Клиника по съдова хирургия в Тимишоара - Оказване на първа помощ

Какво представлява кардиореспираторният арест (SCR)?
Сърдечно-дихателният арест (SCR) означава липса на спонтанно дишане и циркулация.
Едновременното спиране на дишането и циркулацията е изключително рядко и се случва, когато тялото е внезапно и масово унищожено, като например при много сериозни инциденти. В повечето случаи една от жизнените функции спира първо, а на второ място другата.

В случай на първично спиране на дишането, сърцето ще продължи да бие за различно време. Белодробният газообмен продължава, докато „резервът“ от въздух в белите дробове се изчерпи. По време на сърдечния ритъм артериалният пулс е налице. Тогава липсата на кислород в сърдечния мускул ще доведе до спиране на сърцето. Времето, в което настъпва сърдечният арест, вторичен за спирането на дишането, е променливо и зависи от няколко фактора като устойчивостта на сърцето към хипоксия, количеството кислород в кръвта и т.н. При първичното спиране на дишането има кратък „грациозен“ интервал, в който все още присъства сърдечно-кръвоносната активност. Без незабавна терапевтична намеса, която се състои от изкуствена вентилация, сърцето спира.

Под сърдечен арест се разбира внезапното и неочаквано спиране на кръвообращението при пациент, който не е бил предсказуем, че може да умре в този момент. Първичният сърдечен арест автоматично е последван от спиране на дишането, което обикновено не се уточнява, тъй като се подразбира.

Патофизиологично, когато сърцето спре, кръвообращението веднага изчезва, така че тъканите вече не получават кислород. Тъй като единствените резерви на кислород са тези, които се намират в артериалната кръв, която напоява тази тъкан, тъканната хипоксия настъпва бързо и се проявява първо в мозъка. Състоянието на съзнанието внезапно се губи. Инсталирана е апнея, т.е. след няколко мъчителни вдишвания жертвата няма да диша, в резултат на липса на кислород в дихателния център. Така че първичният сърдечен арест всъщност винаги означава сърдечно-респираторен арест от самото начало, тъй като в този случай няма „грациозен интервал“, със запазване на дишането.

Сърдечният и дихателният арест са обусловени: сърдечният арест предизвиква спиране на дишането за 20-30 секунди, а спирането на дишането при спиране на сърцето в интервал от 3-10 минути.

Как можем да разпознаем сърдечния арест?

Жертвата или пациентът е в безсъзнание (загуба на съзнание настъпва в рамките на 10-15 секунди след спирането)
Задух или мъчително дишане
Кожата е бледа и след това посивява (цианоза)
Липса на каротиден пулс (не го търсим повече от 10 секунди)
Разширени зеници (наречени фиксирана мидриаза, но не винаги сигурен признак).

Не се препоръчва да слушате сърцето или да измервате кръвното налягане, защото се губи ценно време.

Сърдечно-белодробната реанимация (CPR) е медицинската процедура, която трябва да се извърши, когато имаме пациент със сърдечен и/или дихателен арест.

Жертвите на сърдечно-дихателен арест се нуждаят от реанимационни маневри възможно най-скоро. Реанимацията осигурява кръвообращението с ниска сърдечна честота, но от съществено значение за сърцето и мозъка. Това увеличава вероятността от нормален сърдечен ритъм. Компресиите на гръдния кош могат да спасят живота на жертвата, ако не може да се приложи токов удар (дефибрилация) през първите 5 минути след спиране.

MCE причинява приток на кръв чрез увеличаване на налягането в гръдния кош и чрез директно притискане на сърцето. MCE генерира малък, но жизненоважен приток на кръв към сърцето и мозъка, докато пристигне спасителният екип.

Как да направя MCE правилно?

Ръцете на спасителя трябва да бъдат поставени в центъра на гърдите.
Честотата на компресия трябва да бъде 100/min.
Гърдите трябва да бъдат компресирани 4-5см.
След всяка компресия гърдите трябва да се оставят да се върнат в първоначалното си положение.
Продължителността на компресията на гръдния кош трябва да бъде равна на тази на декомпресията.
Прекъсванията трябва да бъдат възможно най-малко.
Не трябва да търсим осезаем пулс в сънната или бедрената кост, защото това не винаги означава ефективен кръвоток.

По време на CPR целта на вентилацията е да поддържа адекватна оксигенация на кръвта. Дишането се извършва „уста в уста“: проверяваме дали устата и гърлото не са запушени от чужди предмети, избутваме брадичката на жертвата напред-назад (хиперекстензия на главата), хващаме ноздрите на жертвата с пръсти и вдишваме въздух в устата.

Как да правим правилно дишане уста в уста?

Дишанията продължават повече от секунда и с достатъчно обем, за да забележите повдигане на гърдите, но избягвайте да дишате твърде силно.
Дишането уста в уста е ефективна алтернатива, ако дишането уста в уста не е възможно.