Кой трябва да бъде показателят ALT в кръвта

Анализът на нивото на ензимите - AlAt и AsAt аминотрансферази - се считат за двата най-важни показателя за откриване на увреждане на черния дроб и най-често се предписват заедно, тъй като тяхното съотношение помага да се разграничат различни заболявания на тази жлеза и заболявания на други вътрешни органи. В тази статия ще анализираме в кои случаи е необходимо да се направи анализ за нивото на ензима AlAt (аланин аминотрансфераза), ще разберем за нормалните нива на AlAt и причините за отклонението от нормата.

В резултатите от кръвен тест: какво е това?

Аланин аминотрансферазата или AlAt е специфичен ензим, намиращ се във всички клетки на тялото, той присъства в по-голямо количество в черния дроб, сърцето и бъбреците, в по-малко - в панкреаса, далака и белите дробове. Ензимът се произвежда вътре в клетките и участва в синтеза на много аминокиселини. Той обикновено присъства в кръвта в много малки количества и откриването му извън границите може да показва сериозни патологии на горните органи. Това, което е сигурно е, че когато последните клетки бъдат унищожени, ензимът се освобождава и навлиза в кръвта. При кръвен тест нивата на AlAt се измерват в единици на литър.

AlAt е вътреклетъчен ензим от аминотрансферазната група, който катализира взаимопревръщането на аминокиселини (протеини) и кетокиселини (оксокарбоксилни киселини) чрез обратим трансфер на амино група. Този процес се нарича трансаминиране. AlAt играе незаменима роля както в азота (протеини-въглехидрати), така и в енергийния метаболизъм, когато под негово влияние органичните вещества (синтезирани или погълнати от храната) се разлагат до крайните продукти с освобождаването на енергия, необходима за функциите жизнени признаци на клетките. За диагностични цели анализът на AlAt е по-показателен за увреждане на черния дроб, отколкото неговият "брат" AsAt (аспартат аминотрансфераза).

Само по себе си нивото на AlAt в кръвен тест не е специфичен показател и може да показва некротични процеси (клетъчна смърт) на много органи. Най-често обаче такъв анализ се предписва при съмнение за чернодробна патология със следните симптоми:

гадене или горчивина в устата;
пожълтяла кожа;
дискомфорт и болка в десния хипохондриум;
уголемяване на черния дроб.

Тези признаци могат да показват нарушена чернодробна функция и смърт на хепатоцити - чернодробни клетки. За да се оцени степента на патологичните процеси, се предписва биохимичен тест на кръвта, за да се определи съдържанието на вещества в него, които се синтезират с участието на черния дроб. Тези вещества включват специфични чернодробни ензими и билирубин (жлъчен пигмент). По този начин нивото на AlAt само по себе си не може да говори за аномалии в черния дроб, то се анализира заедно със следните индикаторни ензими:

аспартат аминотрансфераза (AcAt);
алдолаза;
лактат дехидрогеназа (LDH);
γ-глутамилтранспептидаза (GGT).

Освен това е важно не само количественото съдържание на тези ензими в кръвта, но и тяхното съотношение. Например, ако AlAt се увеличи повече от AsAt, това е сигурен признак за разрушаване на чернодробните клетки. Ако нивото на AsAt е по-високо от нивото на AlAt, тогава такова "изображение" показва сърдечни проблеми. При увреждане на мускулите (некроза на мускулните клетки), както AlAt, така и AsAt са еднакво високи.

Подготовка и провеждане на изследването

За определяне на нивото на AlAt в кръвта се използва венозна или капилярна кръв, която се доставя от 8 до 11 сутринта на гладно. AlAt принадлежи към категорията на биохимичния анализ на кръвта. 30 минути преди анализа се препоръчва да се откажат от пушенето и да се избягва физически и емоционален стрес. Предния ден е препоръчително да не излагате тялото на хранителни претоварвания, да пиете само вода (както обикновено). Крайният срок за изследване, като правило, е 1 работен ден, без да се брои денят на вземане на биоматериала. Трябва да се помни, че нивото на AlAt може да се увеличи поради консумацията на определени лекарства, поради което, преди да преминете теста, трябва да се консултирате с Вашия лекар относно възможността за спиране на употребата им. Ако приемът не може да бъде отменен, лекарят ще може да вземе предвид влиянието на този фактор върху резултатите от анализа...

Списък на основните лекарства, които повишават AlAt, е показан по-долу:

Дешифриране на резултатите от анализа върху AlAt

Както вече споменахме, аланин аминотрансферазата е вътреклетъчен ензим, което означава, че когато клетките умрат, той се освобождава и навлиза в кръвния поток, който след това се открива. Дешифрирането на резултатите от анализа на AlAt не е особено трудно, но трябва да се помни, че е желателно да се анализира нивото на ензима в комбинация с други показатели - AsAt, LDH и др. Ако обаче имате в ръцете си само резултатите от теста AlAt и има съмнения за тежко чернодробно заболяване, тогава можете да разгледате няколко основни модела:

при вирусен хепатит нивото на AlAt е пропорционално на степента на цитолиза (разрушаване на чернодробните клетки);
при остър вирусен хепатит нивото на AlAt може да надвиши нормалната стойност 50-100 пъти;
при алкохолен хепатит повишаването на нивата на AlAt е умерено, не повече от 6 пъти;
токсичните чернодробни заболявания дават подобна картина на вирусния хепатит;
при цироза нивото на AlAt може да достигне увеличение 4-5 пъти по-високо от нормалното;
с карцином на черния дроб, AlAt и AsAt се увеличават 5-10 пъти;
мастната дегенерация на черния дроб води до увеличаване на ALA 2 или 3 пъти.

Особено информативно е определянето на активността на AlAt за ранна диагностика на хепатит, тъй като активността на AlAt в кръвния серум започва да се увеличава още в първия етап (продромален, преиктеричен), който продължава от 10 до 350 дни, в зависимост от формата на хепатит (A, B, C, D, E и др.), Когато други признаци на заболяването все още не са се проявили.

Правило за съдържанието AlAt

При новородените нивото на AlAt не надвишава 17 единици на литър, след това съдържанието на ензими се увеличава всеки ден, което се обяснява със стартирането на всички защитни механизми в тялото. Освен това количеството ензим в кръвния серум при жените е малко по-ниско, отколкото при мъжете. При бременни жени този показател обикновено е повишен, но прекомерното повишаване на нивата на AlAt може да показва чернодробна патология. Ето таблица с правила за анализ на AlAt:

Изследването може да бъде предписано от следните лекари: терапевт, гастроентеролог, специалист по инфекциозни болести, хематолог, ендокринолог, хирург. Препоръчително е също така да се консултирате с хепатолог, уролог и онколог за съвет относно резултатите от теста AlAt, особено ако има оплаквания за благосъстоянието в зависимост от профила на тези лекари...

Патологии, свързани с повишени нива на ензими в кръвта

Какви заболявания може да показва високото ниво на ензима? На първо място, има чернодробни заболявания с различна етиология: вирусен хепатит, цироза, токсични и алкохолни лезии, рак на черния дроб, жълтеница, мастна чернодробна болест. Токсично увреждане на черния дроб може да бъде причинено от употребата на хепатотоксични лекарства - психотропни лекарства, анаболни стероиди, контрацептиви, антибиотици, имуносупресори и други. Увеличаването на AlAt, както вече споменахме, може да бъде свързано с патологии на други органи: сърдечна недостатъчност, некроза на скелетните мускули, обширен инфаркт на миокарда, миокардит, миозит, миодистрофия, тежък панкреатит. Също така, високи нива на AlAt се появяват, когато се появят обширни изгаряния, хемолитични и генетични заболявания, с първичен дефицит на алфа1-антитрипсин и карнитин, болест на Westphal-Wilson-Konovalov.

На бележка
Карнитинът е естествено вещество, свързано с витамини от група В. Той се синтезира в човешкото тяло и присъства в набраздените мускулни и чернодробни тъкани...

При някои пациенти повишената ALA може да се дължи на мускулни инжекции и интензивни физически натоварвания, както и на прием на лекарства и хранителни добавки (хранителни добавки). Нездравословната диета - яденето на нездравословни хранителни добавки - може лесно да повлияе на резултатите от тест AlAt. Превишаването на два пъти три пъти нормата се тълкува от лекарите като "леко увеличение", до 20 пъти - "умерено" и само над двадесет пъти стойността в сравнение с нормалните показатели "позволява" да звучи аларма - това е рязко увеличение.

Какво казва алиновата ниска аминотрансфераза?

Ниското съдържание на ензими показва тежко увреждане на черния дроб, когато настъпи обширна клетъчна некроза. В този случай намаляването на нивото на ензима се обяснява с критично намаляване на броя на клетките, които го синтезират. В допълнение, намаляването може да означава дефицит на витамин В6.

Тъй като анализът на AlAt не е специфичен за определяне на много заболявания, струва си да се помни, че индикаторът в нормалните граници не е доказателство за отсъствието на чернодробни патологии. За точна диагноза, анализът на AlAt трябва да се извършва едновременно с други свързани тестове, споменати по-горе. Това проучване трябва да се извършва при наличие на определени рискови фактори - например при контакт с пациенти с вирусен хепатит, наследствено предразположение към чернодробни заболявания, диабет и наднормено тегло, докато се приемат токсични лекарства.

AlAt: какво означава това съкращение в резултатите от кръвен тест?

Аланин аминотрансферазата (AlAt) е ензим, чийто кръвен растеж може да показва увреждане на черния дроб. Съотношението на показателите AlAt и AsAt (аспартат аминотрансфераза) дава възможност да се направи диференцирана диагноза на различни заболявания на вътрешните органи.

Местоположението и ролята на ензима AlAt в човешкото тяло

Ензимът присъства във всички клетки на тялото, но най-висока концентрация се наблюдава в сърцето, черния дроб и бъбреците. В по-малки количества се намира в тъканите на далака, панкреаса и белите дробове. Синтезирано вътре в клетките, това биологично активно вещество участва в образуването на голям брой различни аминокиселини. Той участва в азотния и енергийния метаболизъм. В кръвта на здрав човек аланин аминотрансферазата присъства в минимална концентрация.

Увеличаването на AlAt в кръвта може да показва смъртта на клетките на различни органи, но първо, това показва чернодробна патология. Изследването е показано при пациенти, които имат гадене, пожълтяване на кожата, болка в дясното подребрие, слабост, нарушен апетит и обезцветяване на изпражненията. Хората, които са имали хепатит, предразположение към чернодробни заболявания или са с наднормено тегло, както и пиене на алкохол или лекарства, които имат отрицателен ефект върху черния дроб също трябва да бъдат изследвани...

Определянето на активността на това вещество е много важно за диагностицирането на хепатит в ранните етапи. AlAt вече се отглежда в първия претеричен стадий на заболяването, който продължава 10-350 дни, в зависимост от формата на заболяването. Ако се подозира тежка чернодробна тъкан, на пациента може да бъде назначен анализ за аланин аминотрансфераза заедно с редица други проучвания: AsAt, LDH, GGT, билирубин и др. Важно е да се проведе цялостно проучване, защото не само количественото съдържание на аланин е от решаващо значение - плазмената аминотрансфераза, но и съотношението на концентрацията на различни ензими.

Така че, ако AsAt надвишава стойността на AlAt, това показва наличието на сърдечна патология у пациента, но ако, напротив, експертите имат всички основания да вярват, че пациентът страда от чернодробно заболяване. И двата вътреклетъчни ензима се увеличават еднакво, ако пациентът има мускулни увреждания.

Тъй като повишаването на аланин аминотрансферазата може да показва различни патологии, нейната специфична концентрация трябва да се вземе предвид при оценката на резултатите. Така че, с мастната дегенерация на черния дроб, съдържанието му се увеличава 2-3 пъти, с цироза - 4-5 пъти, с алкохолен хепатит - най-много 6 пъти, с карцином - 5-10 пъти. При вирусния хепатит нивото му корелира със степента на разрушаване на клетките и може да надвишава нормалните стойности 50-100 пъти.

При биохимичен анализ аланин аминотрансферазата се измерва в единици на литър (U/L).

Концентрацията на аланин аминотрансфераза в кръвта

Ензимната норма за мъже над 17 години е 41 единици/литър, а за жени с подобна възраст - 31 единици/литър. По време на бременност индикаторите често се увеличават, но твърде силното увеличение на концентрацията на AlAt може да показва наличието на патологии.

При новородените съдържанието на веществото не надвишава 17 U/L, но постепенно се увеличава и на 6 месеца достига 56 U/L. След това концентрацията на аланин аминотрансфераза започва да намалява и на 3 години достига белег от 33 единици., с 6 години - с 29 единици. За юношите съдържанието му е средно 27 единици/литър, а за момичетата - 24 единици/литър.

Тестът може да бъде предписан от терапевт, хематолог, специалист по инфекциозни болести, ендокринолог, гастроентеролог или хирург. За надеждна интерпретация на резултатите може да се наложи консултация с онколог, хепатолог и уролог (ако пациентът има оплаквания от профила си).

Повишено: причини за дисбаланс

Има редица причини за увеличаването на AlAt, но основните са чернодробни заболявания: злокачествени тумори, вирусен и алкохолен хепатит, мастен хепатит, токсични лезии, причинени от приема на различни лекарства (антибиотици, орални контрацептиви, психотропни лекарства, имуносупресори, стероиди и др.).

В някои случаи съдържанието на този ензим се увеличава при сърдечни аномалии, панкреатит, миозит, обширни изгаряния, миодистрофия и хемолитични заболявания. AlAt може да се увеличи с дефицит на алфа-антитрипсин и карнитин (вещество, свързано с витамини от група В).

Резултатите могат да бъдат увеличени по физиологични причини. По-специално при интензивно физическо натоварване, интрамускулни инжекции и храна с вредни добавки. Оказва значително влияние върху съдържанието на това вещество и лекарства. Ето защо, преди да направите анализа, трябва да се консултирате с Вашия лекар относно временната им отмяна. Ако е невъзможно да се спре лечението, влиянието на този фактор трябва да се вземе предвид при оценката на резултатите от изследването...

Когато стойностите на AlAt надвишават нормата 2-3 пъти, лекарите наричат това състояние леко увеличение, увеличаването на AlAt до 20 пъти референтните стойности се нарича умерено. Когато концентрацията се увеличи повече от 20 пъти, експертите започват да бият аларма. Основните начини за понижаване на нивото на ензима са лечението на болестите, предизвикали неговото увеличаване, отказът от прием на токсични лекарства и алкохол, както и нормализиране на диетата.

Всъщност той е намалял: защо?

AlAt се намалява при остри и хронични чернодробни заболявания, придружени от обширна некроза на тъканите. В този случай намаляването на концентрацията на ензима се дължи на значително намаляване на броя на клетките, които го синтезират. Също така, липсата на аланин аминотрансфераза възниква при дефицит на витамин В6. В тази ситуация, за да се нормализира нивото на ензима, е необходимо да се компенсира липсата на витамини, да се промени диетата и да се започне лечението на онези заболявания, които са причинили дисбаланса...

Ако AlAt е в нормални граници, това не означава липса на чернодробни патологии. За точна диагноза този тест трябва да се комбинира с други тестове. Кръвният тест за съдържанието на това вещество трябва да бъде с генетична предразположеност към чернодробни заболявания, затлъстяване, диабет, прием на определени лекарства, както и в контакт с хора, страдащи от вирусен хепатит.

Как е известно нивото на аланин аминотрансфераза в кръвта?

Лабораторни изследвания се извършват в държавни клиники от лекар. Срокът за подготовка на резултатите е 2-3 дни, но често, за да получите отговорите, трябва да отидете при лекаря, който е поръчал изследването, което изисква допълнително време. Това може да е трудно за заетите хора. Най-удобният вариант е да се свържете с частна диагностична и лечебна институция, където можете да извършите анализ в удобно време и без да уведомите специалист.

Препоръчваме ви да обърнете внимание на една от частните лаборатории в Русия - INVITRO. Медицинските кабинети от тази мрежа работят в 290 населени места в Русия и съседните страни. Резултатите от тестовете, извършени в тези изследователски лаборатории, се признават от всички лечебни заведения в страната.

Крайният срок за биохимично изследване на аланин аминотрансфераза (AlAt) е 1 работен ден. Срещу допълнителна такса анализът може да се извърши за 2 часа. При непреносими пациенти кръвта се взима вкъщи. Клиентът може да получи резултатите от проучването в офиса на компанията, чрез куриер, по имейл, факс или телефон. Цената на анализа в Москва и Московска област е 260 рубли, в Санкт Петербург - 170 рубли, а в други градове на страната - 130-160 рубли.

Лиценз за медицинска дейност бр. LO-50-01-009134 от 26 октомври 2017 г.

Проблемът с тълкуването на резултатите от биохимичните изследвания трябва да лежи изцяло върху плещите на специалист. Имайте предвид, че индексът AlAt сам по себе си няма значителна диагностична стойност. Специалистите се интересуват предимно от пропорционалната връзка между AcAt и AlAt. В допълнение, отклонението на концентрацията на аланин аминотрансфераза от приемливите стойности може да бъде физиологичната норма, като се вземат предвид физическите упражнения, изпълнявани в навечерието и получените лезии в техния процес.