Паритет на лицевия нерв

Лицевият нерв е седмата двойка черепни нерви. Това е смесен нерв, който има в състава си както сензорно-моторни влакна, така и вегетативни влакна. Ядрата на произхода са разположени в моста на Варолио в мозъчния ствол. Те са свързани с горните кортикални структури - кората, екстрапирамидната система, двигателната система и др. Лицевият нерв напуска мозъчния ствол, преминавайки през ъгъла на малкия мозък на понто, навлиза в тесен костен канал в скалата на темпоралната кост, наречен фалопиев акведукт, напуска черепа и след това навлиза в паротидната ложа, където образува двата крайни клона.

Каква е ролята на лицевия нерв?

инервира мускулите на лицето, допринасяйки за изражението и изражението на лицето;
инервира стълбищния мускул в средното ухо, допринасяйки за формирането на слуха;
инервира част от вкусовите пъпки, допринасяйки за формирането на вкуса;
има роля в секрецията на слъзните жлези.

Как възниква парезата на лицето?

Парализа на Бел - най-честата патология на лицевия нерв

Периферна лицева парализа на студа (Парализа на Бел) е най-честата патология на лицевия нерв. Честотата му е 23/100 000 жители/година, като е по-честа през пролетта и есента. Като цяло изглежда след излагане на течение. Въпреки че причината не е известна точно, предполага се, че има вирусна инфекция и неспецифично възпаление, което причинява оток (подуване) на нерва в акведукта. 2-3 дни преди началото може да се появи болка в ухото, след което парализата настъпва бързо, в рамките на няколко часа или дни. Понякога се появява усещането за „тежко лице“ или „изкуствено лице“, без обективни признаци на променена чувствителност. Наличието на тези симптоми изключва диагнозата парализа на Бел. Може да се срещне хиперакузия и нарушения на вкуса в предните 2/3 на езика. Клинично се проявява чрез асиметрия на лицето или „падане“ на лицето от засегнатата страна, в резултат на хипотония (намален тонус) мускул. Трудно е да се затвори окото (лагофталмия), сълзите текат по лицето и очната ябълка се появява чувството на дискомфорт. Намръщените движения, свиренето, съскането, издаването на звуци стават трудни или невъзможни за изпълнение.

Посочено е лечение със стероидни или нестероидни противовъзпалителни лекарства, вазоактивни, в зависимост от времето на представяне, наличието на други свързани заболявания, наличието на други противопоказания. Нефармакологичните мерки са важни и се състоят от масаж и гимнастика на лицевите мускули засегнати. Комбинирайте специфично офталмологично лечение за предотвратяване на ерозия на роговицата или специфично УНГ лечение, когато е необходимо.

еволюция обикновено е благоприятно. 70-80% от случаите се подобряват за 1 - 3 месеца.

Прогнозата е благоприятна, когато подобряването на явленията се извършва бързо (1-2 седмици). При пълна постоянна парализа в продължение на 3 месеца възстановяването е с последствия. Около 20% от пациентите остават с последствия:

хемиспазъм на лицето тя се проявява чрез неволни контракции на засегнатите лицеви мускули. В зависимост от тежестта се лекува с мускулни релаксанти или редовно локални инжекции на ботулинов токсин;
"Синдром на крокодилски сълзи" това е рядко усложнение, което се проявява чрез отделяне на сълзи по време на акта на дъвчене от засегнатата страна. Това се случва поради анормална (ненормална) реиннервация в лечебния процес;
конюнктивит и язви на роговицата има усложнения, които могат да бъдат избегнати с помощта на специфично лечение.

Парализата на Бел се лекува амбулаторно, в сътрудничество с невролог, УНГ, дерматолог, офталмолог. Централната или периферната лицева парализа, която придружава други неврологични признаци, най-вероятно изисква непрекъснато медицинско наблюдение, изследвания и специфично лечение в болничната обстановка. В заключение, всяка новоинсталирана асиметрия на лицето изисква присъствието на лекар.