щитовидната жлеза. Също така може да причини свръхпроизводство или недостатъчно производство на тироксин.

нодуларна гуша

В този случай се развива единичен възел в областта на щитовидната жлеза. Повечето възли са неракови (доброкачествени) и дори не водят до рак.

Многоузлова гуша

Това състояние се характеризира с развитието на няколко възли от двете страни на щитовидната жлеза, което води до общо уголемяване на жлезата.

Гмуркане в Гуса

Когато гушата се спусне по трахеята и нахлуе в гърдите поради обема си, тя се нарича интраторакална гуша (или гмуркане с гъски).

Гуса дифузна

Това се случва, когато цялата щитовидна жлеза набъбне.

Признаци и симптоми, които привличат вниманието ви

Степента на подуване и тежестта на симптомите, произведени от гушата, варират при отделните индивиди. В повечето случаи това състояние няма симптоми. Въпреки това, сред най-често срещаните признаци на подута гуша са:

симптоми на стягане и дискомфорт в гърлото, кашлица и пресипналост
проблеми с преглъщането
в тежки случаи, затруднено дишане, възможно със силен звук
усещане за гуса

Други симптоми

Други симптоми могат да бъдат причинени от основното състояние, но не трябва да се появяват поради самата гуша. Например, свръхактивната щитовидна жлеза може да причини симптоми като:

нервност
сърцебиене
хиперактивност
повишено изпотяване
свръхчувствителност към топлина
умора
повишен апетит
болка под брадичката
косопад
отслабване

В случаите, когато гушата е резултат от хипотиреоидизъм, недостатъчно активната щитовидна жлеза може да причини симптоми като:

непоносимост към студа
запек
забрава
промени в личността
косопад
качване на тегло

Освен самото подуване, много хора с бандата не показват никакви симптоми или признаци.

Гъска при жените

Подаграта е един от основните естетически грижи на жените. "Имам гуша, но съм слаб”Оплаквайте се от представителките на нежния пол, които не са установили, че няма връзка между двамата.

Гъска на мъжете

Подаграта може да се появи при всеки, независимо дали засегнатото лице е мъж, жена или дете. Гуша обаче се среща по-рядко при мъжете, отколкото при жените.

Диагностична

Вашият лекар може да открие уголемена щитовидна жлеза, като палпира врата ви. Пациентът може също да бъде помолен да преглътне по време на рутинен физически преглед. В някои случаи Вашият лекар може да усети възлите.

Диагностицирането на гуша може да включва и извършване на един или повече от следните тестове:

СЗО класифицира олигосимптоматичните форми в 4 степени:

Степен 1 - малка гуша: щитовидната жлеза се палпира, но се наблюдава само при преглъщане или удължаване на шията.
Степен 2 - средна гуша: щитовидната жлеза се наблюдава в нормално положение на главата, но не надвишава вътрешния ръб на стерноклеидомастоидния мускул.
Степен 3 - голяма гуша: щитовидната жлеза надвишава вътрешния ръб на стерноклеидомастоидния мускул, но не деформира шията странично.
Степен 4 - обемна гуша: щитовидната жлеза надвишава страничния или интраторакалния цервикален локус.

Лабораторни изследвания

Среден йод в урината за 24 часа: варира обратно в зависимост от тежестта на йодния дефицит.
Доказателство за повишаване на TSH при новородени> 5mcU/ml (на 5-ия ден от живота): е показател за преходен хипотиреоидизъм, често свързан с ендемична гуша.
Оценка на функцията на щитовидната жлеза: TSH, T3, T4.

Хормонален тест

Кръвните тестове могат да определят количеството хормони, произвеждани от щитовидната и хипофизната жлеза. Ако щитовидната жлеза е слабо активна, нивото на хормоните на щитовидната жлеза е ниско. В същото време нивото на тироид стимулиращия хормон (TSH) ще бъде високо, тъй като хипофизната жлеза се опитва да стимулира щитовидната жлеза да произвежда още повече хормони на щитовидната жлеза.

Гуша, причинена от хипертиреоидизъм, обикновено включва високо ниво на тиреоидни хормони в кръвта и по-ниско от нормалното ниво на TSH.

Тест за антитела

Причините за подагра включват производството на анормални антитела. Кръвен тест може да потвърди наличието на тези антитела.

Ултразвук на щитовидната жлеза

По време на ултразвука специалистът държи устройство на повърхността на шията. Звуковите вълни образуват изображения, които се прожектират на компютърния екран. Изображенията показват размера на щитовидната жлеза и дали жлезата съдържа възли, които лекарят не е усетил при палпация.

КТ на щитовидната жлеза

По време на компютърна томография на щитовидната жлеза във вената се инжектира радиоактивен изотоп. След това пациентът се полага на маса с изпъната глава, докато специална камера създава изображения на щитовидната жлеза на екрана на компютъра.

Времето, необходимо за процедурата, може да варира в зависимост от това колко време отнема на изотопа да достигне до щитовидната жлеза. Сканирането на щитовидната жлеза предоставя информация за естеството и размера на щитовидната жлеза, но е по-инвазивно, отнема повече време и е по-скъпо от тестовете с ултразвук.

Биопсия на щитовидната жлеза

По време на биопсия, ултразвукът се използва за насочване на игла по пътя към щитовидната жлеза, за да се получи проба от тъкан или течност, която да се изследва.

Лечение

Лечението зависи от размера на гушата, признаците и симптомите на пациента и основната причина.

Лечение с гуса

Наблюдение

Ако гушата Ви е малка и не създава проблеми и щитовидната Ви жлеза работи нормално, Вашият лекар може да Ви предложи да изчакате по-дълго.

Наркотици

Ако имате хипотиреоидизъм, заместването на хормоните на щитовидната жлеза с левотироксин ще се бори със симптомите на хипотиреоидизъм. Освен това ще забави отделянето на тиреоид стимулиращ хормон от хипофизната жлеза, като по този начин ще намали размера на гушата.

За да облекчи възпалението на щитовидната жлеза, Вашият лекар може да препоръча аспирин или кортикостероидно лекарство (крем от гуша) за лечение на възпаление. В случай на гуша, свързана с хипертиреоидизъм, пациентът може да се нуждае от лекарства, които нормализират нивата на хормоните.

Отървете се от операцията на гуша

Пълното или частично отстраняване на щитовидната жлеза (тотална или частична тиреоидектомия) може да бъде вариант, ако гушата е голяма и неудобна, причинява затруднено дишане или преглъщане или, в някои случаи, ако гушата е нодуларна и причинява хипертиреоидизъм. Хирургията също се препоръчва за лечение на рак на щитовидната жлеза.

Може да се наложи да приемате левотироксин след операция, в зависимост от това колко щитовидна жлеза е била отстранена.

Козметична хирургия на гъска

Освен това по-специално жените могат да изберат интервенция повдигане на гат или липосукция на гуша, ако гушата е само естетически проблем (натрупване на мазнини и отпусната кожа).

Лечение с радиоактивен йод

В някои случаи радиоактивният йод се използва за лечение на свръхактивна щитовидна жлеза. Радиоактивният йод се прилага през устата и преминава към щитовидната жлеза през кръвния поток, унищожавайки клетките на щитовидната жлеза. Лечението води до намаляване на размера на гушата. В крайна сметка обаче може да причини и слабо функционираща щитовидна жлеза.

Gusa тиреоидно лечение на щитовидната жлеза

Тези пациенти също имат редица природни средства за лечение на гуша, като: рициново масло, оцет, кокосово масло, куркума, зелен чай, чесън или Gotu Kola.

усложнения

Малката гуша, която не причинява физически или естетически проблеми, не е причина за безпокойство. Вместо това по-голямата гуша може да затрудни дишането или преглъщането и може да причини кашлица и пресипналост.

Гуша, която се появява поради определени състояния, като хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм, може да бъде свързана с редица симптоми, от умора и наддаване на тегло до неволно отслабване, раздразнителност и проблеми със съня.

Ако гушата е достатъчно голяма, пациентът може да изпита компресивни симптоми: дисфония, дисфагия, диспнея и кашлица.

Спонтанното кървене в бучка може да причини подуване и локална болка.

Не е установена връзка между ендемичната гуша и рака на щитовидната жлеза, но проучванията показват, че има по-висока честота на агресивни форми на карцином на щитовидната жлеза в ендемичните райони.

Как да се предпазим от гуша?

Повечето прости гуши могат да бъдат избегнати чрез подходящ прием на йод, който се добавя към трапезната сол в много страни.

Методите за добавяне на йод в дефицитни зони са:

Йодирана сол - е най-широко използваният профилактичен метод. У нас към 1 кг сол се добавят 20 мг йод.
Таблетки калиев йодид
Йодирано/инжекционно масло
Йодиране на питейната вода
Йодиране на хляб
Йодиране на храните за домашни любимци.