Оценка на матката и фалопиевите тръби - структурни тестове на матката

Какво се случва, ако първоначалните тестове за безплодие не установят диагноза?

Ако в резултат на предварителните тестове не е открита точна причина за безплодие, лекарят ще предложи някои по-агресивни тестове върху матката и фалопиевите тръби.

Оценка на маточния фактор

Оценката на безплодието с възможна маточна причина може да бъде диагностицирана, потвърдена с помощта на a хистерограм и а ендовагинален ултразвук. Когато пациентът е склонен към вродени аномалии или миома на матката, потвърждение може да се направи с лапароскопия и хистероскопия. Индивидуално извършена хистероскопия се използва за потвърждаване и лечение на маточни сраствания. В случай на ендометриални полипи, субмукозни миоми или ендометриална хиперплазия, потвърждаването на диагнозата и лечението може да бъде направено с помощта на хистероскопия и ендометриална двупосочност.

Оценка на тубоперитонеалния фактор

Оценката на обструктивните причини за плодовитост, които могат да причинят запушвания при нормалното развитие на репродуктивния процес, изисква изследване, особено във фалопиевите тръби и перитонеума (наличие на възможни запушвания, запушвания между яйчниците и фалопиевите тръби, под формата на сраствания): разширение на тръбите, присъствие разширения на дебелото черво (дивертикулоза), сраствания или лезии на ендометриума. Те могат да бъдат открити с лапароскопия или след HSG тест в случай на тубални аномалии.

Терапевтични възможности за лечение на безплодие зависи основно от три основни теста:

HSG - Хистеросалпинография
хистероскопия
Сонохистограма

Тестове за плодовитост за оценка на структурата на матката и фалопиевите тръби:

Ултразвуково изследване (ултразвук, рентгенологично изследване)
Хистеросонограма
Хистеросалпинограма
Histerografie
Ендометриална биопсия
лапароскопия

Медицински препоръки за тестове за безплодие

1. Ултразвук

Ултразвук на таза или трансвагинален ултразвук е относително безболезнена процедура за тестване на плодовитостта, която позволява на специалиста да изследвайте структурата на вътрешните органи за откриване на определени препятствия относно:

развитие на фоликули на яйчниците, които произвеждат яйцеклетки;
дебелина/консистенция на лигавицата на матката;
физическо и структурно състояние на матката и двата яйчника (размер, разположение и форма);
необичайни тъканни израстъци, като кисти, тъканни сраствания;
състояния като синдром на поликистозните яйчници, който предотвратява наблюдението на развитието на фоликули на яйчниците в първата фаза на менструалния цикъл (фоликуларна фаза);
ендометриоза, миома на матката, тумори на матката;
проблеми с запушването: на маточните тръби или пикочните пътища.

Sonohisterografia е стандартна техника за ултразвукова визуализация на вътрешните органи чрез отразяване на изображението им след разпространението на ултразвук вътре в тялото или записване на сигнали на някои специални инструменти, които създават прожектирани изображения на органи. Тази техника не включва йонизиращо лъчение (рентгенови лъчи).

По-голяма точност на тази техника може да се получи чрез инфузия на физиологичен разтвор в матката, което значително подобрява визуализацията на матката (хистеросонограма). Това е оптималната процедура за диагностика на поликистозни яйчници.

Стандартният трансвагинален ултразвук е по-често използван за проследяване на цялостното здраве на репродуктивните органи и ембрионалното развитие по време на бременност. Същата техника се използва при лечение на ин витро оплождане за проследяване на размера и броя на развитите яйчникови фоликули.

2. Хистерозонограма - соно хистерограма

Хистерозонограмата или сонохистерограмата е тест за изследване на вътрешната повърхност на матката.

Процедурата продължава интравагинално, след поставянето на стерилен разтвор в катетъра, поставен през вагината в матката. Физиологичният разтвор подобрява способността на интравагиналната сонда да визуализира вътрешността на матката, за да открие маточни полипи, миома, тумори и други заболявания.

Маточните полипи (субмукозни миоми) не могат лесно да бъдат открити чрез ултразвук, без да се инжектира този физиологичен разтвор. Този тест често се използва при анализа на повтаряща се загуба на бременност.

Целият тест продължава между 20-60 минути и трябва да бъде планиран според менструалния цикъл на жената (дни 5-12), ако тя не използва хормонални контрацептивни методи и без ограничения, ако приема противозачатъчни хапчета. Тази синхронизация намалява шансовете жената да е бременна по време на теста и улеснява визуализацията и анализа на маточните гънки.

При тази процедура, ако е необходимо, a тъканна проба от лигавицата на матката с оглед откриване на клетъчни аномалии в ендометриума или хормонален дисбаланс (ендометриална биопсия).
Страничните ефекти включват спазми, леко вагинално кървене или лепкави вагинални секрети поради гела, използван за тестване. Усещането за дискомфорт ще изчезне след 1-2 дни.

3. Хистероскопия

Хистероскопията е процедура за тестване на безплодие, която проучете лигавицата на матката с помощта на изключително фин оптичен инструмент (въведен през вагината и след това шийката на матката), наподобяващ перископ, наречен хистероскоп.

Оптична тръба с мини камера се вкарва през вагината, през шийката на матката, след инжектиране на физиологичен разтвор, за да позволи на маточната кухина да се разшири и да премахне излишната слуз или чрез отпускане на коремната кухина с въглероден диоксид.

С помощта на мини хирургически инструменти могат да бъдат отстранени или коригирани малки несъвършенства или да бъдат взети тъканни проби (за биопсия на ендометриума) или отваряне на запушена фалопиева тръба.

Макар че целта или е да открива аномалии на матката (миома, полипи, прекомерна белези, сраствания, вродени дефекти), също могат да бъдат полезни за откриване на ендометриоза и причини за обструктивно безплодие. Някои състояния могат да бъдат коригирани хирургично унищожаване на ендометриални импланти.

Хистероскопията се извършва традиционно след HSG (хистеросалпинография) тест, след което е открито запушване. Това се прави в лекарския кабинет, под въздействието на местна упойка, ако не се извършва заедно с лапароскопия, и трае около 30 минути. Преди процедурата, поне 8 часа, пациентът не трябва да консумира течности или храна. Времето за планиране на такъв тест е малко след менструация, за да се избегне прекъсване на бременността.

Странични ефекти: крампи, кървене и нежелани реакции към анестезия, временен дискомфорт поради натискане на остатъчен въглероден диоксид върху диафрагмата; нисък риск от инфекция (възможно прилагане на антибиотици).
Хистероскопията е една от най-ефективните и най-малко инвазивни методи диагноза по отношение на патологията на маточната кухина.

4. Хистерография

След извършване на кръвни изследвания и ултразвук на таза, хистерографията може да бъде следващата стъпка при тестване на безплодието при жените. Хистерографията е рентгенологично изследване на матката.

Този тест се състои от процедура, която използва рентгеново сканиране на матката след инжектиране на контрастен разтвор, видим само под тяхно действие. По този начин лекарят може да анализира формата и структурата на матката и да открие структурни аномалии на фалопиевите тръби.

5. Хистеросалпинограма - хистеросалпинография

Асоциирана хистеросалпинография рентгенологично изследване на матката (хистерография) с на фалопиевите тръби (салпинография). По този начин с помощта на тази процедура се откриват възможни аномалии, заболявания на матката, възможни заболявания и запушвания на фалопиевите тръби или възможни причини за неуспех на имплантирането на оплодената яйцеклетка.

Сонохистерограмата е ултразвуков тест, който използва специфично контрастно багрило, синьо, за радиологично изследване на женските репродуктивни органи и:

наличието на тъканни израстъци, миома на матката, кисти, ендометриални полипи;
откриване на аномалии на формата: двурога или еднородна матка;
запушване или увреждане на маточната кухина поради сраствания и др.

Ако тестът покаже определени запушвания, аномалии, той се повтаря, за да се потвърди диагнозата. Ако повторният тест потвърди диагнозата, е необходимо да се приложи коригираща операция.

Планиране на такъв тест се прави в един от дните между 5-ия и 12-ия ден от менструалния цикъл, ако пациентът не използва хормонални контрацептиви. Останалото може да се направи по всяко време, с изключение на менструалния период.

По-инвазивните процедури за тестване за безплодие са лапароскопия и биопсия на ендометриума.

6. Лапароскопия

Лапараскопията е последната и най-инвазивна диагностична процедура за оценка на безплодието.
Процедурата включва извършване на a малки разрези под пъпа да се направи отвор за оптичния инструмент, наречен лапароскоп (подобно на хистероскоп, разликата е в отвора за вмъкване; хистероскопът се вкарва през вагината, шийката на матката).

Чрез суббибиличния разрез фината тръба с камерата се вкарва в коремната кухина и тазовата област. Чрез това се влива въглероден диоксид за повдигане на коремната стена. Тестът е полезен за откриване на ендометриоза, запушвания на репродуктивните органи, неправилни белези, инфекции, възпаления и аномалии на матката и фалопиевите тръби.

Хирургична корекция може да се извърши едновременно с диагностицирането чрез въвеждане на малки хирургически инструменти през лапароскопа. Лапароскопията изисква обща анестезия и се извършва в операционната. Процедурата продължава около час и не изисква допълнителна хоспитализация; периодът на възстановяване зависи от степента на корекцията, но обикновено продължава една седмица.

Целта на лапароскопията не е строго диагностична, но и терапевтична (успешно лекува ендометриоза и други състояния).

Безплодието е причина за безпокойство за много двойки, тъй като тази диагноза може да промени корена.

Тестването за плодовитост е сложен, плашещ и унизителен процес за някои, понякога дори разочароващ. Това вие.

Ново проучване предполага, че някои тестове за плодовитост, които показват броя на останалите яйца в.