Мислите, че бихте могли да имате диабет?

Ако сте с наднормено тегло и заседнал, вече отговаряте на две от условията за придобиване на диабет. Добрата новина е, че можете да намалите риска да бъдете сред пациентите, ако поддържате или възприемате здравословен начин на живот.

Диабетът тип 2 е хронично заболяване. Среща се често след 40 години, но също така и при млади хора над 20 години. Това е основен сърдечно-съдов рисков фактор (70% -80% от пациентите умират от сърдечно-съдови заболявания).

освен това, диабетът е най-честата причина за слепота, бъбречна недостатъчност и ампутация на долните крайници. През 2000 г. в света имаше 160 милиона души с диабет, над 90% от които имат диабет тип 2. При сегашния темп на растеж през 2025 г. ще има над 300 милиона диабетици.

През 2002 г. в Румъния са регистрирани 400 000 души с диабет, но вероятно има около толкова недиагностицирани хора, специалистите изчисляват общо на около 1 милион. Цифрите са тревожни, както и тези по отношение на намалената продължителност на живота на засегнатите от това заболяване.

Диабет тип 2 може да намали продължителността на живота с до 16 години при пациенти на възраст от 20 до 29 години, с 11 години във възрастовата група 30-39 години, с 10 години, ако се появи между 40 и 49 години и с 6 години при диагностициране след 50 години. Анализът на епидемиологичните данни в Букурещ показва малко по-високо разпространение при жените (52%), отколкото при мъжете (48%).

Диабетът е сложно нарушение на енергийния метаболизъм на тялото, тясно свързано с нездравословния начин на живот: повишен прием на калории (особено концентрирани мазнини и сладкиши или сладки напитки) и ниска физическа активност (заседнал начин на живот).

Диабетът не е болест в традиционния смисъл на този термин, приближавайки се до дефиницията на синдром, чиито компоненти имат като общ елемент хипергликемия. Диабетът се класифицира в диабет тип 1, диабет тип 2, гестационен диабет и други специфични видове, които включват заболявания на екзокринната панкреаса (панкреатит, панкреатична травма), заболявания на жлезите с вътрешна секреция (хипертиреоидизъм, акромегалия), индуциран от лекарства диабет химикали (хормони, глюкокортикоиди и др.).

Болестта обикновено се развива на фона на наднорменото тегло и първоначално може да бъде балансирана чрез диета, повишена физическа активност и перорално лечение с лекарства.

„Идвах в болницата, за да приемам антидиабетни лекарства за баща си, но никога не съм мислил, че ще имам диабет.“

Мариана Войку е на 49 години, живее в Букурещ и е учител по строителство и компютърни науки в гимназия и в Училището по изкуства и занаяти. Тя има две дъщери: Александра на 21 и Теодора на 19. Тя откри диабета си преди 11 години, през 1996 г., много трудна за нея година: „През януари баща ми почина от рак на лимфните възли, през октомври брат ми също почина на 46-годишна възраст. " През декември Мариана вече беше в тежко здравословно състояние, без очевидни симптоми.

Знаейки от семейство с диабет - баща й, братята му и сестра на майка имат диабет тип 2, Мариана решава да си направи изследвания и установява, че има кръвна захар 137 mg/dl (при здрав пациент сутрин кръвната захар на гладно трябва да бъде под 100 mg/dl).

„Две години спазвах диета: 100-150 г хляб от Греъм, без картофи, ядохме много плодове, отслабнахме около 7 килограма. Ако загубя няколко килограма, кръвната ми захар също спада. Тогава се почувствах по-добре, нямах ужасното състояние на умора и започнах да ям ... Изпуснахме и торта, сладолед ...

Разбира се, кръвната захар започна да се покачва. И триглицериди и холестерол. След това преминах към медикаментозно лечение. И от септември 2006 г. на инсулин. Тогава, когато стигнах до лекар, имах кръвна захар 490! Бях започнал да отслабвам, за 2-3 седмици бях свалил около 10 килограма, въпреки че се храня както обикновено. И се чувствах много, много уморен. Но мислех за рак, в никакъв случай за диабет! “

Откакто е известно, Мариана е голяма любителка на сладкото. „Като дете откраднахме буркана със сладко от майка ми и го изядохме тайно. И сега обичам сладкиши, луди ... Не ям много мазнини. И винаги съм бил кръгъл. Освен това аз съм учител и когато бях разстроен в училище или имах изпити за оценка, кръвната ми захар достигна 300 ".

Д-р Луана Себестиен, лекар, специализиран в диабет, хранене и метаболитни заболявания, казва това Пациентите са много неохотни по отношение на лечението с инсулин.

И това не е толкова от страх да си направи сам инжекциите, а от впечатлението - между другото погрешно - че инсулинът е аргумент, че заболяването му се е влошило. „Има ясна индикация за лечение с инсулин и то винаги трябва да се спазва. От друга страна, лечението с инсулин осигурява по-добър гликемичен контрол ... ”

След първия шок от смяната на лечението, Мариана също се съгласи, че вече може да контролира по-добре диетата и живота си. "По-доволен съм от инсулина, отколкото от лекарствата. Аз съм много по-сигурен ... В началото изпитах шок. Като всяко човешко същество - уви, не приемайте инсулин, не си инжектирайте себе си! Беше много трудно в продължение на 2 месеца. Мисля, че беше добре първо да поговорим с психолог.

Първият път беше много тежко - 3 пъти на ден, преди всяко хранене. Трябва да бъдете много внимателни какво ядете с инсулин, защото ако ядете твърде малко, можете да получите хипогликемия, както ми се случи - треперех, припадах. И е важно да си правите тест за кръвна захар в началото няколко пъти на ден. По този начин вие знаете какво да ядете и особено как! “ С физически упражнения той признава, че всъщност не се самоубива, въпреки че знае, че движението му носи много добро.

Независимо дали това е само една домакинска работа: „Имам малък килим, победих го, за да понижа кръвната си захар! Аз съм заседнал, вярно е. Въпреки че живея близо до стадион Лия Манолиу, всъщност не заслужавам да се разхождам, освен в неделя и след това бавно. И признавам, че обичам да ям ... Но от 2006 г. насам диетата ми се е променила много. Оттогава имам възможност непрекъснато да проверявам кръвната си захар и да видя какво означава да ям парче кайзер например. Или дори овнешко, което е мазно.

Сега кръвната ми захар винаги е до 170. Ако ям сладолед, не ям нито хляб, нито ориз, нито картофи. Ако се чувствам като парче шоколад, знам, че трябва да извадя от останалите. Ако все пак надвиша калориите, знам, че мога да увелича количеството инсулин с 1-2 единици, но обикновено се грижа много за това, което ям. Никой не е умрял от похот! Сега вече свикнах ... Сутрин ям филийка, два хляба, намазани с маргарин и чаша мляко.

В 10 часа, задължително, ябълка. На обяд супа или супа и второто ястие, което обикновено е картофено пюре, ориз или зеленчуци. Не съм любител на месото и вечерям като обяд. Това е празничният режим. По време на училище обядът се приема от два сандвича със сирене или сирене, а вечерята се превръща в обяд, което не е добре, защото яденето повече вечер ме напълнява. "

Питам я дали смята, че е могла да направи нещо, за да предотврати или отложи болестта и тя ми казва, че никога не е мислила за това. Вместо това той вярва, че ако е бил по-внимателен, би могъл да избегне влошаването на болестта. „Имам приятелка, която сега е открила, че има диабет и не иска да ходи на лекар! Казах му, че диетата е основна! Освен лекарства, някой трябва да ви каже какво и как да ядете ... ”

Най-малката дъщеря Теодора е на 19 години и е студентка в два факултета: чужди езици (италианско-немски) и география - туризъм. Въпреки че все още е много малка, тя знае много за диабета и може да каже, че болестта на майка й е променила начина на живот на всички. „Това е нещо доста сериозно, страхуваме се, когато е лошо майката да не страда нищо. Принуждавам я дори да яде по-малко, повече салати, никакъв хляб, купувам й хляб Греъм, за да не се повиши кръвната захар. Понякога ям с нея, за да ям по-малко, повече я тежа. "

Семейството се опитва да я защити и тайно яде забранените за Мариана храни: „Когато спят на обяд, в неделя, казва тя, отиват да си купят сладолед или нещо добро. Иначе при мен спазват същия режим. Страхувам се за Александра, която тежи 4100 кг при раждане и знам, че бебетата над 4 кг при раждането от родители с диабет са склонни към диабет в зряла възраст. Също така проверявам нивата на кръвната захар на момичетата.

Големият яде и много сладкиши. Казах й, че и аз не съм слушал и вижте какво ми се случи, но тя не ме приема сериозно - казва, че никога няма да се разболее от диабет! Не мислех, че ще го направя. Идвах в болницата, за да взема лекарства за баща си, но никога не съм мислил, че и аз ще имам диабет ... ”

Д-р Луана Себестиен, специалист по диабет, хранене и метаболитни заболявания, казва, че имаме работа с истинска епидемия от диабет. „Броят на хората с диабет се увеличи много през последната година и продължава да расте. Средно има 110-120 нови случая на седмица. "

Вместо това броят на болничните легла остава същият. Алтернатива на лечението в пренаселените болници, разбира се, е подобрената система за консултации за извънболнична помощ. Пациентите с диабет трябва да имат достъп до обширна информация за своето заболяване, да получават персонализирани диети и съвети.

"В болницата имаме курсове за хоспитализираните - 150 на седмица, но какво ще кажете за останалите сто хиляди?" казва д-р Себестиен. „Големият проблем е, че повечето пациенти нямат средства за закупуване на метър, който струва средно 200 леи, и тестова кутия на всеки 10 дни.

Вместо 7-8 глицемии седмично, което трябва да осигури поне пълен гликемичен профил, пациентът има един до три месеца! И високите нива на гликемия постепенно увеличават риска от усложнения: диабетна ретинопатия, нефропатия, невропатия, хипертония, исхемична болест на сърцето, артериопатия.

Първичната профилактика е много важна. Преди да лекуваме открит или пренебрегван диабет или неговите усложнения, трябва да го предотвратим. Следователно националната програма за оценка на здравето на населението и купонът за анализ, получен по пощата, е много добра инициатива. По същия начин подписването на договори със застрахователната компания, включително за частни поликлиники, което по този начин може да облекчи ситуацията в Диабетния център.

Те могат да бъдат ядра, в които лекарят специалист може да предложи консултации на по-малък брой пациенти, но за по-дълго време и с по-добри резултати. В САЩ има мултидисциплинарни екипи, които се грижат за пациентите. И в нашата болница има 3-4 психолога за консултации, но как могат да се справят с огромната вълна от пациенти? У нас лекарят е и диетолог, и съветник, и социален работник ... ”

Основната причина за "нашествието" на диабета е промяната в начина на живот, при който традиционната храна с тежко зеле се допълва, ако е необходимо, с продукти за бързо хранене, богати на калории. Или пациентите с диабет тип 2 са с наднормено тегло (над 85%) или затлъстяване.

„Промяната на начина им на живот в техния случай е от съществено значение - пациентът отслабва, понижава кръвното налягане, кръвната захар, подобрява липидния си профил. От всичко физическото натоварване изглежда най-трудно за правене. Всички казват, че са твърде заети, твърде уморени след един работен ден, за да тичат по улиците, сред колите или в парка, преследвани от кучета. "

От друга страна, лекарят не е съгласен с избраните и произволно спазвани диети от неоторизирани от специалисти източници. Тъй като „няма математически формули, тук говорим за индивидуалната реактивност на определена храна, начина на приготвяне на храната, независимо дали е топла или студена, какво прави пациентът след ядене ... Пациент наскоро ми каза, че е ял слива от 150 грама и знаейки, че кръвната му захар ще се увеличи, той се разходи! "

"При диабет имаме допълнителна торба с тревоги, в допълнение към другите ежедневни - трябва да се храним с кантара. Ако не, ще свършите като мен през есента, с кръвна захар 490! "

9 рискови фактора за диабет тип 2

Всяко от следните е риск за заболяването, но с общо три, четири или повече, би било добре да се направи тест за кръвна захар ...

Възраст над 45 години
Наднормено тегло, затлъстяване
Роднини от първа степен с диабет
Жени, които са родили деца с тегло над 4 кг или които са имали гестационен диабет.
Хора с нива на HDL (добър холестерол) под 35 mg/dl и/или триглицериди, равни или по-големи от 250 mg/dl
Бездействие
Висока кръвна захар (80-90 mg/dl на гладно)
Поликистозни яйчници
Съдови заболявания (инсулт, исхемична болест на сърцето, артериопатия и др.)

Повече от половината диабет започва без очевидни симптоми. Те включват по-голяма жажда от обикновено, сухота в устата, често уриниране, изтръпване в долните крайници, предимно нощни, прогресивна загуба на тегло, умора, зрителни нарушения, продължителни рани. Тъй като „не боли“, диабетът може да бъде диагностициран късно, понякога дори твърде късно, когато между началото на заболяването и откриването или лечението му преминат 5, 10 или дори 20 години.

Понякога пациентът може да отиде на лекар поради хронично усложнение на диабета (остра коронарна болест на сърцето, проблеми със зрението, рани, които забавят затварянето), което би могло да бъде избегнато, ако се диагностицира. Рискът от смъртност при пациенти с диабет е 3-4 пъти по-висок в сравнение с останалата част от населението. Сърдечно-съдовите заболявания представляват около 75% от причините за смърт в сравнение с 60% в общата популация. Недиагностициран навреме, диабетът понижава качеството на живот и намалява продължителността на живота.

Терапевтичните средства при диабет тип 2 са диета, упражнения, перорално лечение и инсулинова терапия. Използването им включва обучение на пациента, като образованието не е прост компонент на лечението, а самото лечение.

Диетата е най-последователният терапевтичен елемент на диабет тип 2. Той е незаменим при всички форми на заболяването и е единственият терапевтичен елемент при някои пациенти. Повече от една трета от новодиагностицираните пациенти с диабет тип 2 могат да бъдат балансирани първоначално само чрез диета. Между 1920 и 1980 г. диетата, която доминира в медицинската практика, е хипогликемичната диета (от общите калории 30-40% са въглехидрати, в сравнение с нормалните 55-60%).

Подобна диета може да бъде вредна с времето, тъй като включва прекомерно увеличаване на приема на липиди или протеини. Последиците от тези диети са влошаване на дислипидемичните разстройства и ускоряване на развитието на хронични усложнения, особено бъбречни. Понастоящем е постигнат консенсус относно диетата на пациента с диабет, който трябва да бъде възможно най-близо до хранителните препоръки за недиабетици.

Диетата трябва да бъде индивидуализирана според възрастта, пола, физическата активност, хранителния статус, хранителните навици, финансовата наличност, както и биологичните характеристики на пациента с диабет. За да могат пациентите да поддържат определена диета с течение на времето, е важно те да я приемат без резерви, което е немислимо за диета, която е твърде ограничаваща, монотонна, скъпа или трудна за постигане на практика.

Някои медийно популяризирани диети предлагат разнообразни методи за отслабване без потвърдена научна основа. Повечето обещават бързи резултати с минимални усилия. Тези режими се основават на биохимични, физиологични и хранителни принципи, за които няма медицински доказателства.

Въпреки че изхождат от приемлива хипотеза, плановете за лечение на загуба на тегло съдържат правила без научна основа. Ако се постигне загуба на тегло, това се дължи на енергиен дефицит. Важно е да знаете, че не всяка нискокалорична диета е добра или безвредна и че тя трябва да бъде предписана от диетолог и да се прави под негов строг надзор.

Най-малко два пъти годишно семейният лекар трябва да изпраща пациента на специализирания контрол. На свой ред семейният лекар трябва ежемесечно да докладва на диабетолога имената на пациентите, за които е издал рецепти.

Пероралните антидиабетни средства се разпространяват в аптеките, които имат договор със здравноосигурителни компании, за да се избегнат безкрайни опашки в аптеките в диабетните центрове. Рецепти за перорални антидиабетни средства също се издават от семейния лекар за 90 дни, въз основа на писмото, изпратено от диабетолога, чрез пациента.

Амбулаторна болница проф. Д-р Н. Паулеску, Център за диабет и метаболитни заболявания, ул. I L Caragiale бр. 12, сектор 2, тел. 211.15.08 и ул. Григоре Манолеску 22-29, сектор 1, тел. 223.33.78
Медицински център „Вашето здраве“, ул. Саранди Форса, бр. 15А, сектор 1, тел. 222.40.74
Медицински център Med-As, ул. Габровени 2, сектор 3, тел. 312.50.64, 315.86.23
SOS Medical & Ambulance Emergency Services, ул. Ioan Voda Caragea no. 1, сектор 2, тел. 212.13.43

В Румъния един на всеки 40 възрастни (на възраст над 20 години) има диабет, но се казва, че за всеки новооткрит пациент има още двама, които все още не са диагностицирани.