Д-р Неаму Мария Рамона

Специалист по акушерство и гинекология

В същото време през този триместър можем да се сблъскаме с поредица от индуцирани от бременността заболявания при майки, които е малко вероятно да развият такива усложнения: гестационен диабет, индуцирана от бременност хипертония, която може да стигне до прееклампсия или дори еклампсия (тежко усложнение, придружено от на конвулсии на майката и смърт на плода вътреутробно), съдови проблеми на майката (разширени вени, хемороиди), синдром на Рейно, анемия на майката и плода, синдром на изоимунизация поради несъвместимост на кръвта между майката и детето и др. Ето защо са необходими медицински посещения и редовни изследвания; те ще открият такива усложнения в ранните етапи, на етапа, когато могат да бъдат лекувани и държани под контрол.

По-долу ще опиша как протича бременността през този триместър при бременна, здрава жена с нормално развито дете.

Седмица 28, първият през третия триместър е, когато плодът достигне тегло от 1 кг, има фина, зачервена кожа, покрита с мазна, белезникава субстанция, наречена vernix caseosa. Това вещество има ролята да защитава кожата й и да улеснява нейните движения в околоплодната течност. Косата на плода е добре представена. Детето може да държи очите си отворени и вече е оформило мигли. Може да мига и да причини сълзи.Костите са напълно развити, но разбира се са относително меки. Ако по някаква причина преждевременното раждане се задейства на тази възраст, плодът има 91% шанс за оцеляване при получаване на неонатална интензивна терапия и около 15% от тези деца се нуждаят от продължителни хоспитализации и впоследствие остават с големи увреждания.

На свой ред майката се „бори“ с килограмите, натрупани до тази възраст от бременността и които се дават от растящото дете, количеството на околоплодната течност, развитието на плацентата и гърдите, както и обема на кръвта, който се увеличава според етапа. еволюционен ход на бременността. Към тях се добавят килограмите, отложени от излишните калории. Това наддаване на тегло може да бъде придружено от значителни болки в гърба и таза. Почивката в страничен декубитус и масажът могат да бъдат полезни при болка, причинена от претоварване на лумбалния гръбначен стълб. За да се избегне прекомерното натрупване на мастна тъкан, бременните жени трябва стриктно да контролират диетата си и да продължат да се занимават с леки физически дейности, като продължителни разходки и спортове, посочени по време на бременност (плуване, пилати, йога), така че наддаването на тегло да или 250-500 g/седмично и 10-12 kg на товар.

Седмица 29. Детето развива мозъка си, подобрява дихателната си дейност и става способно да регулира телесната си температура. Костите стават по-здрави и надбъбречната жлеза на плода произвежда хормони, които повишават майчиното ниво на пролактин (хормон на лактацията), така че майката може да кърми бебето си, ако то се роди по-рано.

Поради повишаването на нивата на пролактин при майките, гърдите на майката продължават да се развиват и стават по-тежки, изисквайки подкрепата, осигурена от по-голям сутиен, за да се избегнат болки и промени в стойката поради прекомерна употреба на шийно-гръдния отдел на гръбначния стълб. Също така, близо до момента на раждането, в гърдите ще се появи тънък, жълтеникав секрет, наречен коластра. Тази течност е богата на протеини (антитела) и ще храни бебето през първите дни от живота. По-късно коластрата се превръща в самото кърма. Той има висока хранителна стойност и дава имунитет на новороденото бебе.

Седмица 30. Детето тежи около 1300 г. Има отворени очи и може да реагира на светлина. Всъщност някои проучвания предполагат, че външните светлинни стимули подобряват мозъчната дейност. За да помогнете на вашето бебе да расте, можете да мобилизирате силен източник на светлина над матката. Внимавайте дали плодът реагира с движения на тялото. Белодробното съзряване на плода също е подчертано. Дете обаче, родено на тази възраст, се нуждае от специализирана медицинска помощ. Преживяемостта е 95% и често се изискват няколко седмици хоспитализация.

Сред майчините симптоми, които могат да ни притесняват през този период, са изгаряния на хранопровода и запек. Това са последица от повишаването на нивото на прогестерон, хормон, който отпуска гладката мускулатура на храносмилателната система. За да се намалят тези симптоми, би било полезно да се ядат ястия, които са намалени в количество и на по-кратки интервали, богати на целулозни влакна, за да се избягват мазни, пикантни и кисели храни и да се увеличи приема на течности. Разбира се, ако храносмилателният дискомфорт продължава въпреки диетичните промени, препоръчително е да се обърнете към специалист.

Седмица 31. Плодът продължава да расте и да наддава повече от теглото си, достигайки тегло от около 1500 г. Но всяко дете има свой собствен темп на развитие. От тази възраст движенията на бебето са по-енергични. Препоръчително е майката да следи движенията на плода, за да установи намаляване на тонуса на плода, когато възникне тази ситуация, това е свързано с фетален дистрес. Когато има намаляване на активността на плода, майката първо ще се опита да енергизира бебето си, като консумира храни с висока хранителна стойност, като чаша натурален плодов сок. Ако плодът не реагира на този стимул, препоръчително е да се свържете с Вашия лекар възможно най-скоро.

На свой ред майката възобновява често уриниране и ходене до тоалетната през нощта, поради намаляването на обема на пикочния мехур, върху който по-голямата бременна матка действа в долната част, на тази възраст от бременността. Честото уриниране може също да показва инфекция на пикочните пътища, като в този случай се свързват и други симптоми, като дизурия (парене при уриниране) или треска. В този случай е препоръчително да уведомите Вашия лекар за промените, за да може той/тя да предприеме необходимите мерки за излекуване.

Седмица 32. Детето, вече сформирано, продължава да расте и да се "закръгля". Сега тежи около 1700 г. Въпреки че белите дробове не са напълно оформени, детето упражнява дихателните си движения. Също така се подобряват процесите на храносмилането и чревната абсорбция, така че детето започва да усвоява от червата витамини и минерали, като желязо и калций. Ноктите на краката са видими. Тънкият слой коса на кожата, наречен лануго, започва да пада. Ако на тази гестационна възраст настъпи преждевременно раждане, преживяемостта е 97% и някои от тези деца се нуждаят от няколко седмици хоспитализация и може да останат с големи увреждания.

Разрасналата се матка започва да се подготвя за раждане и раждане. От края на втория триместър, но особено през последния триместър на бременността, контракции маточен Бракстън Хикс. Това са подготвителни контракции и се различават от действителните маточни контракции в раждането, тъй като първите не са болезнени и не се повтарят на равни интервали, не стават по-интензивни от един час на друг, не подчертават промяната в позицията на майката. или при ходене не води до отваряне и разширяване на шийката на матката. Контракциите на Бракстън Хикс извършват така наречения „фалшив труд“ и не изискват лекарско наблюдение. Ако тези подготвителни контракции станат досадни, можете да си помогнете, като направите кратка разходка, топла и релаксираща вана, последвана от спокоен сън. Ако обаче има загуба на околоплодна течност (течност, тънка като вода) и/или контракциите се повтарят на равни интервали, евентуално придружени от затруднено дишане в края на контракцията с усещане за „задух“, препоръчително е да се свържете с лекаря.

Седмица 33. Детето тежи около 1800 g. Поради факта, че тазът на плода има тенденция да става по-обемно от цефалния крайник, бебето ще премести главата си в долната част на матката, като тазът му сега заема горната част на матката, която е по-"просторна". Това движение се нарича кулб.

Матката, която е станала по-обемна, постига известна степен на компресия върху диафрагмата на майката, намалявайки гръдния обем. Дихателните движения са по-малко обширни и по-кратки вдишвания. За намаляване на дихателния дискомфорт се препоръчва майката да спи на няколко възглавници, с повдигнати глава и рамене. Това в комбинация с често уриниране може да попречи на подходяща почивка, което води до изразена умора през последните седмици на бременността. Здравословната, балансирана диета и леките, редовни физически упражнения, редуващи се с периоди на почивка и релаксация, могат да ви помогнат да възстановите енергийните резерви.

Седмица 34. Движенията и "ударите" на бебето са много по-силни и понякога могат да бъдат проследени през коремната стена на майката. Кожата на плода е фина и розова. Мозъкът му продължава да расте и образува милиони връзки. Дихателните движения са по-обширни и зениците на бебето могат да реагират на светлина. Детето може да мига, да затваря очи по време на сън и да ги отваря, когато е будно. 99% от децата, родени на тази възраст, ще оцелеят и много малко от тях ще се нуждаят от интензивни грижи за новородени. Последните обаче могат да останат с трайни увреждания.

Повишените нива на прогестерон увеличават задържането на вода при майката и обострянето на този процес може да бъде придружено от образуването на оток, първо на нивото на прасците, а по-късно и на нивото на ръцете, пръстите и лицето. За да се намалят тези отоци, се препоръчва майката да си почива с крака в спадащо положение и да избягва солените храни. Ако тези отоци се влошат и генерализират за кратко време, трябва да се свържете с Вашия лекар, тъй като това може да е признак на прееклампсия (тежко усложнение, което свързва отока с подчертано повишаване на кръвното налягане и може да причини фетален дистрес в утробата или дори смъртта на детето преди раждането).

Седмица 35. Детето е напълно дефинирано, от косата на главата до пръстите на краката. Нервната му система и имунната система узряват от ден на ден и на нивото на подкожната тъкан на плода има отлагания на мастна тъкан, които ще помогнат за регулиране на телесната температура, като по този начин детето става по-добре подготвено за извънматочния живот.

Поради увеличаването на обема на кръвта в кръвоносната система на майката и плода, както и натиска, упражняван от бременната матка върху кръвоносните съдове на майката в таза, вените в долните крайници и тези в аналната област могат да страдат от разширени вени, наречени разширени вени хидростатични (тези на краката) или хемороиди (на нивото на ануса). Също така, малки съдове в подкожната тъкан на майката също могат да страдат от дилатации, т.нар паякообразни вени. За облекчаване на тези нарушения на кръвообращението се препоръчва майката да си почива с крака в спадащо положение, да носи компресионни чорапи и да избягва продължително стоене. Всъщност тези венозни промени ще изчезнат след няколко месеца от раждането.

Седмица 36. Лануго (пухче от фина коса) изчезва от лицето на детето, но остава на главата и тялото. Горните и долните крайници са напълно оформени, включително ноктите. Елементите на лицето са добре дефинирани, а ушите също имат ушна лопатка. Развива се мускулен тонус и детето може да повдига и върти главата си. Дете, родено на тази възраст, има отлични шансове за оцеляване с подходящи грижи.

Поради натрупаните до тази възраст на бременността килограми майката може да има болка iВАЖНО обратно. За да ги подобрите, можете да използвате услуги за масаж, да носите обувки с ниски токчета, да почивате от едната страна на тялото си, да седите на столове с висока опора на гърба и да бъдете търпеливи: остават само 4 седмици. до раждането !

Седмица 37. Бебето има всички формирани органи и те могат да функционират независимо от тялото на майката. Позицията на плода в матката е с главата надолу и има тенденция да се позиционира при раждането, спускайки се до таза на майката, движение, което причинява понижаване на маточното дъно под мечовидния апендикс. Ако плодът не е легнал до тази възраст, лекарят ще обсъди с вас как да роди.

От тази седмица майката може да има гъсти, желатинови, леко зачервени вагинални секрети: желатинова тапа. Това е компактна слуз, която се намира в шийката на матката през цялата бременност и има ролята да изолира стерилната амниотична кухина от септичната вагинална среда. Един от етапите, предхождащи инсталирането на раждането, е елиминирането на тази слуз, етапът, който обявява скъсяването и разширяването на шийката на матката. Ако елиминирането на желатиновата запушалка е придружено от обилно, тънко вагинално отделяне, "като вода", свързано или не с болезнени контракции на матката, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар и да отидете в болницата, където ще раждате.

Седмица 38. Детето, напълно развито, достига тегло от 3000 г. Мозъкът му продължава да създава нови връзки и този процес ще се развива дълго след раждането. Кожата на лицето става гладка. Лануго остана само на раменете и горната част на торса. Ако раждането се случи на тази възраст от бременността, почти всички деца ще оцелеят без риск от увреждане.

Едно от важните усложнения, които могат да възникнат по време на бременност и за които майката трябва да е наясно, за да знае как да реагира, е вагинално кървене. Кървенето може да бъде количествено намалено, придружаващо елиминирането на желатиновата запушалка: това обявява отварянето на шийката на матката и началото на раждането, ситуация, при която майката трябва да прегледа родилния си багаж и да се подготви за болница. Вагиналното кървене може да бъде обилно, със светлочервена или черникава кръв, както се случва при бременности с плацентата преавия (ситуация, при която плацентата се поставя близо до шийката на матката или дори на нейното ниво). В случай на бременност с преждевременна плацента, кървенето изисква хоспитализация и наблюдение, тъй като кървенето може да бъде животозастрашаващо. Също така, вагинално кървене, придружено от силна коремна болка, може да показва преждевременно отлепване на нормално поставената плацента, усложнение, наречено abruptio placentae и което е последвано от прекъсване на притока на кръв към бебето и неговата вътрематочна смърт.

Следователно, вагиналното кървене може да покаже сериозни усложнения и следователно появата на кървави отделяния изисква незабавен контакт с лекуващия лекар.

Седмица 39. Бебето е готово или почти готово за раждане. Плодът напълнява, расте косми по главата, подобрява нервната му дейност. Разрасналата се матка и зрялата плацента стимулират отделянето на хормони, които се намесват в началото на раждането, както и отделянето на мляко.

Появата на болезнени контракции на матката, които не се отнасят до прилагането на спазмолитици (Nospa) и които се повтарят на равни интервали, свързани или не със загуба на тънка течност „като вода“, са признаци и симптоми, че раждането е на път да настъпи. и че трябва да кажете на Вашия лекар, който ще Ви помогне да раждате.

Седмица 40. Бременността е приключила. Приблизително 85-90% от ражданията се случват на 280-ия ден след първия ден от последната менструация. Малък брой раждания, около 3-12% от бременностите, се случват в рамките на 2 седмици след раждането.

Ако завършилата бременност не е придружена от началото на раждането, тогава трябва да се свържете с Вашия лекар. Както и в случай, че по време на бременност има: силна коремна болка, вагинално кървене, гадене и повръщане, световъртеж, бързо наддаване на тегло и оток на краката/ръцете, усещане за парене при уриниране. Във всички тези ситуации са необходими медицинско посещение и цинична и параклинична преоценка на майката и нейното неродено дете.