Плеврит - причини, клинични форми, симптоми, диагностика и терапевтични мерки

Плевритът е синдром с различна етиология, характеризиращ се с прекомерно натрупване на течност в плевралното пространство (кухина).

симптоми

Условията на плеврален излив (плеврит) са представени от:

  • първични заболявания на плеврата
  • белодробни или извънбелодробни заболявания.
  1. Причини за ексудати:
  • Инфекциозни заболявания, в които участват: бактерии, вируси и гъбички.
  • Неопластично заболяване: метастази, мезотелиом.
  • Белодробна тромбоемболия.
  • Колагенови заболявания: системен лупус еритематозус (SLE), ревматоиден артрит (RA), нодуларен полиартрит
  • Имунологични нарушения на синдрома на Дреслър, синдром на посткардиотомия, саркоидоза.
  • Плеврит от коремни (поддиафрагмални) заболявания: остър панкреатит, руптура на хранопровода, болест на Whipple, белези на варикозни разширения на хранопровода.
  • Други причини: уремия, лекарствена реакция, след облъчване, фамилна средиземноморска треска.
  • Chilothorax: травматичен, нетравматичен.

  • 2. Причини за транссудати:
  • Застойна сърдечна недостатъчност.
  • Хипопротеинемия (нефротичен синдром, чернодробна цироза).
  • Констриктивен перикардит.
  • Хипотиреоидизъм (смесена).
  • Синдром на Мейгс.

При белодробна тромбоемболия (PET), саркоидоза, синдром на Meigs и микседем, изливите могат да се отделят и транссудират.

Клинични форми

  • ПАРАПНЕВМОНИЧНА ПЛЕВРЕЗА:
  • ПЛЕВРЕЗА В БАКТЕРИАЛНАТА ПНЕВМОНИЯ
  • ПЛЕВРЕЗА ПРИ ВИРУСНА ПНЕВМОНИЯ
  • НЕОПЛАСТИЧЕН ПЛЕВРЕЗА
  • ПЛЕВРЕЗА В ПЛЕМОНАРНИЯ ТРОМБОЕМБОЛИЗЪМ
  • ПЛЕВРЕЗА В ЛУПУС СИСТЕМНИ ЕРИТЕМАТОС (LES)
  • ПЛЕВРЕЗА В РЕВМАТОИДЕН ПОЛИАРТРИТ
  • ПЛЕВРЕЗА НА СУБДИАФРАГМАТИЧНАТА ПРИЧИНА
  • ПЛЕВРЕЗА НА ПАНКРЕАТИЧЕН ПРОИЗХОД
  • ПЛЕВРЕЗА ПРИ СИНДРОМ НА МЕЙГС
  • ТУБЕРКУЛОЗЕН ПЛЕВРЕЗА
  • ПЛЕВРЕЗА С ЕОЗИНОФИЛИ
  • ХОЛЕСТЕРОЛНА ПЛЕВРЕЗА

Клинични симптоми зависят от количеството течност и скоростта на инсталиране.

  1. болка:
  • се произвежда чрез възбуждане и нараняване на нервните влакна в възпалената париетална плевра;
  • в началото може да е интензивно, но се намалява от натрупването на течност;
  • подчертано от дишане и кашляне;
  • понякога глухи, което включва внимателна диференциална диагноза на абсцес на белия дроб на кората и метастази
  1. Суха кашлица
  2. диспнея: може да се инсталира коварно, бавно
  3. Общи признаци: треска, студени тръпки.

Той е доминиран от наличието на синдром на плеврална течност, характеризиращ се с:

  • намаляващи гласови усилвания и вокални вибрации,
  • тъпота или тъпота на перкусия - обикновено линията на Дамоазо,
  • намален или отсъстващ везикуларен шум,
  • триене на плеврата във фазата на преексудативна или резорбция,
  • плевретичен шум - в средния плеврит.

    Рентгенографията на гръдния кош показва непрозрачност на надребрената интензивност, хомогенна, с триъгълна форма, с вдлъбната горна граница нагоре и в (крива Damoiseau), когато количеството течност е високо, изтласква медиастинума от противоположната страна, плевритът става рентгенологично видим, когато количеството течност > 300 ml (cd за пълнене на синусите), течност