Серозен менингит

Медицински експерт на статията

Серозният менингит е едно от най-сериозните мозъчни заболявания, характеризиращо се с възпаление на неговите мембрани. Обикновено причината е вирусно увреждане или размножаване на бактериална и гъбична флора, но повечето случаи на това заболяване са причинени от вируси. Най-често се фиксира при деца в начална и предучилищна възраст.

Обикновено започва със симптомите, характерни за гнойно възпаление на менингите - гадене и повръщане, главоболие. Основната разлика на тази форма на заболяването от всички останали е, че възпалението се развива внезапно, но не се проявява като бурна клиника. По-скоро има лека форма, не нарушава яснотата на съзнанието и преминава без менингеални усложнения.

Диагнозата се установява от клиничната проява и данните от бактериологичния анализ на цереброспиналната течност, PCR анализа.

Лечението има за цел да премахне патогена и да облекчи общото състояние - назначаването на аналгетици, антипиретици, антивирусни лекарства. Ако според плана за лечение състоянието на пациента не се стабилизира, допълнително се предписват антибактериални лекарства, свързани с широкоспектърни антибиотици.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Причини за серозен менингит

Причините за серозния менингит могат да бъдат много разнообразни. Формата прави разлика между първична и вторична. В случай на първично възпаление, състоянието на заболяването е независим процес. Във вторичната проява се появява като сложен ход на съществуваща инфекция с инфекциозна или бактериална природа.

Основната причина е ентеровирусът, който се среща при пациенти в детска възраст. Рядко се развива като утежняваща проява на черепно-мозъчна травма или сепсис. Когато септична (инфекция на кръвта), инфекциозният агент се разпространява през тялото с приток на кръв. Това води до възпалителен процес, образуване на абсцеси и гнойно дифузно възпаление на вътрешните органи и мозъка. Най-често срещаните видове са:

вирусна инфекция;
гъбична инфекция;
бактерии (инфекция с пръчка на Кох, бледа трепонема и др.).

След установяване на причината за заболяването и извършване на необходимите тестове, както и установяване на естеството на патогена, се предписват антимикробна терапия и съпътстващи лекарства. С навременни грижи възстановяването настъпва за кратко време и рискът от усложнения намалява, еволюцията на болестта преминава лесно и без трайно неразположение в периода след инфекцията.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Симптоми на серозен менингит

Симптоми на серозен менингит в ранен стадий като катарално явление - има умора, раздразнителност, пасивност, треска, възпалено гърло и назофаринкса неприятно усещане за парене. Следващата стъпка е скок на температурата - тя се повишава до 40 градуса, състоянието се влошава, има силно главоболие, придружено от диспептични разстройства, мускулни спазми, делириум. Основни обяснения за възпалението:

появата на сковани мускули на врата;
положителна реакция в теста на Керниг;
положителна реакция в проучването Brudzinsky;
Церебрално повръщане;
нарушение на мускулната активност на крайниците, затруднено преглъщане;
значителна хипертермия - 38-40 градуса.

На 5-ия и 7-ия ден след началото на заболяването симптомите могат да станат по-слабо изразени, треската намалява. Този период е най-опасен, защото ако прекъснете медицинските дейности при първата проява на възстановяване, менингитът може да се развие отново. Рецидивът е особено опасен, тъй като може да бъде придружен от тежки упорити мозъчни увреждания и патологии на нервната система. Потвърждение за естеството на патогените може да бъде използването на вирусологично и серологично изследване на кръвта и цереброспиналната течност.

Инкубационният период на серозния менингит продължава от момента, в който патогенът навлезе в лигавицата на носоглътката до появата на първите признаци на заболяването. Може да продължи от два до пет дни, но в много отношения времето зависи от естеството на патогена и силата на човешкия имунитет. В продромалния стадий заболяването се проявява като намаляване на общия тонус, главоболие, леко повишаване на температурата и потокът е по-скоро като ARVI. В инкубационния етап човекът вече е носител на патогена и го освобождава в околната среда, следователно, когато диагнозата бъде потвърдена, е необходимо възможно най-скоро да се изолират всички, които са били в контакт с пациента.

Но много често серозното възпаление на мозъка започва остро - с висока температура, повръщане, почти веднага характерните симптоми на възпаление на мозъчните мембрани:

появата на сковани мускули на врата;
положителна реакция в теста на Керниг;
положителна реакция в процеса на Брудзински.

Прогнозата е до голяма степен благоприятна, но в редки случаи има усложнения - зрителни, слухови, постоянни промени в централната нервна система. В първите дни след потвърждаване на диагнозата броят на лимфоцитите се увеличава. Няколко дни по-късно, умерена лимфоцитоза.

Как се предава серозният менингит?

Възпалението на менингите или менингитът се развива бързо. Основната причина е ентеровирусната група. Лесно е да се заразите или да станете носител на вируса в следните ситуации:

Контактна инфекция. Бактериите и микроорганизмите попадат в тялото с мръсна храна - плодове и зеленчуци с частици мръсотия, когато пият неподходяща вода, без да се спазват правилата за лична хигиена.
Въздушна инфекция. Инфекциозни агенти се раждат в назофарингеалната слуз при контакт с вече болния или носител на вирус. Най-често патогените първо се освобождават от пациентите в околната среда и след това се заселват в носната лигавица и фаринкса на здрав човек.
Водният път на инфекцията. Може би когато плувате в мръсна вода, когато рискът от поглъщане на замърсена вода е голям.

Особено опасно серозно възпаление на лигавицата на мозъка за първата година от живота - през този период на излагане на инфекциозни агенти се отразява толкова негативно на мозъка и нервната система на детето, което може да причини умствена изостаналост, частични нарушения на зрителните и слуховите функции.

Остър серозен менингит

Развива се при поглъщане на ентеровируси, както и вируси, причиняващи паротит, лимфоцитен хориоменингит, херпес симплекс втори тип, поддържан енцефалит. С етиологията на вируса на това заболяване бактериологичното изследване на кръвта и цереброспиналната течност няма да даде положителни данни, диагностицира се проява на лимфоцитна плеоцитоза, като съдържанието е малко по-високо от нормалното.

Клиничната картина на заболяването се различава от тази при гнойна форма. Ходът на заболяването е по-лек, проявява се с главоболие, болезнени движения на очите, спазми на мускулите на ръцете, краката (особено флексори), положителни симптоми на Kernig и Brudzinsky. Освен това болният е обезпокоен от повръщане и гадене в епигастриалната област, на фона на което се развива физическо изтощение и се развива фотофобия. Постоянни нарушения на съзнанието, епилептични припадъци, фокални мозъчни наранявания и черепни нерви също не са фиксирани.

При диагностицирането на първото нещо е важно да се изключи възможността за вторично възпаление на мозъчните обвивки или съпътстващи бактериални, гъбични и паразитни заболявания. Основните диагностични методи за откриване на PCR и патогенна ликвор, според диагностичните данни, се третират предписано. Ако патогенът е вирусът на Epstein-Barr или херпес, се предписват антивирусни лекарства. В противен случай лечението е симптоматично - антиеметици, антипиретици, аналгетици.

Острият серозен менингит не причинява сериозни усложнения и е лесен за лечение, възстановяването настъпва на 5-7-ия ден от заболяването, но главоболието и общото неразположение продължават от няколко седмици до няколко месеца.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Вторичен сериозен менингит

Менингоенцефалитът възниква при свързаните вирусни състояния, причинени от вируса на паротит, херпес вирус и др. Най-често причината за този процес все още е паротит. Проявява се, както и остър менингит - висока температура, силно главоболие, очите избухват от светлина, гадене, повръщане, шиене в корема. Основната роля в диагнозата за потвърждаване на менингеално поражение играе положителната реакция на Kernig и Brudzinsky, придружена от скованост на мускулите на врата.

Сериозни промени се регистрират само при умерени и тежки форми на заболяването, но като цяло вторичната форма на възпаление на менингите преминава достатъчно лесно. Най-тежките случаи се характеризират с пролиферативното явление на слюнчените жлези и мозъчните обвивки, но също така и с панкреатит, възпалителни процеси в тестисите. Ходът на заболяването е придружен от висока температура, основните мозъчни симптоми, диспептични разстройства, ларингит, фарингит, понякога извит нос. След 7-12 дни с лек ход общото състояние се подобрява, но дори в продължение на 1-2 месеца човек може да бъде носител на патогена и да представлява опасност за другите.

Вирусен серозен менингит

Смята се за една от най-честите неусложнени форми на това заболяване. Причинява се от вируси на Coxsackie, паротит, херпес симплекс, морбили, ентеровируси и понякога аденовируси. Началото на заболяването е остро, започва с рязко повишаване на температурата, болезнени усещания в гърлото, понякога извит нос, диспептични разстройства, мускулни спазми. При тежки случаи - замъглено съзнание и диагностика на сънливост, кома. Признаци на менингеален синдром се появяват на следващия ден - мускулен тортиколис, синдром на Kernig Brudzinskogo, високо кръвно налягане, много силно главоболие, повръщане, болка в корема. При анализа на цереброспиналната течност, подчертана форма на цитоза, много лимфоцити.

Прогнозата за почти всички възрастни със запушено възпаление на мозъчните обвивки на вирусния нерв е благоприятна - пълно възстановяване настъпва за 10-14 дни. Само в няколко случая на заболяването тези, които са се възстановили, страдат от главоболие, нарушения на слуха и зрението, липса на координация и изтощение. Децата през първата година от живота могат да развият постоянни дисфункции в развитието - незначително умствено изоставане, инхибиране, загуба на слуха, зрение.

Серо-ентеровирусен менингит

Това е вид менингит, причинен от вирусите Coxsackie и ECHO. Това се случва като уникален случай на инфекция и може да бъде епидемия. Най-често те се заразяват с деца през лятото-пролетта, особено епидемията се разпространява колективно - в детски градини, училища, лагери. Можете да се заразите от болен човек или дете, както и от здрав носител, подложен на този вид възпаление на менингите, главно чрез капки във въздуха или неспазване на хигиенните правила.

След контакт с вирусния агент в тялото, един ден при първите три признака - зачервяване и подуване на гърлото, подуване на лимфните възли, коремна болка нарушава рез и дифузен характер, температурата се повишава. Следващият стадий на заболяването преминава, когато патогенът прониква директно в кръвния поток и се разпространява през кръвта, за да се концентрира в нервната система, което води до възпалителен процес в мозъчната обвивка. На този етап менингеалният синдром става ясно изразен.

Ходът на заболяването в общата динамика рядко привлича сериозни усложнения. На третия ден мозъчният синдром изчезва, но на 7-9 ден от заболяването е възможно да се върнат клиничните симптоми на серозно възпаление и температурата също може да се повиши. При деца под една година процесът понякога се придружава от образуване на възпалителни огнища на менингеалните мембрани на гръбначния мозък, трайно увреждане на ЦНС.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Серозен менингит при възрастни

Тече доста лесно и не причинява сериозни усложнения. Причинителите му - вирусни агенти, бактерии и гъбички, първичното възпаление на менингите се причиняват от вируса Coxsackie, ехо Echo virus. Вторичните случаи са причинени от вирус, който причинява полиомиелит, паротит и морбили.

В зряла възраст вирусното възпаление се появява в неусложнена форма, но това не означава, че тази форма не изисква лечение. Началото прилича на настинка - главата боли, гърлото е подуто, има мускулни болки и диспептични явления, менингеален синдром и при тежки случаи на конвулсии. До края на първата седмица на заболяването температурата се задава на нормални нива, не притеснява мускулните спазми и главоболието. Този етап изисква специално наблюдение, тъй като вероятността от рецидив се увеличава и могат да се появят и първите признаци на ЦНС и вътречерепни нерви.

Най-ефективният начин за идентифициране на патогена е серологичен и бактериологичен анализ на кръвта и цереброспиналната течност, PCR. След това се призовава специфично антибактериално и антивирусно лечение в комбинация с антипиретични, антиеметични, аналгетични и успокоителни лекарства.

Серозният менингит при възрастни е лечим и колкото по-рано започне, толкова по-малък е рискът от рецидив на заболяването и развитието на усложнения.

Серозен менингит при деца

Тече по-трудно, отколкото при възрастни, и ако не е преждевременно, може да доведе до сериозни усложнения. Инкубационният период продължава около 2-4 дни, често болните са тези, които посещават събития с висока концентрация на деца на различна възраст - предучилищни, чаши, различни отделения, лагери. Основната причина за заболяването са вирусите, които причиняват морбили, паротит, херпес, различни енеровируси и др. Първоначално възпалението на мозъчния ствол е подобно на други форми на менингит - също силно главоболие, диспепсия, мозъчен синдром. Основната разлика между формата на вируса и другите е рязкото, остро начало на заболяването, с относително ясно съзнание.

Диагнозата се потвърждава от PCR данни, анализ на цереброспиналната течност. След установяване на естеството на патогена се предписва план за лечение - в случай на вирусна етиология се предписва курс на антивирусни лекарства, ако са идентифицирани други патогени, антибиотици, противогъбични лекарства. В допълнение към премахването на причината за менингеално възпаление, мерките за лечение имат за цел да облекчат общото състояние - за тази цел се предписват антипиретични, аналгетични, антиеметични и успокоителни лекарства.

Серозният менингит при деца завършва доста бързо и без усложнения, но за децата първата година от живота е опасна.