Клиника по съдова хирургия в Тимишоара - периферна артериална обструктивна болест

Ако страдате от периферна артериална болест (BAP) и следвате правилните препоръки и лечение, можете значително да намалите рисковете за здравето си. Клиниката по съдова хирургия ви предлага лечение на BAP, но също така и на други причини за удебеляване на артериите. Пациентите с периферни артериални заболявания, които се обръщат към клиниката по съдова хирургия, се възползват от експерти по хирургия на периферните артерии и достъп до съвременни методи за лечение.

хирургия

Артериите пренасят кръв, богата на кислород и хранителни вещества, от сърцето до останалата част на тялото. Когато артериите в краката се стесняват и блокират поради отлагане на холестерол, тъканите вече няма да получават достатъчно кръв, за да функционират нормално. В този случай говорим за периферна обструктивна артериална болест. Най-честата причина за удебеляване на артериите е атеросклерозата. Периферна артериална болест (BAP) причинява болка при ходене, в мускулите на седалището, бедрата или краката. Рискът от това заболяване се увеличава с възрастта, така че всеки трети от хората, които са навършили 70 години, има BAP. Освен това тютюнопушенето, диабетът, високото кръвно налягане, затлъстяването и високите мазнини в кръвта причиняват заболяването в по-млада възраст.

Аортата е най-голямата артерия в тялото и тя пренася кръв, изпомпвана от сърцето до останалата част от тялото. Непосредствено под пъпа, вътре в корема, аортата се раздвоява в 2-те илиачни артерии, които пренасят кръв към двата крака. Когато илиачните артерии достигнат слабините, те отново се раздвояват, образувайки бедрените артерии, а след това под коленете артериите се разделят на все по-малки клонове, които в крайна сметка довеждат кръв до пръстите на краката. СНИМКА

Тези артерии обикновено са еластични и пропускливи, но с напредването на възрастта те постепенно се блокират от процес, наречен атеросклероза, което също означава втвърдяване или удебеляване на артериите. Холестеролът, калцият и фиброзната тъкан се отлагат в стените на артериите, които образуват атеросклеротични плаки (Фигура). Тъй като тези плаки се увеличават по обем и повърхност, артериите се стесняват все повече и кръвният поток, който тече през тях, постепенно намалява. В крайна сметка краката не получават достатъчно кислород, те са в исхемия. Това явление обаче може да се появи и в артериите, които пренасят кръв към сърдечния мускул или мозъка. Можем да разберем защо е важно да се лекуваме сериозно с това заболяване: то може да причини не само загуба на крака, но и инфаркт или инсулт.

Симптомите на BAP са разнообразни и стават по-тежки, тъй като артериите се стесняват. Отначало краката получават достатъчно кръв, когато сме в покой, така че не изпитваме дискомфорт. Но мускулите се нуждаят от повече кислород, когато се движат, така че ако артериите са стеснени, ще усетим мускулна болка при ходене. Така се появява първият и най-чест симптом на BAP - интермитентна клаудикация. Обикновено има болка в мускулите на крака или бедрото при ходене след определено разстояние. Болката е като нокът и изчезва, ако пациентът си почине (спре да ходи). Клаудикацията настъпва по-бързо, ако пациентът се изкачи по стълби или наклон. С течение на времето тази болка се появява на все по-кратки разстояния, дори на няколко стъпки.

С напредването на болестта артериите няма да носят достатъчно кръв и кислород, дори когато пациентът почива в леглото или изпражненията. Болката става постоянна в пръстите на ръцете и краката и е толкова интензивна, че не позволява на пациента да заспи. Краката стават по-тънки и губят косата си, ставайки бледи или сини. Когато заболяването стане сериозно, на пръстите на ръцете или краката се появяват болезнени язви (рани) и ако циркулацията не се подобри чрез лечение, тъканите започват да умират, появява се гангрена (фигура). Често в тази ситуация краката вече не могат да бъдат спасени, като единственото възможно лечение е ампутация.

Първата и най-важна стъпка е да посетите съдов специалист, който ще ви попита за общото ви здравословно състояние, за симптомите ви, дали и колко пушите, ако имате високо кръвно налягане или диабет. Освен това лекарят ще палпира слабинните импулси, зад коленете и глезените и ще слуша със стетоскоп кръвта, която тече през артериите.

Какви признаци на BAP ще забележи лекарят при преглед?

  • Отслабване или липса на пулс под мястото, където артерията е стеснена или запушена;
  • Дишане в артериите, което може да се чуе със стетоскопа
  • Рани, които вече не зарастват по пръстите на краката.

Ако Вашият лекар подозира BAP, той ще препоръча допълнителни тестове и тестове:

  • Кръвни тестове за холестерол и кръвна захар; че тези тестове излизат правилно, не яжте и не пийте нищо от водата, 9-12 часа преди посещението при лекар.
  • Индексът на глезена и ръката сравнява кръвното налягане в двата глезена с това на ръката, използвайки доплеров апарат. Ако напрежението в глезена е по-ниско, отколкото в ръката, тогава артериите в стъпалото са стеснени или запушени.
  • Доплер ултразвук използва ултразвук за измерване на кръвния поток и запушване на артериите.
  • Ангиографията на Seldinger получава рентгенови филми на артериите чрез инжектиране на специално багрило, което показва местата, където артериите са стеснени или запушени.
  • КТ ангиографията (компютърна томография) или ЯМР ангиографията (ядрено-магнитен резонанс) показва много подробности: удебеляване или стесняване на артериите, тяхното запушване, аневризми, отлагания на калций в артериалните стени. Новите 64-срезови томографни компютри могат да предоставят невероятно точни детайли.

Контролиране на рисковите фактори и промяна на начина на живот
Ако вашето артериално заболяване е диагностицирано рано, промяната на начина ви на живот е изключително полезна за контролиране на заболяването ви:

Хирургия
В напредналите стадии на заболяването изброените по-горе мерки вече не са достатъчни и е необходимо да се възстанови нормалния кръвен поток („реваскуларизация“), който може да бъде получен хирургически (байпас хирургия, ендартеректомия) или интервенция (дилатация на балон и стент). . Лечението зависи от местоположението и степента на артериалното запушване, но също така и от общото здравословно състояние и наличието на други заболявания.

Хирургичният байпас създава начин за заобикаляне на стеснена или запушена артерия. За да създаде този байпас, хирургът използва една от вените ви или тръба от синтетичен материал. Байпасът ще свързва зоните над и под запушването, създавайки нов приток на кръв към тъканите. СНИМКИ Ендартеректомията е операция, при която хирургът премахва („почиства“) атеромната плака, която стеснява или блокира артерията, оставяйки след себе си широко отворена артерия, през която кръвта тече без препятствия.

Клиниката по съдова хирургия се отличава от другите подобни клиники в Румъния, като използва операционния микроскоп за извършване на дистални байпас операции, т.е. свързване на байпаса към фините артерии с диаметър 2-3 mm от крака или стъпалото.

Специални лечения
За съжаление, доста често пациентите идват при съдовия хирург много късно, когато артериите са блокирани толкова дълго, че байпасната операция вече не е възможна. В тези случаи, за да се избегне ампутация, в клиниката по съдова хирургия се практикува лечение с инжекционни простагландини (Vasaprostan - HIPERLINK), изключително ценно и ефективно лечение, което се финансира от Здравната каса и производствената компания в съотношение 100. %.

В някои случаи пациентите пристигат при съдовия хирург със запушени артерии, но също и с язви или обширни рани. При много от тези пациенти операцията за възстановяване на кръвообращението е успешна, но язвата е толкова широка или дълбока, че вече не може да бъде излекувана, все още налагаща ампутация. Решението за тези случаи са реконструктивни микрохирургични интервенции, при които Клиниката по съдова хирургия има специален опит. Клиниката по съдова хирургия е сред първите клиники в света, които публикуват представянето на специални видове пластични операции - пропелерни клапи - при пациенти с периферни съдови заболявания, като по този начин се откриват нови и изключително ефективни възможности за спасяване на крайници и предотвратяване на ампутации.

ампутация
В екстремни случаи, особено ако стъпалото е гангренозно и кръвообращението не може да бъде възстановено, вашият хирург ще препоръча ампутация на пръстите или прасеца под коляното. Ампутацията е последното терапевтично решение и съдовите хирурзи извършват тези операции само в случаите, когато кръвообращението в крака е толкова компрометирано, че вече не може да се подобри с нито един от вече представените методи. За щастие, повече от 90% от пациентите все още могат да избегнат голяма ампутация или ампутацията е ограничена до пръстите на краката, ако пациентите докладват рано на съдовия хирург.

Ако сте претърпели ампутация в клиниката по съдова хирургия, ще продължите да се възползвате от нашата подкрепа, чрез съвети за това как можете да възобновите своята разходка и контакт с фирми, специализирани в производството на протези. Тези протези се заплащат от Здравната каса (снимки от Теранова) и позволяват възобновяване на нормалния живот.

След операцията е важно да промените начина си на живот (пълно отказване от тютюнопушенето, здравословно хранене, упражнения), да приемате лекарствата, предписани от вашия съдов хирург. Ако Ви е предписан антикоагулант (лекарства от типа кумарин), попитайте Вашия лекар за точните инструкции относно регулирането, прекратяването и възобновяването на това лечение.

Не забравяй! Вашето артериално заболяване продължава да напредва много по-бавно, дори ако следвате медицинските инструкции. Поради тази причина е необходимо да се представите на 6 месеца през целия си живот на задължителните периодични контроли в Поликлиниката по съдова хирургия. Само по този начин, заедно, ще можем да контролираме еволюцията на вашето заболяване, ще оценим ефективността на лечението и, ако е необходимо, ще можем да уловим своевременно всякакви усложнения, които могат да възникнат - например артерията може да се запуши над байпаса и да причини недиагностициран и нелекуван, отново блокиране на движението.

Повечето съдови заболявания не предупреждават преди удряне. Ранното диагностициране и лечение не само могат да подобрят качеството ви на живот, но могат да предотвратят големи увреждания или дори смърт. Има няколко неща, които можете да направите, за да предотвратите много съдови заболявания. Някои са препоръки от лекари, други са здравословен начин на живот или корекции в начина на живот.

Научете за семейната си история.
Ако знаете, като изучавате здравната история на кръвни роднини, че може да сте изложени на риск или да сте уязвими към определени заболявания (например, ако член на семейството е имал лоша циркулация, високо кръвно налягане или починал в млада възраст от заболяване). а не случайно), можете да предприемете превантивни мерки, дори преди да се появят някакви симптоми. Затова бъдете сигурни, че можете да дадете подробности за болестите на вашето семейство на лекаря, когато отидете на консултация.

Ходете редовно на чекирането
Правете си редовни срещи, поискайте внимателен преглед. Съобщете на Вашия лекар цялата подходяща информация, особено тази, свързана със здравната история на семейството. Ако има и най-малко подозрение за съдови заболявания, Вашият лекар разполага с широк спектър от тестове и анализи - ултразвук, доплер, артериография, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, за да потвърди първоначалната диагноза и да определи възможно най-доброто лечение.