Недохранване - симптоми, диагностика, лечение

Недохранването е хронично хранително разстройство, причинено от недостатъчен хранителен прием (калории и/или протеини).
Недохранването е водещата причина за смъртност и заболеваемост в развиващите се страни, но през историята е имало дълги периоди на глад, причинени от войни, суши, принудителни миграции и други бедствия.
O.M.S. изчислява, че 14 милиона деца в предучилищна възраст умират годишно от недохранване в световен мащаб, като средно дневно над 40 000 (повече от половината са бебета).

Половината от състоянията на недохранване са инсталирани през първите 6 месеца от живота, припокриващи максималния период на развитие на централната нервна система. Друг ефект от недохранването е потискането на клетъчния имунитет, което ще допринесе за повишена чувствителност към инфекции, като инфекцията е тази, която причинява смърт.

Диетолозите включват в термина недохранване и затлъстяване, а не само недохранване! Затова трябва да се погрижим да гарантираме, че ние и нашите деца имаме достатъчен прием на калории и протеини, за да избегнем установяването на хранителни условия.
O.M.S. недохранване:
-първично недохранване
-вторично недохранване

Първично недохранване се характеризира със следното:
-това се случва при правилен прием на храна
-тежка прогноза при деца, определяна от нарушената скорост на растеж, която не може да бъде повлияна терапевтично и/или честата връзка с психичния дефицит
-ако се среща при бременни жени, често се свързва с недохранване на плода

Вторично недохранване (екзогенен) се причинява от дефицит на качествен или количествен прием на храна, има като цяло добра прогноза чрез коригиране на причината и приема на храна.

Друга класификация разделя недохранването на:
1. Умерено недохранване:
-лесно
-средно аритметично
2. Тежко недохранване:
-тежко протеиново-калорично недохранване
-тежко протеиново недохранване: с двете му форми остра и хронична форма

Причини за недохранване

Многобройни причини определят инсталирането на недохранване, а именно:

1. Намален прием на храна:
-гладна стачка
-загуба на апетит: може да бъде причинена от анорексия, невроза, психоза, стомашна резекция, новообразувания, чернодробно заболяване, хронична сърдечна недостатъчност, хронична бъбречна недостатъчност, антиконвулсант или отравяне с дигиталис
-непосилно повръщане

2. Увеличени калорично-протеинови загуби:
-диария
-кървене
-изгаряния
-нагноявания

3. Увеличаване на консумацията на енергия:
-прекомерно физическо натоварване
-консумативни заболявания
-психомоторна възбуда

4. Храносмилателни разстройства и чревна абсорбция:
-ахлорхидрия или хипохлорхидрия
-хроничен панкреатит
-стомашно-чревна хипермоторика
-чревни новообразувания
-недостиг на витамини
-нарушения на чревната циркулация

5. Прекъсвания на съхранението и използването на енергия:
-небалансиран диабет
-хронични чернодробни заболявания
-хипертиреоидизъм

6. Генетично обусловени заболявания:
-хромозома
-Метаболи

7. Фетални инфекции:
- цитомегаловирусна инфекция
-сифилис
-токсоплазмоза

8. Повтарящи се и продължителни инфекции:
-бронхопневмония
-хронични инфекции на пикочните пътища
-Туберкулоза

9. При децата могат да бъдат и други причини за недохранване:
-майчина хипогалактия
-късна диверсификация на възраст над 6 месеца
-неправилни разреждания на мляко
-недостатъчна захар
-многократно зареждане
-хранителни, семейни, религиозни, етнически табута

Симптоми на недохранване

Отслабване това е основен симптом, когато става въпрос за недохранване.
Други често срещани симптоми са:
-астения
-умора
-намаляване на студоустойчивостта
-намаляване на резистентността към инфекции
-суха кожа
-оток
-хипотония
-брадикардия
-парестезии на крайниците
-костна болка
-висцерална птоза
-пигментни промени
-променено нощно виждане
-глосит
-езикови атрофии
-диария
-хепатомегалия
-чупливост на костите
-мускулна слабост
-атаксия
-тетания
-анемия

Признаци на голяма авитаминоза обикновено липсват.

Недохранване при деца представя конкретни аспекти. Диагнозата в този случай трябва да се основава на анализа на няколко критерия, а именно:
-антропометрични критерии: оценка на индекса на теглото, хранителния индекс, черепния периметър, периметъра на средната ръка
-функционални критерии: оценка на храносмилателната толерантност, имунологична реактивност, невропсихично развитие
-биохимични критерии

Диагностика на недохранване

Лечение на недохранване

По принцип лечението на недохранването е просто; тя се състои в зареждане с гориво на пациента. Изключение правят случаите на вторично недохранване, при което етиологичното лечение трябва да се бори с условията, довели до хранителния дисбаланс и които могат да го поддържат въпреки адекватната диета.

Диетично лечение е на преден план, но храненето на недохранван пациент често повдига трудни въпроси. Липсата на опит и бързане могат да имат неблагоприятни последици, включително създаването на заболяване за зареждане с гориво.
Повече смъртни случаи от недохранване се случват не толкова през периода на гладуване, колкото след началото на терапията.
Зареждането с гориво трябва да се извършва постепенно, като се вземат предвид особеностите на случая, като се предпочита оралният път. Предпочитат се препаратите с висок калориен прием, но с малък обем, леко кисели, студени и които не изискват дълго дъвчене. Когато основните клинични признаци изчезнат, се препоръчва да се премине към нормална диета с калорична добавка от 1000-1500 калории.
Храненето може да се извършва и през назогастралната сонда, при тежки случаи на недохранване.

Медикаментозно лечение включва анаболни, антидепресанти, анксиолитични и симптоматични препарати. Сред анаболиците се използват производни на инсулин и стероиди.
Други средства за лечение включват:
-фитотерапия
-психотерапия
-хидроминерално лечение.