Ларингит

Ларингитът е възпаление на ларинкса или гласните струни, причинено от прекомерна употреба, дразнене или инфекция. Научете повече за това възпаление в редовете по-долу.

Какво е ларингит - обща информация

ларинкса Той има три основни функции: подпомага дишането, действа като клапан и затваря трахеята при поглъщане, за да предотврати навлизането на храна или напитки в дихателните пътища и съдържа две мембрани (вокални акорди), който вибрира, когато въздухът преминава през тях и произвежда звуците на гласа.

Ларингит е възпаление на ларинкса или гласните струни поради прекомерна употреба, дразнене или инфекция. Ларинксът е орган, участващ в дишането и фонацията (речта). Вътре в ларинкса са гласните струни - две гънки на лигавицата (лигавицата), които покриват мускула и хрущяла. Обикновено гласовите струни се отварят и затварят лесно, образувайки звуци чрез неговото движение и вибрации. Когато гласните струни се раздразнят и възпалят, те се подуват, причинявайки изкривяване на произвежданите звуци, гласът става дрезгав и засегнат. Ларингитът може да причини болка.

Има два основни типа ларингит:

остър ларингит, при които симптомите не продължават повече от три седмици;
хроничен ларингит, при които симптомите продължават повече от три седмици.

Причини за ларингит

вируси

Най-често срещаният тип инфекция, свързана с остър ларингит, е вирусна инфекция, като например:

Нечестите вирусни инфекции, свързани с остър ларингит, включват морбили, паротит варицела.

Най-редките видове инфекции включват бактериални инфекции, като дифтерия или гъбични инфекции, като например кандидоза или аспергилоза. Хората с отслабена имунна система поради състояния като ХИВ или в резултат на лечение като химиотерапия или лечение със стероиди, се считат за най-застрашени от гъбичен ларингит.

Стомашен рефлукс

Стомашен рефлукс или честата регургитация на стомашни сокове в хранопровода и гърлото може да причини възпаление на ларинкса и язви на гласните струни. Гастроезофагеална рефлуксна болест Това е състояние, при което киселинните течности в стомаха достигат до хранопровода и гърлото, дразнят ларинкса. Тъй като киселинният рефлукс обикновено е по-интензивен, когато човек лежи, дрезгавостта, причинена от рефлукс, често е най-интензивна сутрин, веднага след събуждане.

Прекомерно използване на глас

Най-честата причина за механичен ларингит е прекомерна употреба или злоупотреба с глас. Продължителното говорене или пеене и писъци/писъци могат да доведат до интензивни и бързи вибрации на гласните струни, които могат да увредят повърхността им, причинявайки възпаление и подуване.

Прекомерното използване на глас е често срещано при определени работни места, като учители или публични оратори, актьори, певци. Това може да е резултат и от интензивното използване на гласа при спортни събития.

Раздразнения

Професионално излагане на химикали или дразнещи прахове може да доведе до хроничен ларингит и други респираторни проблеми. Това включва определени погълнати дразнещи храни, тютюнопушене, алкохол или токсични елементи, които попадат в ларинкса при поглъщане или дишане. Постоянно излагане на прах или други дразнители във въздуха могат да доведат до ларингит.

Стероидни лекарства

В някои случаи продължителното лечение с инхалационни кортикостероиди може да доведе до пресипналост и ларингит. Тези ефекти могат да бъдат резултат от промени в гласните струни поради действието на кортикостероиди. Необходими са допълнителни проучвания, за да се установи ясна връзка между стероидните лекарства и ларингита.

Принуждаване на гласните струни

Ларингитът също често се причинява от гласово напрежение, като говорене или пеене за дълги периоди от време, или викове и пеене на глас. Принуждаването на гласните струни ги кара да вибрират с твърде висока скорост и може да доведе до увреждане и възпаление.

Ларингитът, причинен от форсиране на гласните струни, е известен като механичен ларингит.

Нечестите причини за механичен ларингит включват продължителна кашлица, упорито и често почистване на гърлото, продължително говорене или пеене.

Други причини

Други възможни причини за ларингит могат да бъдат:

полипи - полипите са малки образувания или ексфолиации на възпалени лигавици, които могат да попречат на нормалното движение на гласната струна, причинявайки дрезгавост;
Пушене - пушенето може да причини хронично възпаление на гласните струни, което също може да доведе до тежък ларингит;
Вокална парализа - увреждане или натиск на нервите в мускулите, които позволяват движението на гласните струни, може да доведе до ларингит;
алергии - алергиите могат да доведат до възпаление на гласните струни и околността;
Травми на ларинкса, като удари по врата, злополуки и др.

Рискови фактори

пушачи

Пушенето и постоянното излагане на цигарен дим могат да причинят дългосрочно възпаление (подуване) на ларинкса. Гласовите струни също са силно засегнати от тютюн и дори пасивно пушене. Дразнене на гласните струни и неправилна вибрация на струните поради токсични елементи в цигарения дим.

Излагане на токсични вещества

Други рискови фактори за ларингит са токсичните изпарения в ларинкса. Тези ефекти обикновено продължават няколко седмици. Като цяло говорим за многократно излагане на токсични изпарения, като например в случай на трудова дейност, вдишване на цигарен дим, консумация на алкохол (особено във връзка с цигарен дим), вдишване на замърсен въздух и др.

Други рискови фактори

Други рискови фактори за ларингит са:

респираторни инфекции като бронхит, пневмония или синузит;
професии, които изискват прекомерно използване на глас;
алергии;
полипи;
излагане на студен или сух въздух.

Симптоми на ларингит

Ларингитът води до необходимостта от често почистване на гърлото или да "изправете гласа си".

Други признаци и симптоми могат да включват:

дрезгавост;
отслабен глас или загуба на качество на гласа;
дразнене на гърлото;
възпалено гърло и сухота в гърлото;
суха кашлица;
болка при преглъщане.

Ако говорим за ларингит при деца, дори малкото има само пресипналост, със или без други симптоми, като например треска леки, мускулни болки, запушен нос, запушване на носа или кашлица, ларингитът им трябва да се лекува по същия начин като възрастен. Ако обаче детето има висока температура, възпалено гърло, отказва да яде/пие и има признаци на дехидратация, е необходима спешна медицинска консултация.

Влошаващите симптоми включват:

затруднено дишане;
усещане, че шията се затваря;
тежки затруднения при преглъщане;
дишането е възможно само в изправено положение;
хрипове в гърлото при дишане.

Ако имате ларингит, може изобщо да не можете да говорите и може да отнеме до седмица, докато гласът ви се нормализира.

Диагностика

Консултация със специалист

Диагнозата започва с консултация със специалист в семейна медицина и по-късно ORL. Острият ларингит обикновено е състояние на самоограничение, което означава, че състоянието ще се подобри от релсата, без да е необходимо лечение. Следователно не винаги е необходима медицинска диагноза.

Признаци, които показват спешна медицинска консултация, са затруднено дишане, признаци на инфекция, като висока температура, подути лимфни възли или ако симптомите продължават повече от 3 седмици.

Ако симптомите продължават повече от 3 седмици, Необходими са специализирани медицински прегледи, които включват физически преглед и поредица от въпроси относно начина на живот и симптомите.

разследвания

Често е необходим фарингеален ексудат, за да се провери за вирусни, бактериални или гъбични инфекции.

Други тестове и изследвания включват:

тестове за алергия за откриване на алергии към определени вещества;
Рентгенови лъчи за откриване на аномалии или стесняване на ларинкса;
ларингоскопия - изследване на ларинкса с помощта на специално огледало (директна ларингоскопия) или ендоскоп с оптична камера, за да се провери дали ларинксът е повреден (ларингоскопията на видеокамерата може да предизвика рефлекс на гърлото, което създава усещане за повръщане) - може използвайте местна упойка, за да изтръпнете носа и гърлото и по този начин да намалите дискомфорта;
понякога може да се препоръча серия от тестове, за да се изключи възможен рак на ларинкса и тези изследвания включват CT сканиране, MRI и биопсии. Ракът на ларинкса е необичаен, но е важно да се изключи тази диагноза.

усложнения

Възможните усложнения на ларингита могат да включват:

Проблеми с дишането са по-рядко усложнение на ларингит. Това може да се случи, ако има силно възпаление на ларинкса, което води до стесняване на трахеята. Нарушаването на дишането е проблем, който може да се влоши и да изисква медицинска помощ.
A бактериална инфекция който причинява епиглотит, може да се разпространи отвъд епиглотиса и ларинкса в други области на дихателните пътища и кръвния поток, което е необходимо за спиране на разпространението на инфекцията.
Ако ларингитът е причинен от проблем като парализа на гласните струни или рак на шията, усложненията могат да бъдат тежки, ако състоянието не се лекува. Парализа на гласните струни може да причини проблеми с дишането и преглъщането. Храната също може да попадне в белите дробове и може да го причини пневмония.
Понякога симптомите на ларингит могат да бъдат дадени от a рак. Напредналият рак на шията може да бъде фатален или да се наложи операция или химиотерапия.

Методи на лечение

Острият ларингит обикновено преминава сам, без лечение в рамките на една седмица. Важно е да се избягват всякакви елементи, които могат да раздразнят гърлото, като тютюн, алкохол, токсични вещества, пийте много течности, за да предотвратите дехидратация, избягвайте прекомерно преглъщане и кашлица.

Можете да гаргарите с топла вода и сол, за да облекчите болката, без да поглъщате разтвора в края. овлажнители може да помогне за почистване на дихателните пътища. Също така е важно не преуморявайте гласа си за предотвратяване на влошаване.

Ако хроничният ларингит е причинен от гастроезофагеална рефлуксна болест, може да се наложи допълнително лечение за по-добър контрол на симптомите. Ако симптомите са причинени от алергични реакции, идентифицирането и избягването на конкретното вещество, към което сте алергични, е опция, или може да са необходими антихистамини.

Необходима е почивка, включително ограничаване на използването на ларинкса. Избягвайте да говорите, да пеете или дори да шепнете.

Фармацевтично лечение

Ларингитът обикновено не е тежък. Почиването на гласните струни и избягването на дразнители често могат да разрешат симптомите. В някои случаи могат да бъдат предписани антитусивни средства или антибиотици (ако инфекцията е бактериална).

По този начин медикаментозното лечение може да включва:

болкоуспокояващи, като ацетаминофен, аспирин или сиропи за кашлица;
антибиотиците се предписват само при бактериални инфекции - в почти всички случаи на ларингит антибиотик не е показан, тъй като причината обикновено е вирусна;
могат да се осигурят деконгестанти за улесняване на дишането;
ако лицето има стомашен рефлукс, за този проблем се предлага лечение;
ако има алергии, се предписват антихистамини за лечение на причината;
В тежки случаи могат да бъдат предписани системни стероиди за намаляване на възпалението и отока - това лечение се използва само когато е спешно необходимо, например когато трябва да използвате гласа си, за да пеете или да изнасяте реч или устна презентация.

Хомеопатично лечение

Съществуват редица хомеопатични лекарства за остър ларингит, а именно:

Аконитум - при пресипналост с внезапна поява, особено след излагане на студен или сух въздух, прекомерно използване на гласа, суха кашлица и др .;
Argentum nitricum - при ларингит поради претоварване;
Твърда гъба - за сух, чувствителен, раздразнен ларинкс;
Беладона - болка и пресипналост, зачервено и възпалено гърло, затруднено преглъщане;
Drosera 30 - ларингит със суха и дразнеща кашлица, както и затруднено преглъщане;
Други лекарства от този тип са Iodum30, Manganum30, гъба tosta30.

Внимателен! Трябва да се отбележи, че проучванията за ефективността на тези лекарства са ограничени и не може да се твърди със сигурност, че те са ефективни за намаляване на симптомите на ларингит.

предотвратяване

Тъй като ларингитът често се причинява от често срещана вирусна инфекция, като настинка или грип, не винаги е възможно да се предотврати.

Можете да намалите риска от заболяването, като:

не забравяйте да си направите ежегодно ваксиниране срещу грип (ако е препоръчано от семейния лекар);
избягвайте претоварването на гласните струни;
грижи се за личната хигиена, мийте ръцете си внимателно и често;
избягвайте контакт с хора, засегнати от респираторни инфекции;
избягвайте пушенето и излагането на цигарен дим;
избягвайте замърсена, токсична среда, студен или сух въздух;
ограничете консумацията на алкохол;
избягвайте честото почистване на гърлото или „обучение на глас“, тъй като това може да доведе до дразнене;
хората, които използват гласа си прекомерно през деня, трябва да бъдат адекватно обучени да предотвратят прекомерната употреба на гласните струни.

Ограничаване на консумацията на алкохол и кафе

Алкохолът и кофеинът могат да раздразнят ларинкса, затова е препоръчително да се ограничи консумацията на алкохол и кофеин.

Алкохолът също може да причини дехидратация. Кофеиновите напитки могат да имат дехидратиращ ефект, подобен на алкохола, който може да изсуши гърлото ви.

Консумация на течности

Хидратацията е от съществено значение за предотвратяване на много проблеми, включително увреждане на ларинкса.

Водата помага смазване на гласните струни и гърлото, защитавайки ги. Водата също е основен компонент на защитната матрица, която покрива гласовите струни, като им помага, когато вибрират, за да произвеждат звуци.

Избягвайте контакт с болни хора

Най-честата причина за ларингит е a вирусна инфекция което продължава около 1-2 седмици. Важно е да се предотврати инфекция, като се избягва контакт с болни хора. Вирусите, които причиняват ларингит, не са много заразни, но най-заразното време за ларингит е, когато заразеното лице има треска. Нечести причини за ларингит, които са потенциално заразни, са бактериални и рядко гъбични инфекции.

Правилна хигиена

Измиването на ръцете е един от най-добрите начини за предотвратяване на респираторни инфекции, които водят до ларингит. Измийте добре ръцете, включително дланите, горната част на ръцете, пръстите на ръцете и краката с топла сапунена вода за 15-30 секунди, за да предотвратите разпространението на микроби.

Самият ларингит не е заразен, но възможните настинки, грип и други инфекции, които го причиняват, са. Можете да намалите риска от разпространение на ларингит, като покриете носа и устата си, когато кашляте и кихате. Също така други хигиенни навици, като често измиване на ръцете със сапун и вода и избягване на контакт с болни хора или споделяне на лични вещи, могат да предотвратят разпространението на болестта.

Пресипналост при възрастни, връзка: https://www.aafp.org/afp/2009/0815/p363.html
Факти за ларингит, връзка: https://www.firstaidsupplies.org/health-information/medical-cabinet-articles/laryingitus.html
Ларингит, връзка: https://patient.info/doctor/laryngitis-pro
Ларингит, връзка: https://www.hse.ie/eng/health/az/l/laryngitis/treating-laryngitis.html
Ларингит, връзка: https://www.msdmanuals.com/professional/ear,-nose,-and-throat-disorders/laryngeal-disorders/laryngitis
Хроничен ларингит, връзка: https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/chronic-laryngitis-
Ларингит, връзка: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/laryngitis/diagnosis-treatment/drc-20374267
Добра вокална хигиена, връзка: http://www.tcd.ie/CAPSL/Voicecare/mainproject/pdf/Action.pdf
Пресипналост: Подход за общопрактикуващия лекар, връзка: https://www.racgp.org.au/afp/2016/june/hoarseness-an- Approach-for-the-general-practitioner/

За автора

Манкас Малина

Завършил Факултета по медицинско биоинженерство - Университет по медицина и фармация в Яш и магистър по клинична биоинженерия.