Относно гастроезофагеалния рефлукс

На първо място, трябва да се знае, че има разлика между гастроезофагеален рефлукс и повръщане. Рефлуксът означава връщане на стомашното съдържимо към хранопровода или дори устната кухина без предварително усилие за повръщане, докато повръщането възниква при натоварване и предишно гадене.

Refluatul може да се образува само от стомашния сок и предизвиква усещане за парене по хранопровода - медицинският термин е този на киселини, но може да се върне на хранопровода чак до устата, или само като киселина, или от частична храна смила се смесва със стомашен сок и след това се нарича регургитация.

Възможно е дуоденалното съдържание, което включва жлъчката, да се върне в стомаха или дори в хранопровода и тогава да се появи горчивият вкус и медицинският термин да е дуодено-стомашен рефлукс.

Този рефлукс, независимо от съдържанието, обикновено може да възникне физиологично, ако ядем много на маса или ако се наведем веднага след нея, но изчезва бързо, спонтанно или с помощта на гореспоменатото лекарство, без да се появява отново.

Ако има повишено налягане в корема (поради значително и относително бързо наддаване на тегло, бременност, натрупване на интраабдоминална течност-асцит, по различни причини) или ако пръстенът, свързващ хранопровода и стомаха, е отслабен (в някои случаи от появата на хиатална херния), рефлуксът ще се появи по-често и ще продължи по-дълго, възпрепятствайки качеството на живот на този човек. Тук идва гастроентерологът, който ще предпише както най-ефективното лечение, така и тестовете, които трябва да се направят, за да се разграничи неусложнен рефлукс (най-важният е ендоскопия на горната част на храносмилателната система) от различни заболявания, които могат да бъдат инициирани от него (рефлуксен езофагит, хранопровод на Барет, стеноза или язва на хранопровода, различни респираторни или УНГ състояния).

Важен въпрос е това няма връзка между тежестта на симптомите, усещани от пациента, и тежестта на лезиите, открити при извършване на ендоскопия, всъщност изглежда, че най-тежките и чести киселини и регургитация се случват в случай на очевидно нормален хранопровод при класическа горна ендоскопия и най-леките симптоми се проявяват в хранопровода на Барет, което включва значителни ендоскопски лезии и които, за съжаление, корелират с риска. развитието на определен вид рак на хранопровода.

Общо взето, хора под 40-45 години, непушачи, без фамилна анамнеза за рак на храносмилателната система и които не показват така наречените алармени признаци (голяма загуба на тегло за кратко време, желязодефицитна анемия, постоянна болка в гърдите, включително нощна, повръщане на кръв или изпражнения с усвоена кръв-мелена) може първоначално да "прескочи" етапа на превъзходна ендоскопия и може избира емпирично лечение на рефлукс с помощта на гастропротектори, вероятно свързани със стимулатори на нормална езо-стомашна подвижност (Motilium). Ако след лечението симптомите на гастроезофагеален рефлукс се появят бързо или дори продължават, ендоскопията на горната част на храносмилателната система е абсолютно необходима.

Ако хора над 45 години, пушачи, с продължителен рефлукс и особено с налични алармени знаци, превъзходната ендоскопия е разследването от първа линия! За всички трябва да е ясно, че в днешно време сериозните храносмилателни заболявания са много често срещани и, за съжаление, без твърде много терапевтични решения, така че е по-добре да се издържи разследване, което не е непременно неприятно (горната ендоскопия може да се направи със седация), отколкото отлагаме го, докато не може да се направи нищо повече!

Какво се визуализира по време на това разследване:

възможни лезии, причинени от рефлукс на стомашната киселина в ларинкса,
появата на лигавицата на хранопровода (лезиите на хранопровода, причинени от рефлукс, винаги се появяват, започвайки от долната част на хранопровода и могат да прогресират нагоре; наличието или отсъствието на хранопровода на Барет (специален вид езофагит, който изисква биопсии; наличие на язва на хранопровода, пептична стеноза, причинена от тежък рефлукс) дългосрочен или дори езофагеален аденокарцином, специален вид рак, произведен от прогресията на хранопровода на Барет и който се появява само в неговото съществуване, така че гастро-езофагеален рефлукс),
аспектът на кръстовището между хранопровода и стомаха, където може да се визуализира съществуването на възможна хиатална херния, която благоприятства рефлукса,
появата на съдържанието и стомашната и дванадесетопръстната лигавица също
нормални или ненормални (перисталтични) движения на целия изследван храносмилателен тракт.

Понастоящем някои методи, прилагани по време на класическа превъзходна ендоскопия, се предлагат в третични центрове в Румъния, които могат да подчертаят минимални лезии на хранопровода, невидими на бяла светлина или промени, които изискват вземане на проби от целеви биопсии в тези области (увеличена ендоскопия, хромендоскопия, ендоскопия на NBI).