Перикардит: симптоми, причини, лечение

Перикардит: определение

Перикардитът е състояние, което включва възпаление на перикарда, тънката мембрана, която покрива сърцето. Болката в гърдите и дихателните проблеми са основните симптоми, които определят това състояние, а сред причините, които могат да доведат до него, са вирусни, бактериални, гъбични инфекции, автоимунни заболявания, инфаркти, но също така и някои лекарства. Но има и ситуации, когато причината остава неизвестна.

В повечето случаи перикардитът се лекува с лекарства, рядко хирургично и само ако е свързан с други състояния, които могат да увеличат риска от усложнения. Ранната диагностика и правилното лечение обаче могат да намалят този риск.

Перикардитът може да бъде два вида: остър (симптомите се появяват внезапно и не са дълготрайни) или хроника (Развива се прогресивно и симптомите, когато се появят, са по-тежки и по-трудни за лечение). И двете форми на перикардит засягат сърдечната функция, но са лесни за лечение и понякога симптомите могат да изчезнат сами в рамките на няколко дни или седмици.

Перикардит: симптоми

В зависимост от вида - остър или хроничен - перикардитът може да има симптоми като:

Остра болка в гърдите, която се чувства като прободен удар и може да излъчва към лявото рамо или врата (усилва се, когато кашляте, легнете или поемете дълбоко въздух)
сърцебиене
Чувство за слабост, умора
Суха кашлица
Подуване на корема и/или краката
Мускулни болки
Прекомерно хълцане
Умерена треска
Втрисане
Безпокойство

Внезапна, силна болка в гърдите - основният симптом на перикардит - може да сигнализира и за по-сериозни състояния, като инфаркт. Така че, ако забележите този симптом, не се колебайте да се обадите на уникалния номер за спешни случаи.

Въпреки че такива случаи са редки, съществува риск някои хора с перикардит да развият усложнение, наречено констриктивен перикардит, който се състои от удебеляване, образуване на белези и свиване на перикарда, което води до нарушаване на работата на сърцето. Също така натрупването на излишна течност в интраперикардното пространство може да доведе до появата сърдечна тампонада, животозастрашаващо патологично състояние, проявяващо се с внезапен и драстичен спад на кръвното налягане.

Перикардит: причини

Въпреки че причините не винаги са известни, статистиката показва, че мъжете на възраст между 20 и 50 години са по-склонни да развият това състояние, отколкото жените. В повечето случаи се подозира вирусна инфекция, но има и други възможни причини, които могат да доведат до възпаление на перикарда, като:

пневмония
Бактериални инфекции
Гъбични инфекции
левкемия
Автоимунни заболявания (лупус, ревматоиден артрит, склеродермия)
ХИВ инфекция
СПИН
хипотиреоидизъм
Бъбречна недостатъчност
Ревматична треска
Туберкулоза
миокарден
Сърдечна хирургия
лъчетерапия
Някои лекарства (химиотерапевтични, антиепилептични, антикоагулантни, антиаритмични)
Силни удари в сърцето или белите дробове

Перикардит: диагноза

За да диагностицира перикардит, кардиологът ще оцени общото здравословно състояние, медицинската история и симптомите на пациента. Клиничният преглед ще включва сърдечна аускултация със стетоскоп, който може да открие абнормни сърдечни тонове.

В допълнение, лекарят може да поиска:

кръвни тестове (антинуклеарни антитела - ANA -, пълна кръвна картина - CBC -, C-реактивен протеин, HIV тест, ниво на серумен ревматоиден фактор и др.)
кожни тестове (особено IDR за туберкулин)
извършване на електрокардиограмата
някои образни тестове (рентгенова снимка на гръдния кош, ехокардиограма, компютърна томография, ЯМР - ядрено-магнитен резонанс)

Перикардит: лечение

Лечението на перикардит се различава в зависимост от причината, открита след тестовете, но също така и от тежестта на усещаните симптоми. Леките, неусложнени случаи могат да бъдат лекувани аналгетици и противовъзпалителни лекарства, като ибупрофен или аспирин, лекарства, съдържащи колхинин (вещество, което намалява възпалението на перикарда, но е противопоказано при хора с предшестващи хронични заболявания, като чернодробно или бъбречно заболяване), диуретици (за намаляване на натрупаната излишна течност в перикарда) или кортикостероиди (ако аналгетиците не действат или са противопоказани). Също така се препоръчва почивка и избягване на физически натоварващи дейности.

Ако перикардит е причинен от бактериални или гъбични инфекции, той ще бъде препоръчан приложение на антибиотици или противогъбични средства.

Ако се появят например усложнения като сърдечна тампонада, е необходимо да се отцеди излишната течност чрез процедура, наречена перикардиоцентеза (пункция на перикарда) - това се състои във въвеждането на тънка тръба в перикардната кухина и систематично извличане на течността, натрупана в интраперикардното пространство.

Констриктивният перикардит, друго усложнение на перикардита, може да изисква a перикардиектомия, т.е. хирургично отстраняване на удебеления, влакнест или калциран слой, който оказва натиск върху сърцето.