хъркане

това е дрезгавият или груб звук, който се появява по време на сън поради прекомерната вибрация на мекото небце, особено на матката - „малък човек“ - в резултат на оралното дишане, което се подчертава от хронична обструкция на ноздрите. Хъркането понякога може да показва сериозен здравословен проблем. Хроничната назална обструкция заедно с назалната алергия засилва хъркането.

Колко често е хъркането ?

Хъркането е често срещано състояние, което засяга 30% от възрастното население, 25% от мъжете и 5% от жените на възраст между 30 и 35 години. Процентът се увеличава при 50% от мъжете и 30% от жените на възраст над 45 години.
Хъркането често и понякога сериозно нарушава живота на двойката.

Хъркането възниква поради множество фактори, които могат да включват хронична запушване на носа, заедно с промени в мекото небце, където обикновено има поток от турбулентен въздух с прекомерна вибрация на лютната (снимка).
Хипертрофия (увеличаване на обема) на матката може да бъде свързана с пролапс на небната вълна поради по-отпуснати мускули.
Фактори, които допринасят за хъркането:

При мъжете хъркането или сънната апнея са по-чести в сравнение с жените.

Запушването на носа може да бъде причинено от a Алергия, а Хроничен ринит, а Отклонение на септ назален или от Полипи в носа. Също така може да допринесе за външната конформация на носа с изравняването на носния хрущял на нивото на носния лоб, т.нар. Недостатъчна алара.

Относно запушването на носа

Назална обструкция = запушване на носа = назална конгестия

представлява усещането за затруднено дишане на носа. Тя може да бъде лека/умерена или тежка и да засегне едната или двете ноздри. Най-честата запушване на носа е двустранна.
Най-честите причини за запушване на носа във връзка с хъркането са:

Хипертрофия на носните рога

Увеличен обем на носните конуси, особено по-нисък на фона на хроничен ринит или с алергична, или с неалергична причина.
Най-честата причина в световен мащаб е:

Алергичен ринит

Това е глобален здравен проблем, който засяга около 10-25% от световното население, а в Европа честотата на ринита е между 17-29%. Алергичният ринит променя качеството на живот, успеваемостта в училище и производителността на работа, което включва огромни разходи за здравните системи при лечение с антихистамини и интраназални кортикостероидни спрейове.
Хроничната назална конгестия от алергичен ринит, която не отстъпва на медицинско лечение, сега има алтернатива на минимално инвазивното лечение.

Отклонение на носната преграда

Това е често срещана причина за едностранна назална обструкция и включва необичайно отклонение на хрущялната и/или костната преграда. Изисква в зависимост от степента на отклонение на носната преграда, оценена ендоскопски и симптомите, съобщени от хирургичното лечение на пациента.

Полипоза на носа

полипи от ноздрите е сравнително честа причина за двустранна назална обструкция, в Европа около 5% от населението страда от това заболяване, мъжете са по-засегнати, както и хората с алергии. Това може да влоши еволюцията на съществуваща астма и да засили хъркането без подходящо лечение.

Деца - най-честата причина за запушване на носа и дишане в устата е аденоидните растения "Полипи". Те могат да причинят нощно хъркане и понякога дори синдром на сънна апнея.

Медицински ринит (пристрастяване към капки за нос)

Той причинява увеличаване на обема на долните носни корнети и хронични промени в носната лигавица с появата на важна назална обструкция.

Други риносинусални заболявания

Доказателства за друга риносинусална патология чрез назален ендоскопски преглед или след CT (компютърна томография) или MRI (ядрено-магнитен резонанс) изследване и които могат да бъдат определени от различни анатомични варианти на интраназалните структури.

Анатомия на устната кухина

Пролапсът на мекото небце или удължаването на матката може да доведе до стесняване на горните дихателни пътища с появата на турбулентен въздушен поток. Небните сливици или увеличената езикова основа също могат да създадат запушване на горните дихателни пътища.

Мазнините, отложени в шията (шията), могат да стеснят горните дихателни пътища с допълнителни усилия за дишане.

Прекомерно отпускане на мускулите на врата поради консумация на алкохол преди лягане.

във връзка със поза за сън, прием на алкохол и умора.

във връзка с повишено съпротивление на горните дихателни пътища (нос и уста) или синдром на лека апнея при сън (OSA).

във връзка с остър задух или умерена/тежка OSA.

хъркане това е проблем, който може да създаде дългосрочни сериозни медицински и социални последици. Съпрузите, партньорите или други хора в домакинството могат да страдат от хронична липса на сън, което води до умора през деня, неразположение и липса на брачна хармония.
Хъркането също може да се превърне в проблем по време на бизнес или пътувания за свободното време - оттук и страхът от хъркане от притеснение на други хора чрез шума на хъркането.

Към шума на хъркането може да се добави:

Затруднено концентриране
Суха котка
Прекомерна дневна сънливост
Проблеми в двойката
Повишено кръвно налягане
Неравномерен сърдечен ритъм
Липса на въздух по време на сън

Спешно се консултирайте с УНГ специалист по сомнология, ако:

хъркането ви е силно и притеснява партньора ви
хъркането ви събужда с повтарящи се епизоди на задушаване (остър задух).

Вашето дете хърка?

Консултирайте се с УНГ специалист и педиатричен специалист. Хъркането при деца се определя от увеличаването на обема на небните сливици и по-често на фарингеалните сливици ("Полипи на детето").
Ендоскопското изследване, последвано от правилно лечение, ще има положителен ефект върху съня на вашето дете.

Усложнения. Хъркането, реална опасност?

Обичайното хъркане може да бъде нещо повече от главоболие. Последните проучвания показват, че обичайното хъркане със или без синдром на сънна апнея може да увеличи риска от високо кръвно налягане или инсулт.

Проблеми във връзката на двойката
Затруднено концентриране
Повишен риск от пътни инциденти поради липса на сън
Повишен риск от разстройство с дефицит на внимание и хиперактивност (ADHD) при деца със синдром на сънна апнея.

Хъркането се нуждае от правилна диагностика и лечение.

Как се отнасяме към хъркането ?

Начинът на живот може да се промени с случайно или леко хъркане чрез:

Избягвайте алкохола или пушенето преди лягане.
Балансирана диета и ежедневни упражнения, които могат да намалят телесното тегло. Намаляването на излишните мазнини в областта на шията може да намали съпротивлението на горните дихателни пътища с подобрен въздушен поток. Основните принципи за правилна загуба на тегло се състоят в разработването на някои здравословни навици на живот и балансирано хранене.
Смяната на позицията за сън може да избегне натиска, генериран от езика в положението за сън на гърба.

Лечение на назална конгестия поради хроничен ринит или хроничен алергичен ринит, със или без назални полипи, от минимално инвазивна радиочестота за намаляване на носните конуси.

Какво е сънна апнея?

Синдром на сънна апнея (OSA) е част от хъркане от Респираторни нарушения на съня (SRBD) и е нарушение на съня, за което дори не осъзнавате, че страдате, характеризиращо се с епизоди на хипоксия, сърдечно-съдов стрес и прекъсвания на съня.
Наличието на OSA се оценява на 2-4% при мъже и жени на средна възраст. Нелекуваната OSA, независима от други фактори, се проявява главно чрез прекомерна сънливост през деня и може да причини високо кръвно налягане със сърдечно-съдови събития и поява на инсулти.

Предразполагащите фактори за OSA са:

затлъстяване
Мъжки секс
Седативни лекарства
Консумация на алкохол
Пушене

Синдром на сънна апнея - 3 градуса:

Лесно - между 5 - 15 епизода на апнея/час

Умерено - между 15 - 30 епизода на апнея/час

Тежка - над 30 епизода на апнея/час

Диагностика на сънна апнея?

Чрез комбиниране на резултата, получен с помощта Epworth стълби и извършване на а Проучване на съня (полисомнография).

Силно хъркане
Прекомерна дневна сънливост
Нощни епизоди на неправилно дишане, периоди на задух
Главоболие сутрин
Повтарящи се епизоди на събуждане от сън
Намалено либидо и проблеми с двойки
Повишено кръвно налягане
Повишен риск от инфаркт или инсулт

Синдромът на сънна апнея влияе върху съня с прекомерна сънливост през деня, което има важни последици върху способността да се концентрирате на работа.

Лечение на сънна апнея

CPAP (Непрекъснато положително дихателно налягане) представлява стандартно лечение на синдрома на сънна апнея. Това лечение премахва фарингеалната обструкция, но само 50-80% от пациентите първоначално приемат назална вентилация и само 17-71% дългосрочно лечение. Поради това ефективността на CPAP лечението е намалена и пациентите търсят алтернативни решения за лечение.
За OSA се използват различни лечения, но те зависят от тежестта на апнеята. Лека апнея: започва чрез промяна на начина ви на живот със загуба на тегло, намаляване на консумацията на алкохол, успокоителни и хапчета за сън.

Хирургично лечение - лека апнея

Минимално инвазивна като радиочестота (RFA) при локална анестезия.
Инвазивен - Увулопалатофарингопластика (UPPP) под обща анестезия, която може да причини фарингеална стеноза или назофарингеална недостатъчност с течение на времето (с хранителен рефлукс в носа).