остеопороза

ОСТЕОПОРОЗА това е заболяване на порести кости, което засяга целия скелет на костта и предразполага към фрактури.

първичен: постменопауза, сенилна, идиопатична
втори: обездвижване, болест на Кушинг, акромегалия, хипертиреоидизъм, хиперпаратиреоидизъм, хипогонадизъм, стомашно-чревни и алиментарни, бъбречни

Възраст над 60 години
Остеопорозата е по-често при жени в менопауза
Хиероколатрална анамнеза (роднини от степен 1 с фрактура) или лична патология (предишна фрактура увеличава риска от бъдеща фрактура)
Ранна менопауза, първичен хиперпаратиреоидизъм, хипертиреоидизъм, дългосрочна кортикостероидна терапия
Пушене, прекомерна консумация на кафе, нисък прием на калций, заседнал начин на живот, нисък индекс на телесна маса

DXA е методът на избор. Той е бърз, точен, с минимално облъчване и е оптималният начин за проследяване на костната маса. Изчислете T резултата в лумбалната част на гръбначния стълб, бедрото и шийката на бедрената кост Нормалният резултат представлява резултат T> -1 DS, остеопения между -1,1 DS и -2,8 DS, остеопороза с резултат T> -2,8 DS
ODM е метод, който използва ултразвук, като изследваната област е петата
Костни маркери - алкална фосфатаза, тип 1 колаген амино терминален пептид, тип 1 колаген терминал карбокси пептид C кръстосан колаген телопептид, N крос колаген телопептид

Лечението на остеопороза включва както прилагане на лекарства, така и хигиенни и диетични мерки. Необходимо е да се ядат храни, богати на калций (млечни продукти, сирене), да се откажат от пушенето, кафе, алкохол, редовна физическа активност и умерено излагане на слънце.

Калциеви препарати и витамин D. (еквивалентно на 1000 mg калций и 800 IU витамин D), прилагани 10-15 дни/месец.
бисфосфонати: тези препарати намаляват риска от вертебрални и невертебрални фрактури, но имат нежелани реакции в храносмилателния тракт (хиперацидност, езофагит, язва). В този клас има няколко ястия:

ибандронова киселина с месечно приложение или инжекция по 1 ампула на всеки 3 месеца
алендронова киселина със седмично приложение
ризендронова киселина със седмица или 2 последователни дни/месец
золендронова киселина се дава под формата на инфузия/година

калцитонин: намалява риска от фрактури на прешлени и има аналгетичен ефект. Прилага се чрез инжектиране под кожата, интрамускулно или чрез инфузия.
Стронциев ранелат: намалява риска от вертебрални и невертебрални фрактури. Страничните ефекти са храносмилателни и сърдечни. Съответствието с това лечение е по-ниско, като се има предвид ежедневното приложение.
Паратиреоиден хормон: повишена ефективност, но цената е висока. Показан е при тежка остеопороза, устойчива на други лекарства.
Селективни модулатори: на естрогенните хормонални рецептори. Прилага се ежедневно.
Моноклонално антитяло (денозумаб): 1 ампула се прилага интрамускулно на 6 месеца.