Чернодробен хемангиом - причини, симптоми, лечение

Чернодробен хемангиом - доброкачествена маса в черния дроб, която обикновено не причинява симптоми, а само когато нараства твърде много. Ето причините, как се откриват хемангиомите на черния дроб и какви лечения са на разположение.

Какво представлява чернодробният хемангиом?

Чернодробен хемангиом е доброкачествен тумор - нераков, в черния дроб. Състои се от агломерация от градински съдове. Обикновено се среща единичен хемангиом, но друг път може да има няколко. хемангиоми те не се превръщат в рак и не се разпространяват в други области на тялото. Чернодробните хемангиоми се хранят от клонове на чернодробната артерия и вътрешната им циркулация е бавна. Като цяло те остават стабилни по размер с течение на времето, но понякога могат да се увеличат.

Черният дроб е един от най-големите органи в тялото и се намира в горната дясна част на корема под ребрата. Той има няколко много важни функции, включително производството на протеини, елиминирането на токсините от кръвта, участващи в метаболизма на мазнини, протеини и въглехидрати и секрецията на жлъчка, която помага за смилането на храната.

Какво представляват хемангиомите?

Какво е хемангиом? Хемангиомите са неракови маси или тумори на кръвоносните съдове. Те са най-честите израстъци или тумори при деца. Те обикновено растат за известно време и след това се свиват без лечение. Те могат да бъдат външни - хемангиом върху кожата - или да засягат вътрешните органи: черен дроб, области на стомашно-чревната система, мозък, органи на репродуктивната система и т.н.

В зависимост от местоположението и размера, хемангиомите обикновено не причиняват симптоми по време или след образуването им. Въпреки това, те могат да причинят някои симптоми, когато нараснат твърде големи или в чувствителна зона или ако има множество хемангиоми.

Симптоми на чернодробен хемангиом

Чернодробните хемангиоми са най-често срещаният тип доброкачествен чернодробен тумор. Те не са ракови. Повечето хора с чернодробни хемангиоми нямат симптоми и не се нуждаят от медицинско лечение. Чернодробният хемангиом рядко причинява бъдещи усложнения. Въпреки това, хемангиомът може да започне да създава проблеми, ако нараства по размер.

Хемангиомите обикновено са малки и тези в черния дроб почти никога не причиняват симптоми или здравословни проблеми. Повечето чернодробни кръвоизливи се откриват случайно по време на различни медицински процедури - ултразвук или КТ на корема. Големите хемангиоми могат да причинят симптоми, особено ако са разположени близо до други органи. Мога да причиня болка, гадене и повръщане или уголемяване на черния дроб. Тези симптоми обаче са неспецифични и може да се дължат на други причини. Рядко по-големите хемангиоми могат да се спукат, причинявайки силна болка и кървене в корема, което може да бъде животозастрашаващо. Те се срещат при 1 - 5% от възрастните. Симптомите са по-вероятни, ако са> 4 cm.

Причини и рискови фактори

Точните причини за образуване на кръвни съсиреци и чернодробен хемангиом не са известни. Въпреки това се счита за генетичен компонент. Факторите, които могат да увеличат риска от чернодробен хемангиом от причиняване на признаци и симптоми, включват:

възраст - чернодробният хемангиом може да бъде диагностициран на всяка възраст, но най-често се диагностицира при хора на възраст между 30 и 50 години;
пол - жените са по-склонни да бъдат диагностицирани с чернодробен хемангиом, отколкото мъжете;
бременност - бременните жени са по-склонни да бъдат диагностицирани с чернодробен хемангиом, отколкото жени, които никога не са били бременни (смята се, че естрогенът, който се увеличава по време на бременност, може да играе роля за увеличаване на чернодробния хемангиом);
Хормонозаместителна терапия - Хормонозаместителна терапия при жени с менопаузални симптоми може да увеличи риска от чернодробен хемангиом.

Диагностична

Чернодробният хемангиом обикновено не се открива по време на рутинен физически преглед или лабораторни изследвания. Диагнозата обикновено се получава от последното образни тестове какво се прави за различно състояние. Техниките за изобразяване, които могат да разграничат чернодробния хемангиом от други видове тумори, включват:

контрастен ултразвук;
компютърна томография;
ЯМР;
ангиография;
сцинтиграфия.

Някои хемангиоми са диагностициран при раждането или в ранните етапи на детството - обикновено се свива самостоятелно или изчезва. Ако хемангиомът е достатъчно голям и причинява симптоми, Вашият лекар може да препоръча образни тестове за търсене на чернодробни аномалии. Тези тестове могат да включват ултразвук, CT, MRI.

Лечение на чернодробен хемангиом

Ако хемангиомът на черния дроб е малък и не причинява признаци или симптоми, обикновено няма нужда от лечение. В повечето случаи хемангиомът на черния дроб не расте и никога няма да причини проблеми. Тестовете и прегледите се извършват периодично за мониторинг. Лечението на чернодробния хемангиом, ако има такъв, ще зависи от местоположението и размера на хемангиома. Повечето чернодробни хемангиоми не изискват лечение и се нуждаят само от наблюдение. Въпреки това, хемангиом може да бъде отстранен хирургично, ако е голям и причинява симптоми. Ако причинява значителна болка или засяга част от черния дроб, Вашият лекар може да реши да премахне целия засегнат участък.

Възможностите за лечение могат да включват:

операция за отстраняване на чернодробен хемангиом - ако хемангиомът може лесно да бъде отделен от черния дроб, Вашият лекар може да препоръча операция за отстраняване на доброкачествена маса;
операция за отстраняване на част от черния дроб, включително хемангиома - в някои случаи лекарите трябва да премахнат част от черния дроб заедно с хемангиома;
интервенции за спиране на притока на кръв към хемангиома - без кръвоснабдяване хемангиомът може да не се увеличава или намалява - два начина за спиране на притока на кръв са обвързването на главната артерия (чернодробно лигиране на артерията) или инжектиране на лекарства в артерията за запушване (артериална емболизация);
лъчетерапия - лъчетерапията използва силни енергийни лъчи, като рентгенови лъчи, за увреждане на хемангиомните клетки; това лечение се използва рядко поради наличието на по-безопасни и по-ефективни лечения.

В много редки случаи може да се наложи чернодробна трансплантация. По време на тази процедура увреденият черен дроб се замества с черен от донор. Това е необходимо само ако хемангиомът е изключително голям или ако множествените хемангиоми не реагират на други лечения.

усложнения

Чернодробните хемангиоми рядко причиняват усложнения. Усложненията, които могат да възникнат в много редки случаи, включват:

морски хемангиом;
увреждане на черния дроб;
силна болка.

Жените, които са диагностицирани с чернодробни хемангиоми, са изложени на риск от усложнения, ако забременеят. Смята се, че женският хормон - естроген, който се увеличава по време на бременност, води до нарастване на някои чернодробни хемангиоми. Рядко нарастващият хемангиом може да причини признаци и симптоми, които може да изискват лечение, включително болка в горния десен квадрант на корема, подуване на корема или гадене.

Други доброкачествени чернодробни тумори

тумори те са необичайни израстъци или маси. Когато туморът е рак, той се нарича злокачествен. Когато туморът не е рак, ние го наричаме доброкачествен. Има 3 основни типа доброкачествени чернодробни тумори - аденоми, хемангиоми и фокална нодуларна хиперплазия. От тях само аденомите имат нисък риск да се превърнат в рак.

Чернодробните маси са много често срещани и повечето са доброкачествени. Ето защо е важно да се избягват ненужни интервенции за доброкачествени лезии, като същевременно се гарантира точна диагноза на злокачествени чернодробни тумори. Доброкачествените чернодробни тумори са относително чести. По-голямата част са безсимптомно, но някои причиняват хепатомегалия, дискомфорт в десния горен квадрант или интраперитонеален кръвоизлив.

Основните доброкачествени тумори на черния дроб, в допълнение към хемангиомите, са:

Хепатоцелуларен аденом

Хепатоцелуларният аденом е най-често срещаният доброкачествен тумор. Появява се особено при жени с детероден потенциал, особено тези, които приемат орални контрацептиви, вероятно поради ефектите на естрогена. Повечето случаи са асимптоматични, но големите могат да причинят дискомфорт в десния горен квадрант. Тези, свързани с употребата на контрацептиви, могат да регресират, ако лечението бъде спряно.

Фокална нодуларна хиперплазия

Може да е подобен на хистологично макронодуларна цироза. Диагнозата обикновено се основава на ЯМР или CT с повишен контраст. Класическият вид е лезия с централен белег. За потвърждение може да е необходима биопсия. Рядко се налага лечение.

Рак на черния дроб

Рак на черния дроб е вид рак, който започва в черния дроб. Черният дроб се състои главно от клетки, наречени хепатоцити. Той също така има други видове клетки, включително клетки, които покриват кръвоносните съдове и клетки, които покриват жлъчните пътища. Различните видове чернодробни клетки могат да образуват няколко вида злокачествени (ракови) и доброкачествени (неракови) тумори. Тези тумори имат различни причини, лекуват се по различен начин и имат различна прогноза.

Първичен рак на черния дроб

Първичен рак на черния дроб това означава, че болестта започва точно в черния дроб. Има няколко вида първичен рак на черния дроб:

хепатоцелуларен карцином (HCC) - е най-честата форма на рак на черния дроб при възрастни (някои растат като единичен тумор, който расте, други започват като малки възли в черния дроб);
интрахепатален холангиокарцином (рак на жлъчните пътища) - около 10 - 20% от раковите заболявания, които започват в черния дроб, са интрахепатални холангиокарциноми - започват от клетки, облицоващи малките жлъчни пътища (тръби, които пренасят жлъчката в жлъчния мехур) вътре в черния дроб;
ангиосарком и хемангиосарком - са редки ракови заболявания, които започват в клетките, които покриват кръвоносните съдове на черния дроб; тези тумори растат бързо и обикновено са твърде широко разпространени, за да бъдат хирургично отстранени, когато бъдат открити;
хепатобластома - е много рядък вид рак, който се развива при деца, обикновено при деца под 4 години.

Вторичен рак на черния дроб

Вторичен рак на черния дроб (метастатичен рак на черния дроб) е рак, който се открива в черния дроб, но не е започнал там, а се е разпространил (метастазирал) в други части на тялото, като панкреаса, дебелото черво, стомаха, гърдата или белия дроб. Тези тумори се назовават и лекуват въз основа на първичния сайт (откъдето са започнали).

Препратки:
(1) https://www.healthline.com/health/hemangioma
(2) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4564031/
(3) https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/liver-hemangioma/symptoms-causes/syc-20354234
(4) https://radiopaedia.org/articles/hepatic-haemangioma-3
(5) https://www.msdmanuals.com/professional/hepatic-and-biliary-disorders/liver-masses-and-granulomas/benign-liver-tumors
(6) https://liverfoundation.org/for-patients/about-the-liver/diseases-of-the-liver/liver-cancer/

За автора

Манкас Малина

Завършил Факултета по медицинско биоинженерство - Университет по медицина и фармация в Яш и магистър по клинична биоинженерия.