Цистоцеле, уретроцеле и ректоцеле

Цистоцеле, уретроцел и ректоцеле са издатини на пикочния мехур, уретрата и ректума във влагалищния канал.

Медицински екип на MedLife - 2D ултразвук, урология

Цистоцеле, уретроцеле и ректоцеле - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори

Причини за цистоцеле, уретроцеле и ректоцеле

Цистоцеле, уретроцеле и ректоцеле са по-склонни да се появят заедно.

Цистоцеле и уретроцеле обикновено се развива поради отслабването на пубоцервикалната фасция на пикочния мехур. Тежестта на цистоцеле може да бъде класифицирана според нивото на изпъкналост:

на нивото на горната част на влагалището (степен I);
на ниво интроитус (степен II);
външен спрямо интроитуса (степен III).

Ретроцелул възниква вторично спрямо прекъсването на аналните повдигащи мускули и се класифицира подобно на цистоцеле.

Цистоцеле, уретроцеле и ректоцеле - симптоми

Симптомите са представени от пълнотата на тазовите органи или налягането.

Наличието на a усещания за пълнота или тазово или вагинално налягане и усещане, сякаш падащите органи са често срещани. Органите могат да изпъкнат във влагалищния канал по време на натоварване или кашлица. Инконтиненцияпри стрес обикновено придружава цистоцеле и уретроцеле. Обръщането може да доведе до появата му запек и непълна дефекация, пациенти, които трябва да натискат ръчно задната вагинална стена, за да се дефекират.

Цистоцеле, уретроцеле и ректоцеле - Лечение

Диагностика на цистоцеле, уретроцеле и ректоцеле

Диагнозата се потвърждава от клинична оценка. Цистоцеле и уретроцеле се идентифицират чрез прилагане на спекулума върху задната вагинална стена с пациент в литотомично (гинекологично) положение. Поискано е да се намачка и така цистоцеле и уретроцеле ще станат видими или осезаеми като меки, редуцируеми маси, които се издуват в предната вагинална стена. Диференциалната диагноза може да се направи с парауретралните жлези чрез различното им разположение, по-отпред и странично на уретрата, чрез различна консистенция и екстернализация на гной по време на палпация.

Ректоцеле може да бъде открито чрез прибиране на предната вагинална стена, докато пациентът е в позиция на литотомия. Помолването на пациента да намачка ще направи отката видим по време на ректовагиналния преглед.

Лечение на цистоцеле, уретроцеле и ректоцеле

Лечението включва приложение на песар, упражнения за тазовото дъно и хирургическа намеса.

Първоначално лечението може да се състои в изпълнение на упражнения на Кегел или прилагане на песария - пластмасов или гумен пръстен, поставен във влагалището, за да се поддържа намаляването на пролабиращите структури. Тези тежести могат да имат различни форми и размери, някои от които могат да бъдат надуваеми. Те могат да причинят вагинални язви, ако не са с правилния размер и не се почистват редовно. Упражненията на Кегел се състоят от изометрични контракции на пубококцигеалните мускули. Правилното свиване на мускулите е най-добре да се започне, като се поиска от пациента да симулира спиране на потока урина. 3 серии от 8-10 контракции от 1-2 секунди първоначално ще се извършват ежедневно, след което продължителността се увеличава до 10 секунди за всеки контакт.

Ако симптомите са тежки или не се разрешат чрез консервативно лечение, може да се извърши хирургична корекция на поддържащите структури (предна и задна колпорафия). Може да се наложи и съкращаване и хирургично укрепване на перинеума (перинеорафия).