Остър синузит и хроничен синузит

Общо описание синузит

Възпаление на лигавицата на параназалните синуси и появата на гноен секрет вътре в синусите. Параназалните синуси са костни кухини, пълни с въздух; костните стени са облицовани с лигавица, която може да се възпали при определени патогенни условия.

Има 8 синуса - 2 максиларни синуси, 2 етмоидални, 2 челни и 2 сфеноидални.

Остър синузит = възпаление на лигавицата на синусите с появата на гноен секрет с продължителност до 3 седмици
Субакутен синузит = продължителност на инфекцията между 3 седмици и 3 месеца
Хроничен синузит = поддържане на възпаление на лигавицата на синусите и мукозно-гнойна секреция за повече от 3 месеца.

Синузитът може да засегне само един синус (като максиларен синузит) - това е най-честата форма или може да засегне всички синуси = пансинузит.

Друга класификация на синузита би била:

- бактериална,
- вирусен,
- гъбични,
- алергични

Причини за синузит

Най-честата причина е отклонението на носната преграда.

Ще има и други причини: остър гноен ринит (възпаление и инфекция на интраназалната лигавица), хроничен хипертрофичен ринит, назална полипоза.

Рискови фактори: токсична среда (прах, вредни вещества), алергени, студ, климатизация.

Трансмисионни пътища: по въздух (кашляне, кихане)

Симптоми на синузит

Остър синузит: гнойна ринорея (гнойно отделяне от ноздрите), запушване на носа, силна болка в зоните на проекция на синусите по лицето, треска, малки кръвотечения от носа, хипосмия до аносмия (намалена миризма)

Хроничен синузит: интраназална мукопурулентна секреция с продължителност повече от 3 месеца, ниска интензивност, непрекъсната болка, усещане за напрежение в зоните на проекция на синусите, запушване на носа, хипоосмия, сутрешна храчка, кашлица

Радиоизображение и лабораторни изследвания

- предна и задна рентгенография на синусите
- компютърна томография на нивото на предния и задния синус
- назална ендоскопия
- лабораторни анализи: хемолевкограма, ESR, CRP, FIBRINOGEN

Диагнозата синузит

история: болка в зоните на проекция на синусите, мукопурулентен или гноен секрет в ноздрите, запушване на носа.

УНГ клиничен преглед: хипертрофия на долните носни рога, покрити с гнойни секрети и кървави корички, отклонение на носната преграда, хипертрофирани носни рога

ендоскопско изследване: хипертрофия на долните носни рога, покрити с гнойни секрети и кървави кори, отклонение на носната преграда, гнойни секрети на нивото на горния и средния мезус, хипертрофирани носни рога

имагистичен преглед (радиологична и компютърна томография): секрети в синусите, възпалена лигавица на синусите, обструкция на меуса.

Лечение на синузит

лекарство: перорален или интравенозен антибиотик (при тежки случаи) най-малко 10 дни, противовъзпалително, муколитично и секретолитично, антихистамини

местни: - тоалетна носна ямка, DNF маси, приложение на вазоконстриктор спрей

-синусова пункция през долния или средния медус с дрениране на гнойни секрети от максиларния синус

хирургически: дрениране на гнойни секрети от синусите, корекция на назална обструкция (отклонение на носната преграда, хипертрофия на долните носни рога)

Еволюция, усложнения, профилактика

Нелекуваният остър синузит може да прогресира до подостър и хроничен синузит.

усложнения: повтарящ се остър фаринготонзилит, повтарящ се остър ларингит, трахеобронхит чрез източване на гнойни секрети зад носа; синусова гной може да унищожи синусовите стени, прониквайки в близост, като по този начин достига до орбито-очен абсцес, мозъчен абсцес, пареза на черепните нерви, инервиращи лицето.

Профилактика: Постоянно почистване на носа и ранно разрешаване на назалната обструкция (отклонение на носната преграда, хипертрофия на долните носни рога)

Медицински препоръки

Ежедневно почистване на носа със спрей с морска вода; в случай на отклонение на носната преграда или хипертрофия на долния носен корнет - хирургична корекция.

Пациентът трябва да се консултира с УНГ лекар

Спрей с морска вода и назален вазоконстриктор.