Ректален пролапс (ректален произход): причини, симптоми, лечение

Какво е ректален пролапс

Пролапсът на ректума или появата на ректума е медицинско състояние, което се състои от изпъкване (избутване) на ректалната тъкан, т.е. крайната част на дебелото черво, извън тялото, през ануса.

Според Американското общество на хирурзите на дебелото черво и ректума, ректалният пролапс засяга около 3 души на 100 000, като жените на възраст над 50 години са шест пъти по-изложени на това състояние.

Пролапсът на ректума често се бърка с хемороидална болест, тъй като има подобни симптоми, но различни медицински състояния.

Хемороидите засягат кръвоносните съдове в аналния канал, докато ректалното пролапс засяга ректалната стена. Следователно тези две медицински състояния изискват различно лечение, така че правилната диагноза е важна.

Има три вида ректален пролапс:

Вътрешен ректален пролапс - ректалната тъкан все още не е извън тялото
Частичен ректален пролапс - само част от ректалната тъкан (лигавица) излиза извън тялото
Пълен ректален пролапс - цялата ректална тъкан излиза извън тялото

Симптомите на ректален пролапс могат да бъдат леки, умерени или тежки и лечението се различава в зависимост от този аспект. Леките случаи могат да бъдат разрешени чрез промени в начина на живот и лаксативи, но при тежки случаи може да се наложи операция.

Пролапс на ректума: симптоми

Въпреки че ректалният пролапс не е спешна медицинска помощ, симптомите на това състояние причиняват дискомфорт и смущение на засегнатото лице и могат да окажат голямо влияние върху психическото и емоционалното им състояние. Ето защо е важно, в случай на някакви необичайни симптоми, засегнатото лице да потърси съвет от лекар за правилна диагноза и подходящо лечение. Колкото по-дълго се забавя лечението на ректалния пролапс, толкова по-голям е рискът от усложнения.

Основният симптом на частичен или пълен ректален пролапс е появата на подуване в ануса, по време на дефекация, ходене, кихане, кашлица и др. Това подуване може да стане трайно с течение на времето, като се описва от засегнатите хора по следния начин: „Чувствам се сякаш винаги съм на топка“.

При хора с вътрешен ректален пролапс усещането е непълна дефекация.

Други възможни симптоми на ректален пролапс включват:

Поява на червена формация в ануса
Болка в ануса или ректума
Кървене и/или ректален сърбеж
Гнойни секрети, с изпражнения или слуз от ануса
Запек (25-50% от хората с ректален пролапс изпитват този симптом)
Болка по време на чревен транзит (симптом присъства в приблизително 75% от случаите)
Неволно елиминиране на газове и фекалии

Ако лечението се забави, ректалният пролапс може да доведе до усложнения като:

удушаване на пролапса (част от ректалната тъкан е удушена и по този начин възпрепятства кръвообращението, причинявайки некроза на тъканите - може да доведе до гангрена, което е спешна медицинска помощ и се лекува хирургично)
синдром на единична ректална язва (състояние, което се появява, когато се появят една или повече язви в ректума)

Пролапс на ректума: причини

Пролапсът на ректума се основава на няколко възможни причини и рискови фактори, включително:

История на диария и хроничен запек
Старост - със стареенето аналният сфинктер е отслабен и връзките и мускулите в тази област вече не изпълняват правилно функцията си.
Наранявания на аналната област или бедрата
Увреждане на нервите, засягащо мускулите (причинено от бременност, раждане, тазова хирургия, увреждане на гръбначния мозък)
Пол - Жените над 50-годишна възраст имат много по-висок риск от развитие на ректален пролапс
Кистозна фиброза
диабет
Хронична обструктивна белодробна болест
Паразитни инфекции
хистеректомия
Множествена склероза
Спинални тумори
Инциденти в таза или лумбалната област
Дегенеративно заболяване на диска

Пролапс на ректума: диагноза

За да определи диагнозата ректален пролапс, лекарят ще извърши пълен клиничен преглед, който ще включва оценка на симптомите, медицинска история на пациента и ректален преглед.

Други тестове и изследвания, които могат да бъдат препоръчани за изясняване на диагнозата, са: проктография (вид рентгенография на ректума и аналния канал), колоноскопия (поставяне на гъвкава тръба в дебелото черво, осигурена в единия край с малка видеокамера, през която лекарят визуализира структурата на ректума и дебелото черво) и ендоаналния ултразвуков тест.

Пролапс на ректума: лечение и профилактика

Пролапсът на ректума не се лекува сам по себе си, освен това се влошава с течение на времето - процес, който може да отнеме от няколко месеца до няколко години. Ако симптомите са леки и не причиняват дискомфорт, поне засега не е необходима операция.

За предотвратяване на усложнения и влошаване на симптомите се препоръчва да се избягва запек чрез висок прием на течности, диета с високо съдържание на фибри (пресни плодове и зеленчуци, пълнозърнести храни), ежедневни упражнения и, ако е необходимо, прилагане на лаксативи.

Ако тези мерки не са ефективни и симптомите се влошават или, което е още по-лошо, ако възникнат усложнения, е необходима операция, която може да се извърши на коремно или анално ниво, в зависимост от предпочитанията, вида на ректалния пролапс, възрастта на пациента, други възможни състояния и указание на лекаря.

Успехът на операцията е гарантиран, но предотвратяването на рецидив на ректален пролапс зависи само от спазването. Пълното възстановяване след операция обикновено отнема 3 месеца и хората, които са се подложили на такава операция, не трябва да вдигат тежести, да правят физически упражнения и да избягват запек поне 6 месеца.

Дори ако се извърши операция за отстраняване на ректален пролапс, съществува риск това състояние да се повтори в даден момент.

За да се намали рискът от ректален пролапс, могат да се предприемат определени мерки като:

Консумация на вода и храни с високо съдържание на фибри
Редовно упражнение
Избягване или ограничаване на консумацията на преработени храни
Избягване на стреса чрез техники за релаксация като медитация, йога, дълбоко дишане и др.