ПРЕДИМСТВА ОТ СРЕДИЗЕМЕННАТА ДИЕТА

Нарастващият брой хора с наднормено тегло и затлъстяване с няколко свързани състояния, като диабет тип 2, хипертония и дислипидемия, се превърна в един от основните притеснения в много страни по света. Едновременно с това нарастване на разпространението на затлъстяването се е увеличил и броят на диетите за отслабване.

Препоръчаните стратегии за контрол на теглото обикновено включват приемане на диета с ниско съдържание на мазнини, която улеснява ограничаването на енергията и намалява риска от сърдечно-съдови заболявания.

Въпреки че ръководството за спазване на диета с високо съдържание на сложни въглехидрати (DCC), ниско съдържание на мазнини и недостиг на енергия за постигане на загуба на тегло е общоприето, постоянството на епидемия от затлъстяване и диабет тип 2 предполага, че са необходими нови хранителни стратегии, ако иска се да се бори с епидемията. Проучвания за ролята на повишената дажба в протеина спрямо диетата. Повишените въглехидрати при загуба на тегло и намаленият риск от заболяване са се умножили заедно с повишен обществен интерес към контрола на теглото, а значителното обществено и медийно внимание е насочено към диетите с ниско съдържание на въглехидрати (DSC)/с високо съдържание на протеини.

DSC са привлекателни, защото обещават бързо отслабване, без да броят калории и без да се отказват от яденето на много вкусни храни. За разлика от това, традиционните диетични препоръки за отслабване поддържат диета, която е ограничителна по отношение на мазнините и калориите и богата на сложни въглехидрати, която може да бъде по-трудна за спазване. Въпреки това, някои интервенционни проучвания, сравняващи и двете диети, стигат до извода, че независимо от консумираната диета, единствената прогностична променлива на размера на загубата на тегло е самоуверената история на диетите.

Ефективността на диета с ниско съдържание на мазнини и високо съдържание на въглехидрати в сравнение с DSC с ниско съдържание на въглехидрати е установена сравнително наскоро при мета-анализ на 6 рандомизирани амбулаторни лечения. Авторите стигат до заключението, че диетите с неограничена диета, изглежда, са поне толкова ефективни, колкото диетите с ниско съдържание на мазнини, ограничаващи енергията, за предизвикване на загуба на тегло до 1 година. След 6 месеца хората, рандомизирани на DSC, отслабват повече от тези на диети с ниско съдържание на мазнини. След 12 месеца обаче тази разлика вече не беше значителна. Нямаше разлики в кръвното налягане. Нивата на триглицеридите и HDL холестерола се променят повече (към по-добро) при лица, подложени на DSC, но стойностите на общия холестерол и LDL се подобряват при лица, на които са предписани диети с ниско съдържание на мазнини.

Тъй като не всички хора със затлъстяване са инсулиноустойчиви, някои изследователи са се фокусирали върху хората със затлъстяване, резистентни към инсулин, за да проучат ефектите от умерените вариации в съдържанието на въглехидрати и мазнини в диетите с ограничена калория върху загубата на тегло и риска от сърдечно-съдови заболявания върху период от 16 седмици. Те стигнаха до заключението, че диетата с ограничено съдържание на калории, с умерено ниско съдържание на въглехидрати и високо съдържание на ненаситени мазнини (диета от средиземноморски тип, DM), е толкова ефективна, колкото традиционната диета с ниско съдържание на мазнини, за отслабване и може да бъде по-полезна за намаляване маркери на сърдечно-съдови заболявания. Скорошно проучване показва при 322 умерено затлъстели субекти, предимно мъже, проследявани в продължение на 24 месеца, че както DM, така и DSC могат да бъдат ефективни алтернативи на диетите с ниско съдържание на мазнини за отслабване. По-благоприятните ефекти върху гликемичния контрол с DM и почти несъществуващото възстановяване на теглото предполагат, че DM е може би най-добрата алтернатива за загуба на тегло при затлъстели или умерено наднормено тегло. Други алтернативи обаче могат да бъдат подходящи за много затлъстелите.

Други фактори, които трябва да се вземат предвид, са ролята на гликемичния индекс и вида на съдържанието на въглехидрати в диетата. Освен това трябва да се има предвид, че анализът на моделите на консумация на храна при по-новата епидемия от затлъстяване и диабет показва, че увеличението на калориите се дължи почти изцяло на увеличението на въглехидратите; моделът обаче изглежда много различен в средиземноморските страни, където намаляването на основните източници на въглехидрати е съпътствало увеличаване на нивата на затлъстяване.

Неотдавнашен систематичен анализ на натрупаните знания стига до заключението, че епидемиологичните доказателства, установяващи връзката между придържането към СД и наднорменото тегло/затлъстяването, са ограничени и в противоречие, тъй като само 21 проучвания показват връзката между тях (повечето са интервенции, останалите проучвания в напречно сечение или претъпкани). Не са докладвани проучвания, при които ДМ значително да повишава затлъстяването. Само над половината от проучванията предоставят доказателства, че придържането към DM е свързано с по-малко наднормено тегло/затлъстяване или насърчава загуба на тегло. Удължаването на защитния ефект на DM е било значително силно в някои проучвания, тъй като хората с висока придържане към DM са били с 29% по-малко склонни да затлъстяват (при мъжете) в проучвания с тълпа. Още по-силен защитен ефект се наблюдава при проучвания с напречно сечение, с до 51% по-ниска вероятност от наднормено тегло или затлъстяване. В допълнение, някои интервенционни проучвания отчитат важни ползи при загуба на тегло, достигащи до 14 кг.

Има няколко физиологични обяснения, които могат да изяснят защо ключовите компоненти на DM могат да предпазват от наддаване на тегло. DM е богат на растителни храни, които осигуряват голямо количество диетични фибри, за които е доказано, че повишават ситостта чрез механизми като продължително дъвчене, увеличено стомашно удължаване и повишено освобождаване на холецистокинин. Енергийната плътност играе важна роля за увеличаване на теглото, тъй като консумацията на енергийно гъста вкусна храна е свързана с лош контрол на апетита и води до преяждане. DM има ниска енергийна плътност, а също и относително ниско гликемично натоварване в сравнение с много други видове диети, което заедно с богатото си водно съдържание води до повишена ситост и поглъщане на по-малко калории, като по този начин улеснява предотвратяването на наддаването на тегло.

В малкото проучвания (всички интервенции), които определят общия процент на енергия, получена от мазнини в DM, цитираните стойности съответстват на умерено високото съдържание на мазнини, характерно за традиционния DM (между 30 и 40% от енергията). Последиците от диетите с относително високо общо съдържание на мазнини са обект на безпокойство, отчасти поради възможните ефекти върху наддаването на тегло. Съществуват обаче някои доказателства, че диетите с високо съдържание на мазнини не са основната причина за затлъстяването, тъй като важни, базирани на тълпата и дългосрочни проучвания не са установили значима връзка между диетите с по-високо съдържание на мазнини и затлъстяването.

В допълнение към благоприятния профил на мастните киселини на DM, разнообразието в растителните продукти и високият състав на растителни храни (включително ядки и семена) предлагат допълнителни ползи за здравето. Тъй като включва по-малко животински продукти, допринасящи като протеин за 10-15% от енергията, DM е богат на нехранителни фактори и микроелементи, особено антиоксиданти, които напълно увеличават ползите за здравето като намаляване на риска от коронарна болест на сърцето и диабет тип 2.

В заключение е доказано, че ДМ няма нищо общо със затлъстяването и освен това може да бъде много ефективно средство за намаляване на теглото при пациенти с наднормено тегло и затлъстяване.

Този артикул е разгледан 31610 пъти.